筆者は中西医結合療法を用いて106例の慢性乙型肝炎を系統的に観察・治療し、満足な効果を得た。以下に報告する：
1 臨床資料
すべての症例は1995年（北京）全国感染症・寄生虫病学術会議が改訂した『ウイルス性肝炎予防・治療ガイドライン』[1]の診断基準に合致していた。外来患者159例を無作為に2群に分けた。治療群106例（男性81例、女性25例）、年齢16～72歳、平均（38.4±11.6）歳、病程6ヶ月～20年、平均（7.3±4.2）年；うち慢性中等度57例、慢性重度24例、肝炎伴硬変25例。対照群53例（男性42例、女性11例）、年齢15～68歳、平均（37.5±10.8）歳、病程8ヶ月～16年、平均（6.5±3.8）年；うち慢性中等度26例、慢性重度12例、肝炎伴硬変15例。両群の資料比較において有意差は認められなかった（P＞0.05）。
2 治療方法
両群ともイミノン、ビタミンC、ヘパリン楽各0.2g、3回/日、経口投与。対照群は肝炎霊2ml、筋肉注射、1回/日。治療群はさらに中药を併用し、基本方：柴胡10g、大黄10g、茵陳20g、半枝蓮20g、白花蛇舌草30g、板藍根15g、車前子10g、丹参30g、赤芍15g、党参15g、雞内金15g、神曲・麦芽・穀芽各20g。腹満・食欲不振がある場合は木香・砂仁を加える。下痢がある場合は茯苓・炒白朮を加える。下肢の酸軟がある場合は山薬・黄芪を加える。目の乾燥がある場合は旱蓮草・枸杞を加える。肝硬変が顕著にある場合は鳖甲・牡蠣・三七・紅花を加える。1日1回、水煎して服用し、連続2ヶ月治療。
3 結果
3.1 効果基準 治療後臨床症状が著しく緩和され、肝機能検査項目すべてが正常値まで低下したものを顕著効果とする。臨床症状が改善し、肝機能検査項目に不同程度の改善が見られたものを有効とする。治療後臨床症状および肝機能検査項目の改善が著しくないものを無効とする。
3.2 結果 治療群106例中、顕著効果75例、有効26例、無効5例、総有効率95.28％。対照群53例中、顕著効果16例、有効21例、無効16例、総有効率69.91％。治療群の効果は対照群より顕著に優れていた（P＜0.01）。
4 議論
慢性乙型肝炎は臨床における多発・難治疾患の一つであり、多くの慢性肝炎患者およびB型肝炎ウイルス（HBV）キャリアは肝硬変や肝癌へ進行し、人体に深刻な危害を与える。現在までに国内外で有効な治療法は存在しない。インターフェロン治療の有効率は低く、ウイルス複製を抑制するのみで、再発しやすい。
筆者は長年の臨床実践を通じて、肝疾患の病機は湿熱疫毒の侵襲により肝脾が損傷し、気血陰陽の調和が失われることによるものであり、「毒瘀互結、正虚邪盛」と呼ばれるものであると認識している。治療は標を治すために解毒化瘀を行い、本を治すために正気を補い免疫機能を強化する必要がある。自作方では柴胡は陽気を昇進させ、気機を条達する。大黄は血を冷やし、毒素を解消し、濁物を排泄する。一昇一降、相反相成。板藍根、半枝蓮、白花蛇舌草、茵陳、車前子は湿熱疫毒を清解する。丹参、赤芍は瘀血を化解し、経絡を通す。これらの薬材と大黄を組み合わせると、湿熱疫毒が下から解消される。党参、雞内金、焦三仙は脾を補い胃を健にする。後天の根本を固め、邪を去りながら正気を傷つけず、正気が充実すれば邪を抗う力が得られる。
治療過程において、一部の患者は服薬初期に転移酵素の低下が明確でなく、少数の症例では上昇傾向を示すことがある。筆者の体験では、これは人体の正邪争いの現象であり、細胞免疫が活性化された好ましい兆候である。継続的に服用することで、正気が勝ち邪が退くにつれ、症状や所見は徐々に改善し、各種指標も正常に近づく。
本観察結果から、中西医結合治療は慢性乙肝の西医学的標準療法よりも顕著に優れていることが示された。中医の理法方薬が乙肝治療において明確な優位性を有していることが確認され、さらなる探求が求められる。
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