牙痛は臨床でよく見られる口腔疾患の症状であり、多くは歯および歯周組織の疾患によって引き起こされる。祖国医学では、「歯は骨の余り」とされ、「腎は骨を主る」とされ、足陽明胃経は歯肉に絡んでいるため、歯と腎、歯肉と胃の関係が最も密接である。全体観点から見ると、牙痛は外邪の侵入、炎症、肝腎機能の不調、および自己保健への無関心と関係している。一般的に、急性の牙痛や歯肉の紅腫がある場合は胃を治療すべきであり、慢性の牙痛、歯のゆるみ、歯痛がわずかで紅腫が少ない場合は腎を治療すべきである。
風火牙痛：歯痛が激しく、陣発的に発作する。風に触れると発作するか悪化し、冷たいもので痛みが軽減され、熱いもので悪化する。歯肉は紅腫し、全身には悪寒、発熱、のどの渇き、脈数などの症状が現れる。急性歯髄炎や根尖周囲炎初期に多い。治療は風を除き、熱を清め、毒を解き、腫れを消す。方薬：銀翹散加減：金银花18g、連翹18g、牛蒡子10g、竹葉10g、荊芥10g、白芷10g、知母10g、生地15g、僵蚕10g、黄芩10g、甘草6g。
胃火牙痛：痛みが激しく、歯肉と顔面が紅腫し、歯肉から膿が出るか、歯肉出血がある。場合によっては開口困難になる。頭痛、のどの渇き、口臭、尿少、便秘、発熱、舌苔黄膩などの症状も現れる。冠周炎、膿性根尖周囲炎に多い。治療は胃を清め、火を下ろし、血を涼め、痛みを止める。方薬：清胃散加減：黄連10g、生地15g、丹皮10g、升麻6g、黄芩12g、生石膏30g、連翹15g、白芷10g、細辛3g、大黄6～12g。素体陰虚の場合は、玉女煎に地骨皮、玄参を加える。
上記2型において、蒲公英、紫地丁、野菊花、夏枯草、白蒺藜、露蜂房などが随症加減される。
虚火牙痛：歯が隐隐と痛む。程度は軽く、午後や夜に悪化することがある。歯肉は紅腫しないことが多い。歯のゆるみ、物を噛むと痛みが強くなる、歯肉出血などの症状が現れる。全身的には腰痛、頭暈、のどの渇き、咽部乾燥、舌紅苔白、脈細数などの症状がある。老人の慢性歯周病に多い。治療は陰を補い、腎を益し、火を下ろし、痛みを止める。方薬：知柏地黄湯加減：知母10g、黄柏10g、生熟地各15g、山萸肉10g、山薬30g、丹皮10g、澤瀉10g、骨碎補15g、狗脊30g、細辛3g、牛膝10g。
肝火牙痛：歯痛が頭痛に放射し、情緒の波動時に発作するか悪化する。全身には口苦、目赤、耳鳴り、肋痛、烦躁易怒、舌紅苔黄、脈数有力などの症状が現れる。治療は肝胆を清め、肝を疏し、痛みを止める。方薬：龍胆瀉肝湯から木通を除き、黄連、丹皮を加える。
風冷牙痛：歯痛が陣発的で、風寒に触れるときに発作するか悪化し、熱いもので痛みが軽減される。歯肉は腫れるか否かは問わない。全身には悪風寒、無汗、頭痛、鼻詰まり声重、舌淡苔白などの症状が現れる。陽虚体質の歯周病患者に多い。治療は風を除き、寒を散らし、痛みを止める。方薬：川芎茶調散に荜撥を加える。
歯痛の外用薬（歯痛散）：荜撥3g、白芷3g、良姜3g、細辛3g、雄黄3g、白胡椒3g、薄荷1.5g、氷片1.5g。すべてを細かく砕き、小さな綿球に薬粉をつけて虫歯の穴に塞ぐ。
歯痛の治療には鍼灸治療も併用できる。
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