Pankreatitis kronis merujuk pada lesi peradangan berulang atau persisten pada pankreas, di mana jaringan kelenjar pankreas secara bertahap digantikan oleh jaringan fibrosis, menyebabkan kerusakan serius pada fungsi pankreas, menyebabkan gangguan signifikan dalam pencernaan makanan. Pasien biasanya mengalami nyeri perut atas yang berulang, nyeri hebat kadang disertai mual dan muntah, makan makanan berlemak tidak dapat tidur
Depresi yang mengganggu, pengobatan epilepsi bukan lagi mitos!
Terapi baru untuk tuli, tinnitus, sakit kepala! Sembuhkan jaringan parut menjadi impian yang terwujud
ketidaknyamanan perut atas, diare, dan sering menurunnya berat badan karena diet yang berkurang. Penyakit ini termasuk dalam kategori "Gastralgia", "Abdominal Pain", dan "Costal Pain" dalam kedokteran Tiongkok tradisional.
Pankreatitis kronis dalam beberapa tahun terakhir mengalami peningkatan yang jelas, umumnya terjadi pada orang yang sering makan berlebihan, suka makan makanan pedas dan berlemak, atau minum alkohol berlebihan, juga dapat dipicu oleh faktor psikologis, dan beberapa kasus tidak diketahui penyebabnya. Biasanya disebabkan oleh serangan pankreatitis akut yang berulang atau berlangsung terus-menerus yang menyebabkan obstruksi saluran pankreas, atau akibat keracunan alkohol kronis.
1. Poin Diagnosis
Keluhan pencernaan yang berkepanjangan, penurunan berat badan, nyeri perut atas yang berulang dan menjalar ke punggung, kedua sisi samping, dan daerah skapula, sering dipicu oleh alkohol, makan berlebihan, atau kelelahan. Enzim amilase serum dan urine meningkat, ada bola lemak dalam tinja. Jika gejala-gejala tersebut tidak terkait dengan penyakit saluran pencernaan lain, diagnosis klinis dapat dibuat. Pemeriksaan X-ray pankreas, USG, dan pemeriksaan endokrin secara selektif dapat membantu konfirmasi diagnosis.
2. Pengobatan Berdasarkan Diagnosa
1. Panas dan Lembab dalam Usus dan Lambung
Patogen eksternal masuk ke dalam tubuh dan berubah menjadi panas, atau makanan pedas dan berlemak berlebihan menyebabkan stagnasi makanan dan lembab-panas terakumulasi di dalam tubuh, mengganggu aliran qi, menyebabkan usus dan lambung tersumbat. Gejala klinis meliputi nyeri dan kembung di perut yang menolak tekanan, rasa sesak di epigastrium, mual, muntah, mulut kering, konstipasi. Lidah merah, lapisan kuning dan kering, nadi licin dan cepat. Pengobatan bertujuan membersihkan panas dan lembab, membuka usus dan menghilangkan panas. Gunakan Tangga Qing-Yi yang dikombinasikan dengan Da-Cheng-Qi Tang dengan penyesuaian obat: chai-hu 10g, zhi-ke 10g, huang-qin 12g, huang-lian 6g, bai-shao 12g, mu-xiang 6g, yin-hua 30g, xuan-hu 12g, sheng-da-huang (setelah direbus) 10g, mang-xiao (larutkan) 10g, hou-po 12g.
2. Panas dan Lembab di Hati dan Empedu
Patogen eksternal masuk atau makanan tidak teratur menyebabkan panas dan lembab menumpuk di hati dan empedu, mengganggu fungsi hati untuk mengatur aliran qi. Gejala klinis meliputi nyeri di epigastrium dan kedua sisi samping, tidak suka makanan berlemak, demam, mual, tubuh berat dan lelah atau jaundice. Lapisan lidah kuning dan berlendir, nadi licin dan cepat. Pengobatan bertujuan mengatur hati dan menghilangkan panas dari empedu, membersihkan panas dan lembab. Gunakan Tangga Qing-Yi yang dikombinasikan dengan Long-Dan-Xie-Gan-Tang dengan penyesuaian obat: long-dan-cao 15g, yin-chen 30g, sheng-shan-zhi 15g, chai-hu 15g, huang-qin 12g, hu-huang-lian 10g, bai-shao 12g, mu-xiang 6g, sheng-da-huang (setelah direbus) 10g, jin-qian-cao 30g, yi-ren 30g, cong-zhu 10g, jiao-san-xian masing-masing 10g.
3. Limpa Lemah dengan Akumulasi Makanan
Individu yang sejak lahir memiliki limpa lemah, kemudian karena makan berlebihan, limpa tidak dapat bekerja optimal, usus dan lambung rusak, makanan terakumulasi dan stagnasi, aliran qi terganggu. Gejala klinis meliputi perut kembung, nafsu makan buruk, ketidaknyamanan setelah makan, diare, tinja berbau asam atau mengandung sisa makanan yang tidak tercerna, wajah pucat, tubuh kurus, lelah dan lemah. Lidah tampak penuh dan merah muda, lapisan putih, nadi lemah. Pengobatan bertujuan memperkuat limpa, menghilangkan akumulasi makanan, dan menyeimbangkan aliran qi. Gunakan Tangga Qing-Yi yang dikombinasikan dengan Zhi-Shi-Hua-Zhi-Wan dengan penyesuaian obat: jiao-bai-zhu 20g, jiao-san-xian masing-masing 15g, fu-ling 20g, zhi-shi 10g, yin-hua 30g, huang-qin 10g, chai-hu 10g, ze-xie 20g, chen-pi 10g, yi-ren 30g, mu-xiang 6g.
4. Stagnasi Darah dalam Tubuh
Penyakit yang berkepanjangan menyerang meridian, menyebabkan stagnasi darah dalam tubuh. Gejala klinis meliputi nyeri perut dan epigastrium yang memburuk, lokasi tetap, massa di perut atau samping kiri, gambaran X-ray atau USG menunjukkan adanya kalsifikasi atau kista pada pankreas. Lidah ungu gelap atau ada bintik-bintik kebiruan, nadi kaku. Pengobatan bertujuan mengaktifkan darah, menghilangkan stagnasi, dan menghilangkan nyeri. Gunakan Tangga Shao-Fu-Zhu-Yu Tang dengan penyesuaian obat: xiang-fu 10g, yuan-hu 15g, mo-yao 10g, dang-gui 10g, chuan-xiong 10g, chi-shao 10g, pu-huang 15g, wu-ling-zhi 10g, chai-hu 10g, yi-ren 30g, huang-qin 10g, dan-shen 30g.
3. Kasus Khas
Kasus 1. Zhao, wanita, 52 tahun, pertama kali datang pada tanggal 23 April 2000. Sejak muda sudah gemuk, lima tahun lalu didiagnosis pankreatitis kronis dan batu empedu, karena sering kambuh, melakukan operasi pengangkatan kantong empedu pada tanggal 17 Juni 1999, setelah pemulihan kembali ke rumah sakit, setengah tahun kemudian karena kelelahan mulai merasa perut kembung, nyeri menusuk di daerah epigastrium yang menjalar ke samping kiri, makan makanan berlemak semakin parah, tinja encer dan berbau busuk. Pada tanggal 9 April 2000, karena nyeri perut atas memburuk dan mual muntah, dirawat di rumah sakit. Amilase serum sebesar 229μ (metode Westergren), CT menunjukkan bayangan kabur sekitar 4–5 cm di sekitar kepala pankreas, didiagnosis sebagai pankreatitis kronis. Setelah pengobatan medis Barat, gejala tidak membaik, pasien meminta pengobatan TCM.
Pasien tampak lesu, wajah bengkak, nyeri menusuk ringan di perut dan epigastrium, kadang ringan kadang berat, kesulitan menelan makanan, nyeri tekanan di daerah pusar jelas, dapat diraba massa dengan tekstur sedang, lidah berlapis putih dan berlendir, tepi gigi jelas, bintik-bintik kebiruan di sisi kanan dan kiri, vena bawah lidah tampak jelas, nadi lemah dan kaku, didiagnosis sebagai kelemahan utama disertai stagnasi darah. Saat ini fokus utama adalah memperkuat vitalitas, pertama-tama gunakan metode memperkuat limpa dan menenangkan lambung. Resep: chao-dang-shen 15g, chao-bai-zhu 15g, fu-ling 20g, jiang-ban-xia 9g, gan-jiang 3g, fo-shou 12g, chao-mai-ya 15g. Setelah minum 6 dosis, nafsu makan mulai membaik, fungsi limpa semakin kuat, nyeri dan sensasi menusuk di epigastrium dan samping sedikit berkurang, lapisan lidah bagian depan menjadi tipis, bintik-bintik kebiruan di tepi lidah masih ada, nadi lembut, nadi dalam terasa kaku. Ini menunjukkan stagnasi darah dalam tubuh, pengobatan bertujuan memperkuat limpa dan mengisi qi, dikombinasikan dengan Tangga Xue-Fu-Zhu-Yu Tang. Setelah minum lebih dari 10 dosis, nyeri hilang, setelah perawatan sesuai gejala selama lebih dari sebulan, semua gejala hilang.
Kasus 2. Chen, pria, 35 tahun. Pada tanggal 19 Juni 2001, karena makan berlebihan, malam hari sekitar jam 11 datang ke rumah sakit karena nyeri perut akut, didiagnosis medis Barat sebagai pankreatitis akut. Setelah perawatan, pada tanggal 28 meminta konsultasi TCM. Pasien tampak pucat, nyeri seperti pisau di epigastrium dan samping, makan sedikit makanan cair saja sudah merasa kembung dan ingin muntah, tinja 3–4 hari sekali, jumlah sedikit dan encer berbau busuk. Lidah berlapis kuning tebal dan berlendir, tepi dan ujung lidah merah dengan tanda gigitan, nadi dalam dan halus. USG menunjukkan bayangan kabur di sekitar kepala pankreas, didiagnosis sebagai pankreatitis kronis disertai batu empedu berbentuk pasir. Ini disebabkan oleh makan berlebihan dan minum alkohol, panas dan lembab terakumulasi di hati, empedu, lambung, dan usus, menyebabkan gangguan fungsi naik-turun. Pengobatan bertujuan mengatur hati dan menghilangkan panas dari empedu, serta mengurangi konstipasi. Resep: yin-chen 30g, chao-shan-zhi 12g, zhi-da-huang 6g, huang-qin 12g, jin-qian-cao 30g, chai-hu 9g, chuan-lian-zi 9g, jiang-ban-xia 12g, zhu-ru 10g, sheng-gan-cao 6g. Setelah minum hingga dosis ke-5, buang air besar seperti lumpur hijau-hitam, selama beberapa hari berikutnya gejala cepat hilang. Pemeriksaan USG ulang menunjukkan batu empedu berbentuk pasir tidak lagi terlihat jelas, bayangan kepala pankreas perlahan menjadi jelas. Selanjutnya dilakukan pengobatan secara bertahap dengan metode mengurangi konstipasi, mengatur hati, memperkuat limpa, dan menenangkan lambung berdasarkan gejala, setelah dua minggu berhasil sembuh dan dirawat pulang. Diberi nasihat agar tidak makan berlebihan, makan makanan berlemak dan pedas, serta tidak minum alkohol berlebihan. Setelah kontrol selama lebih dari satu tahun, tidak ada kekambuhan.
4. Refleksi
Patogenesis penyakit ini sering melibatkan campuran antara kelemahan dan kelebihan, namun ada penekanan tertentu. Jika dominan kelebihan, seperti panas dan lembab hati-empedu, lambung tidak seimbang, pengobatan bertujuan membersihkan hati dan empedu, menenangkan lambung dan mengurangi konstipasi, fokus utama adalah membuka usus, namun hasil terbaik dicapai dengan metode menenangkan hati dan memperkuat limpa serta lambung. Jika dominan kelemahan, seperti limpa lemah dan hati menyerang, stagnasi darah dan qi, pengobatan bertujuan memperkuat limpa, menenangkan hati, mengisi qi dan menghilangkan stagnasi darah, hasil terbaik dicapai dengan metode memperkuat limpa dan menenangkan hati, mengisi qi dan menghilangkan stagnasi darah. Penelitian modern juga menunjukkan bahwa obat TCM memiliki berbagai fungsi dalam pengobatan pankreatitis, di antaranya rhubarb, coptis, scutellaria, dan peony dapat menekan aktivitas enzim pankreas; rhubarb, honeysuckle, forsythia, scutellaria, coptis, and dandelion tidak hanya memiliki efek antibakteri tetapi juga efek anti-endotoksin yang signifikan; rhubarb, paeonia, red peony, dan ligusticum dapat memperbaiki sirkulasi mikro dan meningkatkan aliran darah ke pankreas; rhubarb juga memiliki efek signifikan dalam mengurangi nyeri; chaihu, magnolia, dan ligusticum memiliki efek menguntungkan pada pankreas.
|
