既往胃病を有する患者が肝炎感染を併発すると、胃部疾患が悪化する。胃病を有さないウイルス性肝炎患者でも、胃および十二指腸粘膜の病変が合併することがあり、これを肝源性胃病と呼ぶ。本病の代表的な症状は胃脘部の痛み、逆流、げっぷ、悪心、嘔吐などである。臨床観察によると、肝源性胃病の発症は増加傾向にある。56例の急性黄疸型肝炎患者に対して胃鏡検査を行った報告では、胃および十二指腸粘膜損傷率は92.86％に達しており、うち浅表性胃炎34例、十二指腸球部潰瘍11例、単純性十二指腸炎4例、萎縮性胃炎2例、胃潰瘍1例であった。15例の肝病患者に対して胃粘膜生検を行った研究では、血清HBV陽性者の胃粘膜内にHBsAgが存在することが確認され、特に「大三陽」者では胃粘膜内のHBsAg陽性率は80～100％に達していた。
現代医学の研究では、肝源性胃病のメカニズムは以下の3つの要因に起因する可能性がある。（1）肝炎ウイルスは汎嗜性を有し、胃粘膜内に存在し、免疫複合物が胃および十二指腸粘膜基底微血管に沈着し、局所免疫反応を引き起こす。（2）肝機能低下によりホルモンの滅活性が減少し、内分泌障害、植物神経機能障害などが生じ、胃・十二指腸粘膜が損傷し、ヘリコバクター・ピロリの感染が容易になる。さらに胃粘膜バリアが損傷する。（3）胃酸および胆汁の逆流により、胃および十二指腸の炎症性変化が生じ、消化器系の諸症状および病変が出現する。
祖国医学では、胃は水穀の海であり、通降を宜しく、壅滞を忌む。肝病に感染後、湿熱が疫毒を挟み、肝に鬱滞し、肝胃不和となり、脘脇痛、嘈雜泛酸、悪心嘔吐などが現れる。土不栄木、木鬱失達により、肝鬱脾虚となり、食欲不振、腹満などが現れる。長期にわたる脾気虚弱により、血行鬱滞し、肝気鬱結、邪熱内擾、栄衛鬱遏により、血瘀が生じ、胃粘膜糜爛または潰瘍となり、痛みは固定し、脈絡損傷により吐血または便血が現れる。臨床ではウイルス性肝炎の治療において、辨証用药は脾胃を配慮すべきである。脾運胃和、正気回復により、免疫機能が強化され、肝病の回復が早くなる。肝源性胃病は以下の点から辨証論治できる：
一、肝胃湿熱型：急性黄疸型肝炎、慢性活動性肝炎に多い。症状は口乾口苦、嘈雜泛酸、食欲不振、悪心、上腹部膨満、便秘または下痢、舌質紅、苔黄または黄腻、脈弦滑。治療は清肝和胃。自作虎茵湯加減を用いる。薬材は虎杖、茵陳、栀子、蒲公英、製半夏、茯苓、生大黄、甘草など。黄疸が重い場合は郁金、赤芍を加える。湿邪が重い場合は白蔻仁、薏苡仁を加える。泛酸の場合は黄連、吳茱萸、煅瓦楞子を加える。
二、肝胃不和型：慢性肝炎、肝硬変、急性肝炎に多い。症状は胃脘、両脇の膨満または疼痛、げっぷ、酸逆流、食欲不振、悪心嘔吐、舌質淡紅、苔薄白または薄黄、脈弦滑。治療は疏肝解鬱、和胃降逆。柴胡疏肝散加減を用いる。薬材は柴胡、香附、製半夏、陳皮、枳殻、白芍、茯苓、甘草など。肋痛が顕著な場合は川楝子、沈香を加える。げっぷの場合は代赭石、竹茹を加える。食積嘈雜の場合は炒谷芽、炒麦芽、萊菔子を加える。
三、肝鬱脾虚型：慢性肝炎、肝硬変、重症肝炎回復期に多い。症状は両脇の膨満、胃脘の隱痛、食欲不振、疲労、食後膨満、下痢または便通不爽、舌淡紅、苔薄白、脈沈弦。治療は疏肝解鬱、健脾和胃。逍遥散合香砂六君子湯加減を用いる。薬材は党参（腹満気闷の場合は太子参）、白朮、柴胡、茯苓、白芍、砂仁、陳皮、木香、甘草など。肢倦気虚が顕著な場合は黄芪、大枣を加える。食欲不振腹満の場合は鶏内金、炒谷芽、炒麦芽、檀香を加える。便溏の場合は薏苡仁、山薬を加える。
四、気滞血瘀型：慢性肝炎、肝硬変に多い。症状は両脇および胃脘の刺痛で固定箇所にあり、顔色晦暗、黒便または便潜血陽性、舌質紫暗または瘀斑あり、または舌下静脈が怒張、脈澁弦。治療は活血化瘀通絡。血府逐瘀湯加減を用いる。薬材は柴胡、当帰、枳殻、赤芍、紅花、劉寄奴、甘草など。痛みが重い場合は延胡索、五霊脂を加える。心悸気短の場合は党参、黄芪、丹参を加える。肝脾腫大の場合は鳖甲、王不留行を加える。衄血または便血の場合は生大黄、白芨、三七粉を加える。
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