비출혈은 비출혈을 말하며, 봄철 양기가 상승함에 따라 발병률이 높아진다.《내경》에서는 “봄에 쉽게 비염과 출혈을 앓는다.”고 기록하고 있다. 비출혈의 원인은 다양하지만, 대부분은 비강 내부 병변으로 인해 발생하며, 전신 질환으로 인한 경우도 적지 않다.
비강 출혈은 보통 한쪽에서 발생한다. 비중격 앞하부의 점막은 종종 소혈관 확장과 표피 탈락을 보이며, 이 부위는 비중격 출혈의 쉬운 부위로, 거의 절반의 비출혈이 이곳에서 기인한다. 특히 봄과 가을의 건조한 계절이나 여름 고온 시기에는 비점막이 건조해져 혈관이 파열되는 일이 가장 흔하다. 또 다른 원인은 외상이다. 또한 비구강부 염증이나 종양 역시 비출혈의 흔한 원인이다. 전신 질환으로 인한 비출혈은 주로 감염성 발열질환으로 인해 혈관의 중독성 손상을 일으켜 비점막이 충혈되고 부종하여 모세혈관이 파열되어 출혈이 발생한다. 고혈압은 소동맥압을 증가시키며, 심장병, 기관지염은 정맥압을 높여 비출혈을 자주 유발한다. 혈액질환(혈소판 감소, 백혈병, 혈우병, 재생불량성빈혈 등), 동맥경화, 류마티스열, 그리고 비타민 결핍증(C, K) 또는 화학약품 및 화학중독 등도 비출혈을 유발할 수 있다. 또한 비출혈은 월경주기와 밀접한 관계가 있으며, 경전기(경기 전)에 나타나는 경우를 ‘역경’이라 한다.
비출혈이 발생했을 때 환자는 반드시 진정을 유지해야 한다. 반 이상의 환자가 비중격 앞하부에서 출혈을 겪기 때문에, 환자는 출혈 측의 비날개를 손가락으로 비중격 전단부 쪽으로 내측으로 눌러야 하며, 또는 마황소액이나 아드레날린이 함유된 거즈를 사용하거나, 운남백약을 묻힌 습한 거즈를 출혈하는 비강에 넣고 손가락으로 비날개를 눌러 출혈을 멈출 수 있다. 목과 머리 위부에 냉찜질을 해도 어느 정도 효과가 있다. 만약 비강이 반복적으로 여러 번 출혈하거나, 특히 비중격 앞하부의 출혈 부위에서의 출혈, 또는 모세혈관종의 파열로 인한 출혈이라면 현재 가장 간단하고 신뢰할 수 있는 방법은 레이저 치료이다. 비강이 건조하거나 위축성 비염으로 인한 출혈의 경우 오일제제를 사용하여 치료할 수 있다. 전신 질환으로 인한 비출혈의 경우, 원인 질환의 치료를 중시하면서 동시에 한약 치료가 가장 좋다.
한의학에서는 출혈의 주요 원인이 (폐, 위, 간)의 열이 과도하게 증가하여 혈액을 제어하지 못하고 혈액이 청도(청결한 통로)를 벗어나 흘러나오게 되는 것으로 본다. 감염, 발열질환, 고혈압, 역경 등이 유발하는 비출혈은 대부분 이에 해당한다. 치료 원칙은 열을 제거하고 불을 꺼내며, 혈액을 차가워지고 멈추게 하는 것이다. 저의 개인 경험 방인 '청열凉혈지혈탕'(생지, 단피, 적芍, 패황, 단삼, 초자, 황금, 제대황, 석초, 백모근, 선학초, 생간초)을 기본 처방으로 삼으며, 외감풍열로 인한 비출혈의 경우는 호합, 경계, 금은화, 연교를 추가한다. 위화가 강할 경우는 사석, 황련을 더한다. 간화가 강할 경우는 용담초, 백약, 대재석을 더한다. 출혈을 멈추기 위해 옥절탄, 측백탄을 더할 수 있으며, 병기를 아래로 내리는 데는 천우희를 더한다. 음허혈열이 있을 경우는 맥동, 현참을 더한다. 만약 임상적으로 기허로 인해 혈액이 제어되지 않는 경우는 혈액을 고정하고 영양을 보충하여 출혈을 멈추는 치법을 취하며, 인삼귀비탕에 아교, 생지, 포강 등을 더하여 치료한다.
반복적인 미량 출혈이나 만성적인 출혈 환자는 반드시 병원에서 국소 및 전신 검사를 철저히 받아야 한다. 특히 고혈압을 앓고 있는 중년 이상 환자의 경우 비출혈이 발생하면 반드시 혈압을 측정해야 한다. 이들 환자의 출혈은 보통 혈압 변동에 의해 발생하기 때문이며, 예방 조치 없이 방치하면 뇌졸중의 위험이 커진다. 봄철 비출혈을 줄이기 위해서는 먼저 평온한 마음을 유지하고, 격렬한 분노를 피해야 한다. 봄철 식사는 깔끔하고 단순하게 하며, 물을 많이 마시고, 채소와 과일을 많이 섭취하며, 매운 자극성 음식과 건조한 열성 음식은 피하고, 강한 술은 마시지 않아 열과 불을 돕지 않도록 해야 한다. 또한 감기 예방에 주의해야 하며, 기침이나 재채기로 인해 출혈이 유발되거나 악화되는 것을 막아야 한다.
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