폐쇄성 폐기종은 말단 세기관지의 원거리 부분(호흡성 세기관지, 폐포관, 폐포낭, 폐포)이 확장되며, 기포 벽이 파괴되는 병리 상태를 말한다. 대기 오염, 흡연, 폐의 만성 감염 등의 요인이 만성 기관지염을 유발하고, 그 결과 발전된다. 천식, 폐섬유화도 점차 이 질환으로 발전할 수 있다. 본 질환은 중의학의 "喘증" 중 "허喘" 범주에 속한다.
[임상 증상]
1. 수년간의 기침, 가래 병력이 있으며, 증상은 겨울에 악화된다. 병이 진행되면서 점차 호흡 곤란, 숨이 차고, 가슴이 답답해지며, 운동 시 악화된다.
2. 급성 호흡기 감염이 동반될 경우, 기침, 가래, 호흡 곤란이 급격히 악화되며, 호흡 곤란, 청색증 및 폐동맥 고혈압 증상이 나타날 수 있다.
3. 병이 후기로 진행되면 호흡 부전과 우심부전이 발생할 수 있다.
[진단]
1. 40세 이상의 중년 이상에서, 만성 기침, 천식 병력이 있으며, 숨이 차고, 호흡 곤란, 청색증 등의 점차 악화되는 증상이 나타난다.
2. 흉곽이 통풍처럼 보이며, 폐부 두드리기 시 과도한 공명이 나타나며, 간의 뚜렷한 경계가 아래로 내려가고, 호흡음과 음성의 강도가 약해지고, 호흡이 길어지며, 양쪽 폐에서 건성, 습성 라이트가 들릴 수 있다. 심장의 뚜렷한 경계가 좁아지고, 심장 소리가 낮고 멀리 들린다.
3. X선 검사: 양쪽 폐의 투명도가 높아지고, 폐외부 부위의 혈관 무늬는 가늘고 직선이며, 희박하다. 심장 影은 수직으로 길고 좁으며, 횡격막의 용기부가 평평해진다.
4. 폐기능 검사: 잔여 기량/전체 폐량 비율이 35% 이상이다. 1초 폐활량/전체 폐활량 값이 60% 미만이거나, 최대 통기량이 예상값의 80% 미만이다. 기체 분포가 불균형하며, 폐포 내 기체 농도는 2.5% 이상이다.
5. 본 질환은 광범위한 폐간질 섬유화, 만성 폐원성 심장병 등과 구별해야 한다.
[치료]
중약 치료
(1) 폐비신의 기음이 모두 손상됨: 숨이 차고, 숨이 길어지며, 움직일수록 더 심해지고, 기침이 있으며, 가래는 적고 끈적하며, 입이 마르고, 손발바닥이 따뜻하며, 자주 땀이 나고, 도한이 나며, 혀는 창백하고, 혀판은 적으며, 맥은 가늘고 약하다.
치료법: 폐를 보충하고 비를 건강하게 하며, 신장을 보충하고, 기를 보충하며, 음을 보충하는 것.
처방약: 태자참 15그램, 맥동 30그램, 오미자 10그램, 숙지 15그램, 산유우 15그램, 산약 15그램, 단피 10그램, 부령 30그램, 제설 10그램, 백합 30그램, 생황기 30그램, 단삼 30그램, 천베분 6그램(물에 타서 복용).
중성약: 맥위지황환, 생맥구강액.
(2) 폐비신의 양기 손상: 숨이 차고 오래 지속되며, 숨을 내쉬는 것이 길고, 들이마시는 것이 짧으며, 움직일수록 더 심해지고, 가래는 맑고 희며, 추위를 많이 타고, 피로하며, 허리와 무릎이 아프며, 얼굴과 사지가 부어오르며, 입술과 얼굴이 푸르고 회색이며, 혀는 창백하고, 혀판은 흰색이며, 맥은 가늘고 약하다.
치료법: 폐를 보충하고 비를 건강하게 하며, 신장을 따뜻하게 하며, 기를 고정하고 숨을 고르는 것.
처방약: 인삼 10그램, 백술 10그램, 생황기 30그램, 부령 15그램, 숙부자 6그램, 숙지 15그램, 산유우 15그램, 산약 15그램, 단피 10그램, 부령 15그램, 제설 10그램, 선령피 10그램, 자하차 10그램, 단삼 30그램, 맥동 30그램, 천베분 6그램(물에 타서 복용).
중성약: 백령캡슐, 금궤신기환.
(3) 감염기에는 실증을 참조하여 만성 기관지염의 증상에 따라 치료한다.
(4) 중의학 검증 처방 및 침술 치료
① 서양참 50그램, 하계 2쌍, 동충하초 30그램, 캄파라 10그램, 천베모 50그램을 함께 분말로 만들어 캡슐에 담아, 1회 3~4알, 하루 3회 복용한다. 평소 치료의 본질을 위해 사용한다.
② 제화: 폐유, 고맹, 비유, 신유를 선택하여, 생강을 이용해 간장제화를 하며, 각 3~5번, 하루 1회 실시한다.
[예방 및 조양]
1. 체력 훈련 및 호흡 훈련을 실시한다.
2. 추위에 노출되거나 감기, 정서적 자극을 피한다.
3. 담배와 술, 기름진 음식, 자극성 가스를 피한다.
4. 대추, 산약, 백합, 호두仁을 끓여 죽을 먹는다.
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