阻塞性肺気腫とは、終末細気管遠側部分（呼吸性細気管、肺胞管、肺胞嚢、肺胞）の拡張および気腔壁の破壊を伴う病理状態である。大気汚染、喫煙、肺部慢性感染などの要因により慢性気管炎が誘発され、それがさらに発展してくる。気管支喘息、肺線維化も徐々に本病に移行する。本病は中医学の「喘証」の「虚喘」に属する。
[臨床所見]
1．長年の咳、痰の既往歴があり、症状は冬季に悪化する傾向がある。病状の進行とともに、徐々に気短、気促、胸闷が現れ、労働後に悪化する。
2．急性気道感染を合併した場合、咳、痰、気息困難が急速に悪化し、呼吸困難、紫紺、肺動脈高血圧症が現れる。
3．病状の進行が晚期に至ると、呼気不全および右心不全を引き起こす。
[診断]
1．40歳以上の成人で、慢性咳、喘息の既往歴があり、気促、呼吸困難、紫紺などの症状が徐々に悪化する体征を伴う。
2．胸郭は桶状胸を呈し、肺部叩診は過清音、肝濁音界は低下、呼吸音および声響は弱まり、呼気延長、両肺に乾性・湿性ラウル音が聞こえることがある。心濁音界は小さくなり、心音は低く遠く聞こえる。
3．X線検査：両肺透明度が高く、肺野外帯血管紋理は細直で希薄。心影は垂直狭長で、隔穹窿は扁平。
4．肺機能測定：残気量／肺総容量が35％以上。第1秒肺活量／肺活量値が60％以下、または最大換気量が予定値の80％以下。ガス分布不均、肺胞気濃度が2.5％以上。
5．本病は広範性肺間質線維化、慢性肺原性心臓病などと鑑別すべきである。
[治療]
中医药治療
(1)肺脾腎気陰両虚：喘促気短、動則加甚、気不得続、咳、痰少黏稠、口乾、手足心熱、自汗盗汗、舌淡紅苔少、脈細数无力。
治法：補肺健脾滋腎、益気養陰。
方薬：太子参15克、麦冬30克、五味子10克、熟地15克、山萸肉15克、山薬15克、丹皮10克、茯苓30克、澤瀉10克、百合30克、生黄芪30克、丹参30克、川貝粉6克(衝服)。
中成薬：麦味地黄丸、生脈口服液。
(2)肺脾腎陽気虚損：喘促日久、呼長吸短、動則加重、痰清稀、畏寒神疲、腰酸膝軟、面浮肢腫、唇面青灰、舌淡苔白、脈沉細无力。
治法：補肺健脾温腎、納気平喘。
方薬：人参10克、白朮10克、生黄芪30克、茯苓15克、熟附子6克、熟地15克、山萸肉15克、山薬15克、丹皮10克、茯苓15克、澤瀉10克、仙靈脾10克、紫河車10克、丹参30克、麦冬30克、川貝粉6克(衝服)。
中成薬：百令胶囊、金匮腎気丸。
(3)合併感染期実喘は慢性気管炎の辨証治療を参照する。
(4)中医验方及び針刺治療
①西洋参50克、蛤蚧2対、冬虫夏草30克、藏紅花10克、川貝母50克、共に粉末にしてカプセルに封入し、1回3～4粒、1日3回。日常の根本治療に使用。
②炙法：肺俞、膏肓、脾俞、腎俞を選び、生姜を用いて艾灸し、各穴3～5壮、1日1回。
[予防と調養]
1．スポーツ運動および呼吸訓練を行う。
2．冷えや風邪、感情の刺激を避ける。
3．喫煙・酒・脂っこい食事および刺激性ガスの接触を避ける。
4．红枣、山薬、百合、核桃仁を粥にして摂取する。
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