中医では原発性高血圧の弁証分型は多様な方式があるが、最も一般的なのは臓腑、八綱、病因、病機、病名を相互に結合した分型方式である。現在、比較的統一された見解は、病の本は陰陽の不調和であり、病の標は内生の風、痰、瘀血である。臨床では、肝陽上亢型、陰虚陽亢型、肝腎陰虚型、陰陽両虚型の4つの証型と、内風、血瘀、痰阻の3つの併存証に分類される。
肝陽上亢型：頭痛・頭重、眩暈・耳鳴り、顔面紅潮、口苦・心煩、舌紅、脈弦有力。治療は平肝潜陽、清火熄風を主とする。方剤は天麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤、生決明、山梔、黄芩、川牛膝、杜仲、夜交藤、桑寄生、茯神など。風盛の場合は四肢麻痺、手足震戦、筋惕肉目、龍骨、牡蛎、珍珠母を加える。火盛の場合は目赤、苔黄を伴い、龍胆草、丹皮を加え、便秘の場合は当帰龍薈丸を加えて肝を泻し、腑を通す。
陰虚陽亢型：一般の陽亢症状に加え、動悸、怔忡、不眠、健忘、脈弦細数、苔黄、舌質绛紅。治療は滋腎養肝を主とする。方剤は知柏地黄丸加減：熟地、山薬、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、知母、黄柏、生龍牡、亀板など。心陰虚の場合は酸枣仁、桂圓肉、遠志、女貞子などを加えて心を養い、神を安める。
肝腎陰虚型：主な症状は頭暈・目眩、腰酸・腿軟、五心煩熱、不眠、耳鳴り、舌質乾紅少苔または無苔、脈弦細。治療は滋腎養肝を主とする。大補元煎加減を用いる：熟地、山薬、山茱萸、枸杞子、人参、当帰、何首烏、杜仲など。
陰陽両虚型：主な症状は四肢不温・乏力、腰酸、頭痛、耳鳴り、心悸、舌淡苔白、脈弦細。治療は育陰助陽を主とする。陽虚の場合は右帰丸加減：熟地、山薬、枸杞子、杜仲、山茱萸、肉桂、附子、菟絲子、当帰、鹿角膠など。陰虚の場合は左帰丸加減：熟地、山薬、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、亀板膠、牛膝など。
上記の各型に内風が併存する場合は、潜降熄風薬（菊、鉤藤、龍骨、牡蛎、珍珠母など）を加える。血瘀が併存する場合は、活血化瘀、行気通絡薬（丹参、川芎、当帰、桃仁、紅花、地龍など）を加える。痰阻が併存する場合は、豁痰利気薬（胆南星、半夏、陳皮、遠志、天竺黄、川貝など）を加える。総じて、臨床では弁証施治、随証加減を原則とし、機械的に当てはめてはならない。臨症では複数の証型が併存することが多く、弁証用药は柔軟に変化させることで、効果が得られる。
| 