중의학에서 원발성 고혈압의 변증 분형은 여러 가지 방식이 있지만, 가장 흔한 것은 장부, 팔강, 병인, 병기, 병명을 결합한 분형 방식이다. 현재 가장 통일된 견해는 병의 본질은 음양의 불균형이며, 병의 징후는 내생의 풍, 담, 혈액의 정체이다. 임상적으로는 간양상강형, 음허양상형, 간신음허형, 음양이허형 4형과 내풍, 혈윤, 담저 3형의 병변을 구분한다.
간양상강형: 두통, 두부 팽만감, 어지럼증, 귀 울림, 얼굴 붉음, 입맛 쓰고, 불안하고, 혀는 붉고, 혈관은 빠르고 강하다. 치료는 간을 평안하게 하고, 양을 잠재우며, 화를 꺼내는 것이다. 처방: 천마거뇌음 가감: 천마, 거뇌, 생결명, 산지, 황선, 천우협, 도중, 야교능, 삼기생, 부신 등. 풍이 심한 경우, 사지 마비감, 손발 떨림, 근육 떨림, 근육 경련이 있다면, 루곤, 무뢰, 진주모를 추가하여 간을 진정시키고 풍을 꺼내야 한다. 화가 심한 경우, 눈이 붉고, 혀 위에 황색 흙이 있다면, 루단초, 단피를 추가하여 간을 청하고 열을 내리며, 변비가 있다면 당귀룡회완을 추가하여 간을 청하고 변을 통하게 한다.
음허양상형: 일반적인 양상 증상 외에도 심장이 뛰고, 심장이 뛰는 듯한 느낌, 불면, 기억력 저하, 혈관은 빠르고 끊어진 듯하고, 혀 위에 황색 흙이 있고, 혀는 붉고 진홍색이다. 치료는 신장을 보충하고, 간을 보충하는 것을 주로 한다. 처방: 지백지황완 가감: 숙지, 산약, 산유육, 단피, 색사, 부령, 지모, 황백, 생로모, 귀판 등. 심음이 부족한 경우, 산조인, 계원육, 원지, 여진자 등을 추가하여 심장을 보충하고, 불면을 완화한다.
간신음허형: 주로 어지러움, 시야 흐림, 허리와 다리가 약하고, 손발이 따뜻하고, 불면, 귀 울림, 혀는 마른 붉은색이며, 흙이 거의 없거나 없고, 혈관은 빠르고 끊어진 듯하다. 치료는 신장을 보충하고, 간을 보충하는 것을 주로 한다. 처방: 대보원전 가감: 숙지, 산약, 산유육, 구기자, 인삼, 당귀, 허수오, 도중 등.
음양이허형: 주로 사지가 차갑고, 피로감, 허리 아픔, 두통, 귀 울림, 심장이 뛰는 듯한 느낌, 혀는 창백하고, 흙은 희고, 혈관은 빠르고 끊어진 듯하다. 치료는 음을 보충하고, 양을 도와주는 것을 주로 한다. 양허가 심한 경우, 우귀환 가감: 숙지, 산약, 구기자, 도중, 산유육, 육계, 부자, 도사자, 당귀, 루각교 등; 음허가 심한 경우, 좌귀환 가감: 숙지, 산약, 산유육, 구기자, 도사자, 루각교, 귀판교, 우희 등.
이 4형 중 어느 하나라도 내풍이 동반되면, 잠강을 낮추고 풍을 꺼내는 약물을 추가할 수 있으며, 예를 들어 국화, 거뇌, 루곤, 무뢰, 진주모 등이 있다. 혈윤이 동반되면, 활혈화생, 기를 조절하고, 경락을 통하게 하는 약물을 추가할 수 있으며, 예를 들어 단삼, 천궁, 당귀, 도령, 홍화, 지룡 등이 있다. 담저가 동반되면, 담을 제거하고 기를 조절하는 약물을 추가할 수 있으며, 예를 들어 담남성, 반하, 진피, 원지, 천죽황, 천베 등이 있다. 결론적으로 임상에서는 변증 치료를 원칙으로 하여, 증상에 따라 약물을 조절해야 하며, 생기된 처방을 그대로 따라가는 것은 바람직하지 않다. 임상에서는 종종 여러 형이 동시에 나타나므로, 변증 치료는 유연하고 다변화되어야 효과가 있다.
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