崩漏とは何か？中医臨床では幾つに分類されるか

崩漏は中医用語で、経血が時を逸して暴下し、または淋漓不尽に続く状態を指す。前者を崩中または経崩、後者を漏下または経漏という。『諸病源候論』には、「時を逸して淋漓不断なるを漏下と称す」とある。「忽然として漏下するを崩中といい、経乱の甚なり」とある。崩と漏の意味は異なりながらも、「崩は漏の甚なり、漏は崩の漸なり」とされ、疾患の進行過程において両者はしばしば相互に変化するため、臨床では概ね崩漏と総称する。
本病は主に4種類に分類される：
(1) 血熱型：
① 虚熱：経血が時を逸して下り、量は少ないが淋漓、または量が多く急激。色は鮮紅で質は稠厚。心煩潮熱、溲赤便秘、苔薄黄、脈細数を伴う。
② 実熱：経血が時を逸して突然大量に下り、または淋漓不尽に続く。色は鮮紅または深紅、質は稠厚または血塊あり。口渇・煩熱、発熱、下腹部痛、溲黄便通、舌苔黄または黄膩、脈洪数。
(2) 腎虚型：
① 腎陽虚：経来無期、量多または淋漓不浄、色は淡く質は清。畏寒肢冷、面色晦暗、腰腿酸軟、小便清長、舌淡苔薄白、脈沈細。
② 腎陰虚：経乱無期、出血が淋漓不浄または量多、色は鮮紅で質は稠厚。頭暈耳鳴、腰酸肢乏、虚煩不眠、舌紅苔少、脈細軟。
(3) 脾虚型：経血が時を逸して下り、崩中後に淋漓。血色は淡く質は薄い。気短神疲、顔面浮腫肢冷、脘悶納呆、舌淡苔薄白、脈細弱。
(4) 血瘀型：経血が時を逸して下り、時下時止、または淋漓不浄、または停閉日久後に突然崩中下血、その後淋漓不断。色は紫黒に塊あり。小腹痛、舌質紫黯、苔薄白、脈澁。