치료 방법:
확진 즉시, 혀 밑에 니트로글리세린 10mg을 투여하고, 눈 뒤쪽에 토라소린 1205mg을 주사하거나, 눈 뒤쪽 및 태양동맥에 복합장류강 2ml씩 주사하며, 국소적으로 눈구를 압박하고, 아세탄아마이드 500mg을 경구 투여하며, 산소 흡입을 병행한다. 동시에 복합단삼 16ml를 정맥 주사하며, 하루 1회, 10회를 1과정으로 한다. 또한 복합단삼판, 위뇌루통 등을 경구 복용하여 혈액을 활성화하고, 정체를 제거하는 한약을 사용한다.
치료 효과 관찰:
3.1 치료 효과 기준
현저한 효과: 시력 ≥1.0; 효과: 시력이 3줄 이상 향상; 개선: 시력이 1~2줄 향상; 효과 없음: 시력 변화 없음.
3.2 치료 결과
1과정 치료 후 3개월 추적 관찰 결과: 본 집단 21예 중, 현저한 효과 5예, 효과 11예, 개선 4예, 효과 없음 1예, 총 효과율 95.2%. 망막 혈관 회복 순서: 먼저 코상, 안상, 그 후 코하, 안하.
논의:
망막중앙동맥 및 그 분지들은 말단 동맥으로, 망막 내층의 혈액 공급을 담당한다. 망막은 혈액 순환 장애에 매우 민감하다. 실험 동물( rabbits)에서 중앙동맥이 완전히 차단되면, 망막은 30분 내에 괴사한다. 다른 보고에서는 망막 일시적 저혈류의 내성 시간은 약 100분 정도라고 한다. 따라서 본 병은 안과 긴급 질환으로, 시력 회복을 위해 시각이 괴사되기 전에 혈액 순환을 회복해야 좋은 치료 효과를 얻을 수 있다. 본 집단에서 현저한 효과 5예를 분석한 결과, 치료 성공의 원인은 환자가 젊었기 때문이며, 망막중앙동맥 폐색은 피로 과잉과 일시적 고혈압으로 인한 혈관 경련 때문이었으며, 적시에 혈관 확장제 및 미소혈관 경련 해소제를 사용하여 혈액 순환이 점차 회복되었기 때문이다. 그 두 번째는 환자가 병원에 도착한 시점이 너무 늦지 않았고, 우리가 치료 시간을 적극적으로 확보했기 때문이다. 세 번째는 치료 초기부터 혈액을 활성화하고 정체를 제거하는 한약을 사용했기 때문이다. 연구를 통해 혈액을 활성화하고 정체를 제거하는 한약이 눈의 혈류 장애 질환 치료에서 네 가지 효과를 가짐을 확인하였다:① 혈관 확장, 혈관 저항 감소. ② 미세 순환 개선, 저산소 내성 향상. ③ 섬유소 합성 억제, 항응고 및 조직 증식 억제. ④ 알레르기 매개물질 방출 억제, 항알레르기 반응. 이러한 한약의 효과로 인해 폐색된 동맥의 재개통이 가속화되었다. 일부 치료 효과가 좋지 않은 경우는 환자의 나이가 많고, 혈관 경화 정도가 심하며, 병원에 도착한 시점이 늦었기 때문일 수 있다.
망막중앙동맥 폐색의 임상 보고는 많지만, 자세한 관찰은 많지 않다. 관찰을 통해 망막 혈관의 혈액 공급 회복 순서는 코상, 안상, 코하, 안하로, 즉 먼 쪽에서 가까운 쪽으로 점차 정상화됨을 알게 되었다. 비록 코상, 안하 지점의 혈액 공급이 정상이지만, 망막 중심부에는 경미한 부종이 여전히 존재하는데, 그 원인은 망막 중심부 외곽의 혈액 공급이 코상, 안하 망막동맥 분지로부터 공급되며, 이들이 방사형 혈관 판을 형성하고 아직 완전히 회복되지 않았기 때문이다.
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