Pengobatan:
Setelah didiagnosis, segera letakkan 10mg nitrat gliserol di bawah lidah, suntikkan tolasulin 1205mg secara retrobulbar, atau suntikkan 2ml solusi campuran zingiber dan klorida kompleks ke dalam arteri temporalis dan arteri supraorbital, lakukan tekanan lokal pada bola mata, minum acetazolamide 500mg dan tambahkan terapi oksigen. Pada saat yang sama, berikan infus intravena compound danshen 16ml setiap hari, satu siklus terdiri dari 10 kali pengobatan; sambil itu, minum tablet compound danshen dan wéilùtōng secara oral sebagai obat tradisional Tiongkok untuk melancarkan peredaran darah dan menghilangkan stasis darah.
Kajian efek terapi:
3.1 Standar efek terapi
Terapi efektif: visi ≥ 1,0; Terapi efektif: peningkatan visi ≥ 3 baris; Terapi membaik: peningkatan visi 1–2 baris; Tidak efektif: tidak ada perubahan visi.
3.2 Hasil terapi
Setelah satu siklus terapi, hasil pengamatan selama tiga bulan: total 21 kasus, 5 kasus terapi efektif, 11 kasus efektif, 4 kasus membaik, 1 kasus tidak efektif, tingkat efektivitas total 95,2%. Urutan pemulihan pembuluh darah retina: pertama bagian atas nasal dan atas temporal, kemudian bagian bawah nasal dan bawah temporal.
Diskusi:
Arteri sentral retina dan cabang-cabangnya termasuk arteri terminal, menyuplai darah ke lapisan dalam retina. Retina sangat sensitif terhadap gangguan sirkulasi darah. Dalam eksperimen hewan (kelinci), ketika arteri sentral terhambat sepenuhnya, retina akan mati dalam waktu 30 menit. Laporan lain menyebutkan bahwa retina dapat menoleransi iskemia sementara selama sekitar 100 menit. Oleh karena itu, kondisi ini merupakan keadaan darurat oftalmologi, perlu penanganan secepat mungkin untuk menyelamatkan pasien, dengan tujuan memulihkan aliran darah sebelum terjadi nekrosis retina agar hasil terapi optimal. Dari 5 kasus terapi efektif pada kelompok ini, faktor kesuksesan penyelamatan antara lain usia pasien muda, oklusi arteri sentral retina kemungkinan disebabkan oleh kelelahan berlebihan dan hipertensi sementara yang menyebabkan spasme vaskular, sehingga penggunaan obat vasodilator dan obat yang menghilangkan spasme mikrovaskuler secara bertahap memulihkan sirkulasi darah; kedua, pasien datang lebih awal dan kami berhasil memperoleh waktu terapi yang cukup; ketiga, kami segera menggunakan obat tradisional Tiongkok yang melancarkan peredaran darah dan menghilangkan stasis darah pada tahap awal terapi. Penelitian membuktikan bahwa obat tradisional Tiongkok yang melancarkan peredaran darah memiliki empat fungsi utama dalam pengobatan penyakit iskemik mata: ① melebarkan pembuluh darah, mengurangi resistensi pembuluh darah. ② memperbaiki sirkulasi mikro, meningkatkan toleransi terhadap hipoksia. ③ menghambat sintesis fibrin, anti koagulasi dan hiperplasia jaringan. ④ menghambat pelepasan mediator alergi, anti reaksi alergi. Karena fungsi-fungsi ini, obat tradisional Tiongkok yang melancarkan peredaran darah mempercepat pembukaan kembali arteri yang tersumbat. Efek terapi yang kurang baik mungkin disebabkan oleh usia pasien yang lebih tua, tingkat aterosklerosis yang tinggi, serta datang terlambat.
Ada banyak laporan klinis tentang oklusi arteri sentral retina, namun pengamatan detail masih sedikit. Melalui pengamatan, diketahui bahwa urutan pemulihan suplai darah pada pembuluh darah retina adalah: bagian atas nasal, bagian atas temporal, bagian bawah nasal, bagian bawah temporal, artinya pemulihan berlangsung dari distal ke proksimal secara bertahap. Meskipun suplai darah ke cabang atas dan bawah temporal sudah normal, area makula masih mengalami edema ringan, karena suplai darah ke tepi eksternal makula berasal dari cabang arteri retina inferior dan superior, yang membentuk loop vaskular radial belum sepenuhnya pulih.
|
