治療法：
確定診断後、すぐに舌下に硝酸グリセリン10mgを含ませ、球後注射でトーラソリン1205mg、または球分および側頭動脈に複方樟柳鹼を各2ml注射し、局所で眼球を圧迫。経口で酢窒素アミド500mgを投与し、酸素吸入を併用。同時に複方丹参16mlを静脈点滴し、1日1回、10回を1療程とする。また、複方丹参片、維腦路通などの活血化瘀中薬を経口で服用する。
効果観察：
3.1 効果基準
顕著効果：視力≥1.0；有効：視力が3行以上向上；好転：視力が1～2行向上；無効：視力に変化なし。
3.2 治療結果
1療程の治療後、3か月間の随訪結果：本群21例中、顕著効果5例、有効11例、好転4例、無効1例、総効果率は95.2％。眼底血管の回復順序は、先に鼻上、颞上、その後鼻下、颞下。
議論：
視網膜中央動脈およびその枝は末梢動脈であり、視網膜内層の血液供給を行う。視網膜は循環障害に対して極めて敏感である。動物（ウサギ）実験では、中央動脈が完全に閉塞された場合、視網膜は30分以内に壊死する。また、一時的な視網膜虚血の耐容時間は約100分と報告されている。したがって、本症は眼科の急症であり、視網膜壊死の前に循環を回復させるために、迅速な救急処置が不可欠である。本群で顕著効果を示した5例について分析すると、成功の理由は①患者が若年であり、視網膜中央動脈閉塞は過労や一時的な高血圧による血管攣縮が原因と考えられ、早期に血管拡張薬および微小血管攣縮解除薬を使用し、循環が徐々に回復した。②患者が診療に遅れず、積極的に治療時間を確保できた。③治療初期から活血化瘀中薬を加えた。研究により、活血化瘀中薬は眼部虚血性疾患治療において4つの効果を持つことが証明されている：①血管拡張、血管抵抗の減少。②微循環改善、耐低酸素能力の向上。③線維蛋白合成の抑制、抗凝固および組織増殖抑制。④アレルギー媒体の放出抑制、抗アレルギー反応。これらの効果により、閉塞動脈の再通が加速された。効果が不十分な例は、患者の年齢が高く、血管硬化が深刻で、診療が遅れたことが原因と考えられる。
視網膜中央動脈閉塞の臨床報告は多いが、詳細な観察は少ない。我々の観察から、視網膜血管の血流回復順序は鼻上、颞上、鼻下、颞下であり、遠位から近位へと徐々に正常化される。額上、顥下枝の血液供給が正常であっても、黄斑部には軽度の浮腫が残る。その理由は、黄斑部外縁の血液供給は領上下視網膜動脈枝から来ているが、それらが形成する放射状の血管襻が完全に回復していないためである。
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