통풍은 체내 퓨린 대사 이상으로 인해 요산 생성이 많아지거나 배설이 감소하여 혈중 요산 수치가 높아지고, 요산염이 관절, 관절 주위, 피부하부 조직, 신장, 혈관벽에 침착되어 관련 병변을 유발하는 전신성 질환이다. 이는 관절에 통풍성 관절염을 유발하거나, 신장에 통풍성 신장병을 유발하며, 혈관벽에 침착되어 고혈압과 심혈관계 질환을 유발할 수 있다. 임상적으로 주로 밤에 갑작스럽게 관절 통증이 발생하며, 가장 먼저 발가락 사이나 발등 관절에 생기고, 다음으로 엄지발가락이나 손가락 관절에 생길 수 있으며, 발목, 손목, 무릎, 어깨 등의 관절에도 생길 수 있다. 발병 전에 특별한 징후는 없지만, 외상, 수술, 장거리 보행 후, 과도한 음주, 해산물 섭취 과다, 정신적 긴장, 피로, 감염 등이 유발 요인이 될 수 있다. 급성 발병 시 관절이 심하게 아프고, 명백한 부종이 있으며, 피부가 붉어지고, 움직임이 어렵다. 전신 발열(T38~39℃), 심장 두근거림, 두통 등의 증상도 동반될 수 있다. 급성 발병은 보통 3-10일 내에 통증이 사라지고 부종이 가라앉으며, 관절 기능이 정상으로 회복된다. 국소 피부 탈락과 색소 침착 외에는 흔적을 남기지 않는다. 이후 위 유발 요인이 다시 작용하면 재발하며, 반복 발병 후 관절 변형, 피부 궤양, 흰색의 파우더 형태의 요산 결정이 배출되며, 결국 상처가 치유되지 않고, 영구적인 관절 통증, 경직, 변형이 발생한다. 신장 내 요산염 침착은 후기 주요 합병증이며, 약 10~20%의 환자에서 요산염 결석이 생기며, 혈뇨와 신장통을 유발할 수 있다. 만성 신부종, 신염, 간질성 신염은 신장 기능을 손상시키고, 요독증을 유발하여 사망에 이를 수 있다. 혈관벽의 요산염 침착은 고혈압 및 심뇌혈관 질환을 유발할 수 있으며, 귀와 관절 등에 생긴 통풍석은 큰 것은 밤색처럼 작고 작은 것은 콩처럼 크며, 피부색은 붉지 않고, 벽은 딱딱하게 단단하며, 파열되면 흰색의 젤리 같은 물질이 나온다.
통풍의 원인은 요산 생성 과다와 요산 배설 감소 둘 중 하나이다. 첫 번째는 특정 효소 부족으로 인해 세포 내 핵산이 과도하게 분해되는 질환, 또는 식사에서 퓨린이 풍부한 음식(내장, 살코기, 콩류, 해산물 등)을 과다 섭취하는 경우이다. 두 번째는 주로 일부 신장 질환에 의해 유발된다. 통풍 치료는 급성기에는 급성 발작을 통제하거나 중단해야 하며, 회복기에는 요산 생성 억제와 배설 촉진을 통해 재발을 방지해야 하며, 후기에는 수술 치료를 병행하여 통풍석을 제거하고 관절 기능을 회복해야 한다.
한의학은 본병을 과도한 풍미 두꺼운 음식 섭취, 내생 습열, 담음의 응결, 기혈의 통로 차단으로 인해 발생한다고 본다. 습열 하부, 혈액 정체, 담음 경맥, 간신 결손의 네 가지 유형으로 치료한다. 습열 하부는 발부, 사지 관절에 갑작스럽게 붉고 부어오르며, 아프고, 위치가 고정되어 있고, 낮에는 가벼워지고 밤에는 심해지며, 걷기 어렵고, 목마름은 있지만 마시지 않으며, 가슴이 답답하고 심烦하다. 치료는 습열을 청리하는 데 중점을 둔다. 혈액 정체는 반복 발작, 통증이 이동하지 않고, 뼈 관절이 변형되고, 굽힘과 펴기가 불가능하며, 치료는 혈액을 활성화하고, 경락을 통하게 하며, 통증을 완화하는 것이다. 담음 경맥은 관절과 건조 주위 또는 귀에 딱딱한 결절이 생기며, 큰 것은 밤색처럼 작고 작은 것은 콩처럼 크며, 피부색은 붉지 않고, 뿌리가 퍼져 있으며, 딱딱하게 단단하거나 결절이 파열되어 흰색의 젤리 같은 물질이 나와 냄새 없고, 상처가 닫히지 않는다. 간신 결손은 통풍이 오래 지속되면서 뼈 관절이 아프고, 경락이 뻣뻣해지고, 움직이면 아프며, 체중 감소, 피로, 불안, 자율적인 땀, 어지러움, 귀울림, 얼굴이 붉고, 허리와 무릎이 아프며, 피로, 목마름, 심烦, 식욕 부진 등의 증상이 나타난다. 치료는 간신을 보충하는 것으로 한다.
|
