조모, 남성, 29세. 1999년 7월 30일, 굶주림과 분노 상태에서 대추와 콩을 많이 먹은 후 위통이 심해졌고, 점차 악화되어 외과 응급실에 입원하였으며, 위천공을 의심하고 복부 개복 수술을 시행하여, 상부 장막동맥 증후군으로 인한 급성 위팽창으로 진단되었다. 이후 위관을 삽입하여 위 내용물을 빼내고, 십이지장 아래를 분리한 후 복부를 닫았다. 퇴원 후 2일 만에 팽창 통증이 재발하였으며, 증상은 이전과 동일하였다. 병원에서는 위절제술을 권유했으나, 환자와 가족은 수술을 거부하여 저에게 회진을 요청하였다. 이 급성 질환에 대해 확신이 없었기 때문에, 서양의학 외과의사와 함께 방문하였다.
현재 진찰: 복부가 심하게 팽창되어 통증이 심하고, 끊임없이 울며, 체형은 마른 편이며, 정신적으로 피곤하고, 대변은 3일간 없었으며, 소변은 정상이었고, 혀는 붉고, 혀표는 흰색이며 점액이 많았으며, 맥은 미끄럽다. 서양의학 외과의사는 다시 수술하지 않는 것이 좋다고 판단하여, 한약 치료를 우선으로 하는 것이 좋다고 하였다. 따라서 병원에서 대증 지원 치료를 병행하면서, 한약으로 장관을 열어주는 것을 주로 하였다. 건습화위, 기기강역, 희개고강법을 적용하여 이진탕과 반하사심탕을 가미한 처방을 사용하였다: 반하 15g, 천피 10g, 황련 12g, 당삼 12g, 지실 20g, 착황기 50g, 승마 6g, 백술 12g, 운령 15g, 총술 12g, 천보 15g, 주루 12g, 대작석 20g, 강향 12g, 당귀 12g, 적芍 12g, 착간초 5g, 생강 3g. 12시간마다 1회 복용하며, 물에 달여 2회로 나누어 복용한다. 약을 복용한 지 20시간 후, 대변이 통하였고, 위복부 팽창과 통증이 사라졌으며, 복부는 평평하고 부드러웠으며, 죽을 먹고 싶어했으며, 혀표의 점액이 약간 줄어들었다. 원처방을 3일분 더 복용한 후, 안전하게 퇴원하였으며, 이후 재발하지 않았다.
참고: 담습이 막혀 중초부가 막히고, 한열이 교잡되어 있으므로, 이진탕과 반하사심탕을 가미하여 희개고강법을 사용하였다. 지실은 위장을 조절하고, 황기는 기를 보충하며 수분을 배출하는 작용이 있으며, 이 두 약물은 위의 긴장력을 회복시키고 위의 움직임을 촉진하는 효과가 있다. 또 대작석과 강향은 위기를 내리고, 당귀와 적芍은 혈액을 활성화한다. 당시 확신이 없었지만 결과는 기대 이상이었다. (왕삼호)
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