Pengobatan Berdasarkan Identifikasi TCM pada Gout

Gout adalah penyakit sistemik yang disebabkan oleh gangguan metabolisme purin dalam tubuh, produksi asam urat berlebihan atau eliminasi berkurang, sehingga kadar asam urat dalam darah meningkat, menyebabkan endapan kristal asam urat di sendi, jaringan sekitar sendi, jaringan subkutan, ginjal, dan dinding pembuluh darah, menyebabkan kerusakan yang sesuai. Penyakit ini dapat menyerang sendi menyebabkan artritis gout, menyerang ginjal menyebabkan nefropati gout, dan menyerang dinding pembuluh darah menyebabkan hipertensi dan penyakit kardiovaskular. Secara klinis, sering muncul nyeri sendi mendadak di malam hari, pertama kali terjadi pada sendi jari kaki atau sendi metatarsal, kemudian pada ibu jari atau sendi metakarpal, juga bisa terjadi pada pergelangan kaki, pergelangan tangan, lutut, bahu, dll. Sebelum serangan, tidak ada tanda awal, tetapi sering dipicu oleh cedera, operasi, perjalanan jauh, minum alkohol berlebihan, makan produk laut berlebihan, stres mental, kelelahan, infeksi, dll. Saat serangan akut, sendi terasa sangat sakit, bengkak jelas, kulit merah, sulit bergerak, bisa disertai demam (T38–39℃), jantung berdebar, sakit kepala, dll. Serangan akut biasanya mereda dalam 3–10 hari, bengkak berkurang, fungsi sendi kembali normal, kecuali kulit terkelupas dan pigmentasi, tidak meninggalkan bekas. Setelah itu, jika terpapar faktor pemicu yang sama, serangan kembali berulang, setelah berulang, bisa menyebabkan deformitas sendi, kulit terbuka, mengeluarkan kristal asam urat berbentuk bubuk putih, akhirnya menyebabkan luka tidak sembuh, nyeri sendi permanen, kaku, deformitas. Endapan asam urat di ginjal adalah komplikasi utama pada tahap akhir, sekitar 10–20% pasien bisa mengalami batu asam urat, yang bisa menyebabkan hematuria dan nyeri ginjal. Edema kronis ginjal, nephritis, dan nephritis interstisial merusak fungsi ginjal, menyebabkan uremia, bahkan kematian. Endapan asam urat di dinding pembuluh darah bisa menyebabkan hipertensi dan penyakit kardiovaskular, sedangkan tofus gout di telinga dan sendi, besar seperti kacang, kecil seperti kacang, warna kulit tidak merah, keras seperti batu, bisa pecah dan mengeluarkan cairan putih seperti pasta.
Penyebab gout adalah produksi asam urat berlebihan atau eliminasi berkurang. Yang pertama meliputi kekurangan enzim tertentu, menyebabkan degradasi besar-besaran nukleat dalam sel, atau konsumsi makanan kaya purin seperti organ dalam, daging, kacang-kacangan, produk laut berlebihan. Yang kedua terutama disebabkan oleh penyakit ginjal tertentu. Pengobatan gout harus mengendalikan atau menghentikan serangan akut pada fase akut; pada fase pemulihan, harus menghambat produksi asam urat dan mempromosikan ekskresi asam urat untuk mencegah serangan kembali; pada fase akhir, harus dikombinasikan dengan pengobatan bedah, mengangkat tofus dan memulihkan fungsi sendi.
TCM percaya bahwa penyakit ini disebabkan oleh konsumsi makanan berlemak dan berbumbu berlebihan, menghasilkan panas dan kelembaban dalam tubuh, akumulasi dahak, dan stagnasi qi-xue. Dikelompokkan menjadi empat jenis: panas dan kelembaban turun ke bawah, stasis darah menghambat, dahak menghambat meridian, defisit hati dan ginjal. Jenis panas dan kelembaban turun ke bawah ditandai dengan bengkak, panas, nyeri tiba-tiba di kaki dan sendi, nyeri tetap, lebih parah di malam hari, tidak bisa berjalan, haus tapi tidak ingin minum, sesak dada dan gelisah. Terapi: fokus pada membersihkan dan menghilangkan panas dan kelembaban; jenis stasis darah menghambat: sering kambuh, nyeri tidak berpindah, deformitas sendi, fleksibilitas terbatas, terapi: melancarkan darah, menghilangkan stasis, membuka meridian, menghilangkan nyeri; jenis dahak menghambat meridian: terdapat benjolan keras di sekitar sendi atau tendon, besar seperti kacang, kecil seperti kacang, warna kulit tidak merah, pangkal benjolan tersebar, keras seperti batu atau benjolan pecah, mengeluarkan cairan putih seperti pasta, tidak berbau, tidak menutup; jenis defisit hati dan ginjal muncul pada gout yang sudah lama, nyeri sendi, otot kaku, nyeri bertambah saat bergerak, tubuh kurus, lemah, gelisah, berkeringat sendiri, pusing, telinga berdengung, wajah merah, pinggang dan kaki lemah, lelah, haus, gelisah, nafsu makan menurun, terapi: fokus pada memelihara hati dan ginjal.