장기간 걷기, 서기로 인해 뒷꿈치 주변의 근육, 근막, 활액낭, 지방패드의 퇴행성 변화 및 뒷꿈치 내압 변화가 발생하여 뒷꿈치 주변 통증을 유발하는 일련의 임상 증상을 뒷꿈치 통증 또는 뒷꿈치 증이라고 한다. 중의학에서는 '골비'에 해당한다.
병이 생기기 전 예방하기
뒷꿈치 통증의 원인에 따라 예방 방법이 다르다.
1. 청소년기 뒷꿈치 골절염은 대부분 뒷꿈치 외상이나 장기간 뛰어다니기로 인해 발생하므로, 이 시기에는 뒷꿈치 골절이 발달 중이므로 뛰어다니기, 특히 높은 곳에서 뛰어내리는 것을 피해야 한다. 초기 증상 시에도 이 점을 주의해야 한다.
2. 노인성 발뒤꿈치 통증은 주로 노화로 인한 손상, 발바닥건막염, 뒷꿈치결절활액낭염, 지방패드 퇴행성 변화로 인해 발생한다. 이 시기에는 장시간 서기, 장시간 걷기를 피하고, 발뒤꿈치를 들어 올려 발뒤꿈치의 부담을 줄여야 한다. 부드러운 발바닥, 뒷굽에 부드럽고 둥근 패드를 넣으며, 패드 중심은 함몰되어 있어야 하며, 높이는 약 2~3cm 정도로 해서 전신 무게를 앞으로 이동시켜 발뒤꿈치 부담을 줄이고, 체중 감량 치료도 병행한다.
3. 평발증으로 인한 발뒤꿈치 통증은 발아치가 줄어들거나 사라져 발뒤꿈치가 앞쪽으로 기울어지면서 장시간 걷기 시 통증이 나타나므로, 발바닥 중앙에 부드러운 패드를 넣어야 한다. 패드 높이는 2~3cm이며, 내측은 외측보다 높고, 중심은 앞뒤로 점차 평평해지는 경사진 형태로 만들어야 한다.
4. 류마티스성 뒷꿈치염의 경우, 먼저 류마티스를 약물로 통제한 후 신발 안에 부드러운 패드를 넣어야 한다.
5. 외상성 뒷꿈치 통증은 주로 석고 고정이 잘못되었을 때 발생한다. 석고를 만들 때 발바닥을 손으로 물석고를 발심 쪽으로 눌러 압박하지 않도록 해야 하며, 장시간 고정으로 인해 발아치가 사라지는 것을 막아야 한다. 동시에 가능한 한卧상 시간을 줄이고, 가능한 한 일찍 걸어다니며 운동을 시작해야 하며, 지방패드 위축을 피해야 한다.
6. 위의 모든 방법은 발뒤꿈치 부담을 줄이는 것이며, 발뒤꿈치 통증 초기에는 외용 약물로 희석하거나 세척하는 것도 가능하다: 독활, 천교, 통골초, 소목, 홍화, 영지, 오매, 계엽, 방풍. 또한 내복용 중약도 가능하다: 독활, 송기생, 방풍, 천芎, 당참, 계지, 목과, 간초, 위령선, 천단, 우희, 신경초. 또는 중약을 분쇄하여 작은 가방에 넣어 발바닥 아래에 놓으면 발아치를 들어 올려 발뒤꿈치 부담을 변화시키고, 약물이 천천히 흡수되어 치료 효과를 낼 수 있다. 처방: 마황, 부자, 통골초, 홍화, 간장, 계지, 방풍, 목과, 양활, 경계, 독활.
병이 생겼을 때 변증 방지하기
지속적인 통증으로 걷지 못하는 경우, 삶의 질에 영향을 주지 않도록 적극적인 치료를 해야 한다. 일반적으로 사용하는 방법은 다음과 같다:
1. 토제석초 희석법: 석초 1000ml에 목과, 통골초, 홍화, 우희 각각 30g, 돌 반斤을 천포에 담아 뜨거운 불에서 끓여 꺼낸 후, 발이 뜨겁지 않을 정도로 식힌 후 발바닥과 발뒤꿈치 통증 부위에 대고 사용한다. 하루 2회, 아침과 저녁 각 1회.
2. 국소 봉합법: 1~2% 프루카인에 아세트산 강의솔론 12.5mg을 혼합하여 통증 부위에 주사한다. 발바닥건막염에 가장 효과적이며, 뒷꿈치 활액낭염, 뒷꿈치결절활액낭염에도 사용할 수 있다.
3. 물리치료: 물리치료, 국소 열찜질, 석초 이온 침투치료 등을 시행할 수 있다.
4. 위의 보존적 치료가 효과가 없을 경우 수술 치료를 시행할 수 있으며, 다음의 방법이 있다: ① 발뒤꿈치 골자리 절제술: 만성 발뒤꿈치 통증이 심하고, X선 검사에서 골자리가 확인된 경우, 발뒤꿈치 내측에 절개를 하여 발뒤꿈치 내측 골자리를 모두 긁어내는 것이다. ② 발뒤꿈치 뚫기술: 발뒤꿈치 내압이 높은 경우에 적합하며, 목적은 증가된 발뒤꿈치 내압을 낮추는 것이다. 만성 골자리 없는 발뒤꿈치 통증 치료에 효과적이다. 발뒤꿈치 내측에 절개를 하여 발뒤꿈치에 도달한 후, 발뒤꿈치 내측에 7~10개의 구멍을 뚫는다. 효과는 약 90%. ③ 발뒤꿈치 신경 절단술: 원인 불명의 만성 발뒤꿈치 통증에 적용할 수 있으나, 파괴적인 수술로 발뒤꿈치 후방 신경지와 비장신경지를 절단한다. ④ 발뒤꿈치 활액낭 절제술: 발뒤꿈치 결절 활액낭과 발뒤꿈치 아래 활액낭을 절제한다. ⑤ 평발증의 발뒤꿈치 절골술: 목적은 발뒤꿈치 각도를 늘리고, 외반된 발뒤꿈치를 바로 잡아 좋은 생물학적 지지대를 형성하는 것이다.[뒷꿈치 통증]
|
