乳腺線維腺腫の乳房腫瘤は、乳房腫瘤を主症状とする他の疾患と鑑別する必要がある。例えば、乳腺症、乳腺嚢胞、および乳癌などである。
（1）乳腺線維腺腫と乳腺症との鑑別：両者とも乳房に腫瘤を認め、単発または多発で、質感は柔らかくても硬いものもある。しかし、乳腺線維腺腫では片側単発が比較的多い。腫瘤は円形または卵円形を呈し、境界が明瞭で、可動性が大きい。痛みや圧痛はなく、月経周期とは明確な関係がない。発症年齢は30歳未満の女性に多い。一方、乳腺症では両側多発が比較的多く、結節状、片状、顆粒状などに現れる。質感は軟らかいものも硬いものもある。腫瘤には明確な痛みや圧痛があり、月経周期に伴って変化する。月経前には全体的に乳房の張りを感じ、月経後には緩和される。発症年齢は30歳以上の女性に多い。必要に応じて、補助的検査を行うことで鑑別できる。例えば、乳房モリブデンX線撮影では、乳腺線維腺腫は均一な密度の円形または卵円形の陰影を示し、その周囲に環状の透明帯がみられる。これにより、乳腺症と区別できる。
（2）乳腺線維腺腫と乳腺嚢胞との鑑別：両者とも無痛性の乳房腫瘤を認め、多くは片側単発で、境界が明瞭で、表面は滑らかである。しかし、乳腺線維腺腫の腫瘤は嚢胞よりやや硬く、嚢胞性の感覚はない。可動性は嚢胞よりも大きい。発症年齢は18～25歳が最も多い。一方、乳汁貯留嚢胞の腫瘤は嚢胞性の感覚があり、可動性は腺腫ほど大きくない。妊娠・授乳期に多く見られる。単純嚢胞は嚢胞に加えて、乳腺症の臨床所見も併存する。また、腫瘤穿刺検査により鑑別できる。腺腫は実質性腫瘤で液体は出ないが、嚢胞は乳汁様または血清様の液体が吸引される。
（3）乳腺線維腺腫と乳癌との鑑別：両者とも無痛性の乳房腫瘤を認め、多くは単発である。乳腺線維腺腫の腫瘤は円形または卵円形を呈し、質感は硬く、表面は滑らかで、境界が明瞭で、可動性が大きい。腫瘤の成長はゆっくりで、一般的には1～3cm程度のものがよく見られ、5cmを超えるものは稀である。同側腋窩リンパ節の腫大は認めない。発症年齢は30歳未満の女性に多い。一方、乳癌の乳房腫瘤は円形または卵円形であるが、不規則形にもなる。質感は石のように硬く、表面は滑らかでなく、可動性が悪く、皮膚や周囲組織と粘着しやすい。腫瘤は急速に成長し、制限なく大きくなることがある。同側腋窩リンパ節は常にある程度腫大する。発症年齢は35歳以上に多く、特に中高年女性に多い。乳房モリブデンX線撮影では、線維腺腫は均一な密度の円形または卵円形の陰影とその周囲の環状透明帯を示す。一方、乳癌は腫瘤影、微小な石灰化点、異常血管影、毛刺などを見せる。必要に応じて針吸引細胞学検査や生検病理検査により組織学的証拠を得て鑑別できる。
<乳腺>
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