慢性気管支炎とは、咳嗽・痰排出、または喘鳴を伴う反復的な慢性的な経過を特徴とする疾患である。少数の例では急性気管支炎が治らずに慢性化するが、大多数は潜伏的に発症する。主要病因には細菌感染、刺激性煙霧、粉塵、大気汚染、寒冷刺激、花粉などのアレルギーが関与する。特に長期喫煙者は、非喫煙者と比べて発病率が2~8倍高い。喫煙期間が長く、喫煙量が多いほど発病率は高くなる。本疾患は中高年層に多く、男性の方が女性より多い。進行は緩やかだが、重篤になると閉塞性肺気腫1や慢性原発性心臓病1を合併することがあり、健康に深刻な影響を与える代表的な疾患である。本疾患の主な予防・治療策は以下の通り: 1) 食療:①枇杷葉粥:枇杷葉10~15g、粳米50g、氷糖適量。まず枇杷葉を布で包んで水煎し、滓を除いて濃汁を得る。その汁に粳米と水を加えて粥を煮、粥が出来かけたところで氷糖を加えて少し煮る。毎日朝夕に食事の一部として摂取。痰熱証に適する。②沃雪湯:山薬45g、牛蒡子12g、柿霜餅18g。まず山薬と牛蒡子を煮て湯をとり、その湯に柿霜餅を加えて溶かす。朝夕に分けて摂取。肺脾気陰不足証に適する。③海蜇荸荠湯:海蜇250g、荸荠500g。煎じて湯として朝夕に分けて飲む。痰熱証に適する。④当帰、生姜(布包)各15g、山薬50g、羊肉100g。瓦鍋にすべてを入れ、適量の水を加え、煮込んで柔らかくなるまで調理。塩少々で味付け、肉と湯を一緒に食べる。5~7日連続して服用。肺脾虚寒証に適する。⑤燕窩6g、銀耳9g、氷糖15g。燕窩と銀耳を水で戻し、洗浄してから氷糖と共に隔水蒸し、熟すまで煮て服用。週2~3回、4週間連続して服用。肺脾腎陰虚証に適する。⑥大根500gを切塊、苦杏仁15gを皮と尖端を除き、猪肺250gを洗浄後沸騰したお湯で1度烫し、すべてを瓦鍋に入れて煮る。猪肺が柔らかくなったら、適量の塩で味付け、肺を食べて湯を飲む。週2回。肺虚痰濁証に適する。 2) 単方・秘方:①百部の根は量を問わず、搾汁し、濃く煎じて飴状にし、毎回3gを水で送る。1日3回。痰湿証に適する。②秋白梨1個、川貝粉3g。梨の核を掘り取り、川貝粉を挿入し、水で煮て、湯ごと1回に飲みきる。陰虚痰熱証に適する。③桑白皮、枇杷葉、胡頽葉各12g。水煎して服用。1日1回。痰熱証に適する。④栀子、杏仁、桃仁各6g、白胡椒、江米各7粒。これらを粉末にし、卵1個で練り、足底の湧泉穴(男左女右)に貼付。毎日交換。 3) 鍼灸療法:体針:主穴は肺俞、大杼、風門。痰が多い場合は半隆、足三里、脾俞、胃俞を加える。咳が激しい場合は列缺、尺沢を加える。喘鳴が強い場合は天突、定喘を加える。鍼と灸を併用。鍼は平補平瀉法で、留針10~15分。艾柱灸は1穴あたり3~5壮、毎日1回。耳針:肺、気管、神門を取る。喘鳴を伴う場合は交感、腎上腺を加える。毫針で中等度の刺激を行い、留針30分~1時間。毎日または隔日1回。また、揿針で2日間留針可。または王不留行子(または菜種)を1側の耳穴に圧貼し、患者に自ら押圧して刺激を強化するよう指導。3日後に除去し、反対側に移行。両耳を交互に使用。 4) 気功療法:主に内養功を練習し、気功呼吸操(慢性気管支炎操とも呼ばれる)を補助とする。必要に応じて6字決、保肺功、八段錦も選択可能。初心者はまず卧位から始め、病情および体質に応じて坐位または立位へ段階的に移行する。意識を集中させ、静寂に導いた後、丹田に意念を集中させるが、意念範囲は小さすぎず、強度も強すぎない。一部の女性患者は丹田に意念を集中させることで生理に影響が出るため、膻中に変更することができる。緊張しやすく雑念が多い、目を閉じて意念を集中するのが苦手な場合は、足趾に意念を集中させる方法に変更できる。また、太極運気法は鎮咳祛痰に効果的であり、内養功と併用することで効果が顕著に向上する。主な動作は、手を振って胸を伸ばし、指で肺経を洗い、袖を振り、肺葉を開閉し、精神を凝らし、筋肉を緩め、呼吸を調節し、丹田を養い、海に浮かんで月を捞い、唾液を漱いで液化する。 5) 予防・養生:①風邪の早期治療は病情の悪化を防ぐ上で非常に重要。患者に良好な生活習慣を身につけ、適度な運動を行うよう指導する。栄養を十分に摂取し、気候の変化に注意し、寒暖の変化に備えて着替えをこまめに行う(特に背中を温めることが重要)。風邪の流行期には公共の場所を避ける(家庭に風邪患者がいる場合は隔離する)。食事療法、酢の蒸気熏蒸、薬物内服、冷水浴などの予防法を採用する。風邪に罹った場合は即座に治療し、迅速に制御するべきである。②喫煙が本疾患の悪化要因の一つであることを啓蒙し、患者が喫煙を断とうとする決意を固める助けになる。必要に応じて戒煙糖、戒煙茶、鍼灸療法などを用いて戒煙を支援する。③患者に環境衛生に注意し、大気汚染が深刻な場所に行かないようにし、粉塵刺激を避ける。アレルゲン物質との接触を完全に排除する。大量の資料が示すように、気象要因・喫煙以外にも、大気汚染および特定のアレルギー物質も本疾患の重要な原因である。<支気管炎>
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