血栓閉塞性脈管炎簡稱脈管炎，是一種慢性周期性加劇的全身中小動靜脈阻塞性病變，好發於20—40歲的青壯年，患者多數是男性。以四肢末端發冷、麻木繼而疼痛，壞死潰瘍，嚴重時趾（指）節脫落為主要特徵。如不及時治療，會造成殘疾，影響生活和工作，甚至危及生命。患者需戒菸，避免受寒，尤其在寒冷潮濕環境中行走或工作後，必須將患肢揩乾，穿著保暖性能好的褲襪，盡量避免外傷，加強肢體功能鍛煉，以促進局部血循環。飲食宜易於消化，富於熱量。本病相當於中醫學「脫疽」、「十指零落」等範疇。其病之內因主要是脾氣虛弱，肝腎不足；外因主要是寒濕侵襲，長期吸菸也是促成本病發生的因素。本病多因脾腎陽虛，寒濕外侵，寒濕凝聚經脈；或因情志內傷，臟腑蘊熱，邪熱淫於脈絡等，致脈絡痹塞，氣血不周而成。
臨床常見的證型有：
①脈絡血瘀型：證見患肢皮色紫黯，下肢更甚，趾端出現瘀斑，五趾痛劇，夜間尤甚，徹夜不眠，皮膚蒼白，肌肉萎縮，足背動脈消失，舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈沉細澀。
②脈絡毒熱型：證見發熱口渴，大便乾燥，小便色黃，四肢皮膚暗紅而腫，甚至紫黑色，出現壞死潰爛，創面流膿或穢臭血水，筋骨暴露，疼痛劇烈，舌質紅，苔黃厚，脈細數。
③陽虛寒凝型：證見形寒肢冷，患肢疼痛，間歇跛行，得暖則減，患處皮膚蒼白、發涼、枯燥，舌質淡，苔白膩，脈沉細遲。
④氣血兩虛型：證見面容憔悴，身倦無力，動則汗出，患肢微痛或不痛，肌肉皮削，潰瘍久不收口，皮膚不溫，舌質淡，苔蔥白，脈沉細無力。
一、可選用的西藥
1．血管擴張劑：
(1)妥拉蘇林：每次25-50mg，一日口服3次。
(2)煙酸：每次50mg，一日口服3次。
(3)罂粟鹼：每次30mg，一日3次，口服或皮下注射。
(4)2.5％硫酸鎂：新鮮配製100ml，靜脈滴注，一日1次，15次為一療程，每療程間隔2週。
2．右旋糖酐40注射液：每次500ml，靜脈滴注，一日1—2次，10-14日為一療程。
3．抗生素：用於足趾潰瘍壞疽繼發感染者。
4．其他：(1)補液：病情嚴重者可靜脈補液，糾正電解質紊亂。
(2)補充維生素。(3)疼痛劇烈者可用2％的普魯卡因20ml作股動脈封閉；或用普魯卡因1g加入5％葡萄糖注射液100ml中，靜脈滴注，一日1次。止痛還可選用其他止痛劑。
二、可選用的中成藥
1．脈絡血瘀型：
(1)抗栓保榮膠囊：成人每次10粒，一日1次，飯後用溫開水送服。
(2)毛冬青膠囊：每次3粒，一日3次，溫開水送服。
(3)毛冬青注射液：肌肉注射，每次2毫升，一日1-2次。
(4)血府逐瘀丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。
(5)復春片：每次4—8片，一日3次，溫開水送服。
2．脈絡毒熱型：
(1)脈絡寧注射液：靜脈滴注，成人量每次10-20ml，加入5％-10％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液250-500ml中，每日滴注1次，10-14天為一療程。根據病情需要，本品可使用3—4個療程，每個療程之間可間隔5—7天，重症患者必要時可連續使用兩個療程。
(2)通塞脈片：每次10片，一日3次，溫開水送服。
(3)清血內消丸：每次6g，一日2—3次，溫開水送服。
3．陽虛寒凝型：
(1)陽和丸：每次2丸，一日2—3次，溫開水送服。
(2)右歸丸：每次9g，一日2-3次，溫開水送服。
4．氣血兩虛型：
(1)八珍丸（補劑、沖劑）：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，一日2次；或濃縮丸每次8丸，一日2—3次，溫開水送服。煎膏劑每次口服15—20g，一日2次。沖劑每次1袋，一日2次，開水沖服。
(2)人參養榮丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。<脈管炎>
| 