Trombosis vaskular okskuler disebut singkat sebagai penyakit vaskular, merupakan gangguan obstruktif kronis pada arteri dan vena kecil-menengah yang berlangsung secara siklus dan meningkat secara bertahap, umum terjadi pada usia muda 20–40 tahun, sebagian besar pasien adalah laki-laki. Karakteristik utama meliputi kedinginan, mati rasa, nyeri pada ujung anggota tubuh, nekrosis dan bisul, bahkan pada kasus berat jari kaki (jari tangan) dapat terlepas. Jika tidak segera diobati, dapat menyebabkan cacat, mengganggu aktivitas sehari-hari, bahkan mengancam jiwa. Pasien harus berhenti merokok, menghindari dingin, terutama setelah berjalan atau bekerja di lingkungan dingin dan lembap, harus mengeringkan anggota tubuh yang terkena, memakai celana dan kaus kaki dengan isolasi panas yang baik, menghindari cedera, serta melakukan latihan fungsi anggota tubuh untuk memperbaiki sirkulasi darah lokal. Diet harus mudah dicerna, tinggi kalori. Penyakit ini setara dengan istilah TCM seperti “Tuo Ju”, “Sepuluh Jari Rontok”. Faktor dalam penyakit ini terutama kelemahan limpa, defisiensi hati dan ginjal; faktor luar terutama serangan dingin dan lembab, serta kebiasaan merokok jangka panjang merupakan faktor pemicu. Penyakit ini biasanya disebabkan oleh kelemahan yin limpa dan ginjal, serangan dingin dan lembab dari luar, akumulasi dingin dan lembab di meridian; atau karena gangguan emosi, panas dalam organ, racun panas menyerang meridian, menyebabkan sumbatan meridian dan stagnasi qi dan darah.
Jenis-jenis klinis yang umum meliputi:
① Jenis Stagnasi Darah Meridian: Gejala meliputi warna kulit anggota tubuh yang kebiruan, lebih parah pada tungkai bawah, muncul bintik-bintik kebiruan pada ujung jari kaki, nyeri hebat pada jari kaki, terutama malam hari, sulit tidur sepanjang malam, kulit pucat, otot mengecil, arteri dorsalis pedis tidak teraba, lidah kehitaman atau ada bintik-bintik darah, lapisan lidah tipis putih, nadi dalam halus dan kaku.
② Jenis Racun Panas Meridian: Gejala meliputi demam, haus, BAB kering, urine kuning, kulit anggota tubuh merah gelap dan bengkak, bahkan kehitaman, terjadi nekrosis dan bisul, cairan bernanah atau cairan berbau busuk keluar dari luka, tendon dan tulang terlihat, nyeri hebat, lidah merah, lapisan lidah kuning tebal, nadi halus cepat.
③ Jenis Dingin dan Stagnasi Yin: Gejala meliputi tubuh dingin, anggota tubuh dingin, nyeri pada anggota tubuh yang terkena, berjalan bergantian, nyeri berkurang saat hangat, kulit pucat, dingin, kering, lidah pucat, lapisan lidah putih dan berminyak, nadi dalam halus dan lambat.
④ Jenis Qi dan Darah Lemah: Gejala meliputi wajah pucat, lelah, mudah berkeringat saat bergerak, nyeri ringan atau tidak ada pada anggota tubuh yang terkena, otot dan kulit menipis, luka tidak sembuh-sembuh, kulit tidak hangat, lidah pucat, lapisan lidah putih tipis, nadi dalam halus dan lemah.
I. Obat Barat yang Dapat Dipilih
1. Obat vasodilator:
(1) Tolazoline: 25–50mg per dosis, minum 3 kali sehari.
(2) Nicotinic Acid: 50mg per dosis, minum 3 kali sehari.
(3) Papaverine: 30mg per dosis, minum atau injeksi subkutan 3 kali sehari.
(4) Larutan Magnesium Sulfat 2,5%: siapkan segar 100ml, infus intravena, 1 kali sehari, 15 kali sebagai satu siklus, jeda 2 minggu antar siklus.
2. Injeksi Dextran 40: 500ml per dosis, infus intravena, 1–2 kali sehari, 10–14 hari sebagai satu siklus.
3. Antibiotik: digunakan untuk infeksi sekunder pada jari kaki yang mengalami ulserasi dan nekrosis.
4. Lainnya: (1) Infus cairan: untuk kasus berat, bisa dilakukan infus intravena untuk menyeimbangkan elektrolit.
(2) Suplemen vitamin.
(3) Untuk nyeri hebat, bisa menggunakan 2% Procaine 20ml untuk blokade arteri femoral; atau campurkan Procaine 1g dengan larutan Glukosa 5% 100ml, infus intravena, 1 kali sehari. Obat pereda nyeri lain juga bisa digunakan.
II. Obat Paten TCM yang Dapat Dipilih
1. Jenis Stagnasi Darah Meridian:
(1) Capsula Kang Zhuan Bao Rong: Dewasa minum 10 kapsul, 1 kali sehari, setelah makan dengan air hangat.
(2) Capsula Mao Dong Qing: 3 kapsul, 3 kali sehari, dengan air hangat.
(3) Injeksi Mao Dong Qing: suntikan intramuscular, 2ml per dosis, 1–2 kali sehari.
(4) Pill Xue Fu Zhu Yu: 1 pil, 2 kali sehari, dengan air hangat.
(5) Pil Fu Chun: 4–8 pil, 3 kali sehari, dengan air hangat.
2. Jenis Racun Panas Meridian:
(1) Injeksi Mai Luo Ning: infus intravena, dosis dewasa 10–20ml, tambahkan ke dalam larutan glukosa 5%–10% atau larutan NaCl 0,9% sebanyak 250–500ml, infus 1 kali sehari, 10–14 hari sebagai satu siklus. Sesuai kebutuhan kondisi, obat ini bisa digunakan hingga 3–4 siklus, dengan jeda 5–7 hari antar siklus, pasien berat bisa menggunakan dua siklus berturut-turut.
(2) Tablet Tong Sai Mai: 10 tablet, 3 kali sehari, dengan air hangat.
(3) Pill Qing Xue Nei Xiao: 6g, 2–3 kali sehari, dengan air hangat.
3. Jenis Dingin dan Stagnasi Yin:
(1) Pill Yang He: 2 pil, 2–3 kali sehari, dengan air hangat.
(2) Pill You Gui: 9g, 2–3 kali sehari, dengan air hangat.
4. Jenis Qi dan Darah Lemah:
(1) Pill Ba Zhen (Pil, Sirup, Granul): pil madu besar 1 pil, atau pil madu cair 6g, 2 kali sehari; atau pil konsentrat 8 pil, 2–3 kali sehari, dengan air hangat. Sirup 15–20g, 2 kali sehari. Granul 1 bungkus, 2 kali sehari, sirup dengan air panas.
(2) Pill Ren Shen Yang Rong: 1 pil, 2 kali sehari, dengan air hangat. |
