혈전성 폐색성 동맥염은 간접적으로 동맥염이라 불리며, 전신 중소동정맥을 차지하는 만성적이고 주기적으로 악화되는 질환으로, 20~40세의 청년층에 잘 생기며, 대부분 남성 환자이다. 사지 말단부가 차가워지고, 감각이 둔해진 후 통증이 발생하며, 괴사 및 궤양이 생기고, 심한 경우 손가락(발가락)이 떨어져 나가는 것이 특징이다. 적절한 치료를 하지 않으면 장애가 발생하여 삶과 일에 영향을 미치고 생명까지 위협할 수 있다. 환자는 금연을 해야 하며, 추위를 피해야 하며, 특히 서늘하고 습한 환경에서 걷거나 일한 후에는 반드시 환부를 닦아내고 따뜻한 바지를 착용하며 외상도 최대한 피해야 한다. 또한 부위의 혈액 순환을 촉진하기 위해 지체 기능 훈련을 강화해야 한다. 식사는 소화가 쉬우면서 열량이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋다. 이 병은 한의학에서 ‘탈거(탈족)’, ‘십지영락’ 등과 같은 범주에 해당한다. 내인적 원인은 주로 비장 기능이 약하고 간신이 부족한 것인데, 외인적 원인은 한습의 침습이며, 장기간의 흡연 역시 본병의 발병 요인이 된다. 주로 비신 양허로 인해 한습이 외부에서 침입하여 경락에 응결하거나, 정신적인 손상으로 인해 장부에 열이 축적되어 열이 맥락에 번지는 등의 원인으로 인해 맥락이 막히고 기혈이 순환되지 못하여 발생한다.
임상에서 흔히 보이는 증후군 유형은 다음과 같다:
① 맥락 혈윤형: 환부 피부는 자색 또는 진하게 변하며, 하지에서는 더욱 두드러지며, 발끝에 멍이 생기고 다섯 발가락이 심한 통증을 느끼며, 밤에는 더욱 심해져 밤새 잠을 이루지 못한다. 피부는 창백하고 근육 위축이 있으며, 발배동맥이 사라진다. 혀는 진하게 자색이거나 멍이 있고, 혀면은 얇은 흰 가루, 맥은 깊고 딱딱하며 끊어진 듯하다.
② 맥락 독열형: 발열과 갈증, 변비, 소변이 짙은 노란색을 띠며, 사지 피부는 어두운 붉은색으로 부어오르고, 심하면 검푸른 색으로 변하며 괴사와 궤양이 생기고, 상처에서 고름이나 더러운 피수분이 배출되며, 뼈와 신경이 드러나며 심한 통증이 있다. 혀는 붉고, 혀면은 두꺼운 노란색, 맥은 가늘고 빠르다.
③ 양허한응형: 몸이 차가워지고 사지가 차가운데, 환부 통증이 있고, 온전히 걷다가 멈추는 현상이 나타나며, 따뜻한 곳에 있으면 증상이 줄어든다. 환부 피부는 창백하고 차갑고 건조하며, 혀는 창백하고, 혀면은 흰 기름진 덮개, 맥은 깊고 딱딱하며 느리다.
④ 기혈 양허형: 얼굴이 쇠약하고, 몸이 피곤하고, 움직일 때 땀이 나는 상태이며, 환부는 약간의 통증이나 통증이 없으며, 근육과 피부가 약해지고, 궤양은 오랫동안 치유되지 않고 피부는 따뜻하지 않다. 혀는 창백하고, 혀면은 흰 기름진 덮개, 맥은 깊고 딱딱하며 약하다.
일. 사용 가능한 서약
1. 혈관 확장제:
(1) 토라소린: 1회 25-50mg, 하루 3회 경구 투여.
(2) 아스코르빈산: 1회 50mg, 하루 3회 경구 투여.
(3) 마오펀카인: 1회 30mg, 하루 3회 경구 또는 피하 주사.
(4) 2.5% 황산마그네슘: 신선하게 제조한 100ml를 정맥 주사로 하루 1회, 15회를 1과정으로 하며, 각 과정 사이에 2주 간격을 둔다.
2. 덱스트란 40 주사제: 1회 500ml, 정맥 주사로 하루 1-2회, 10-14일을 1과정으로 한다.
3. 항생제: 발가락 궤양 및 괴사 후 감염된 경우에 사용한다.
4. 기타:(1) 정맥 수액: 중증 환자의 경우 정맥 수액을 통해 전해질 이상을 교정한다.
(2) 비타민 보충.
(3) 통증이 심한 경우 2% 프로카인 20ml를 대퇴동맥에 봉합하거나, 프로카인 1g을 5% 포도당 주사액 100ml에 넣어 정맥 주사로 하루 1회 투여한다. 통증 완화에는 다른 진통제를 선택할 수도 있다.
이. 사용 가능한 한약제제
1. 맥락 혈윤형:
(1) 항천보영 캡슐: 성인 1회 10알, 하루 1회, 식후 따뜻한 물로 복용.
(2) 모동청 캡슐: 1회 3알, 하루 3회, 따뜻한 물로 복용.
(3) 모동청 주사제: 근육 주사, 1회 2ml, 하루 1-2회.
(4) 혈부주윤환: 1회 1알, 하루 2회, 따뜻한 물로 복용.
(5) 복춘판: 1회 4-8판, 하루 3회, 따뜻한 물로 복용.
2. 맥락 독열형:
(1) 맥락닝 주사제: 정맥 주사, 성인용 1회 10-20ml, 5%-10% 포도당 주사액 또는 0.9% 염화나트륨 주사액 250-500ml에 녹여 하루 1회 주사, 10-14일을 1과정으로 한다. 병의 정도에 따라 3-4과정까지 사용 가능하며, 각 과정 사이에 5-7일 간격을 둘 수 있다. 중증 환자의 경우 필요시 연속 2과정 사용 가능하다.
(2) 통세맥판: 1회 10판, 하루 3회, 따뜻한 물로 복용.
(3) 청혈내소환: 1회 6g, 하루 2-3회, 따뜻한 물로 복용.
3. 양허한응형:
(1) 양화환: 1회 2환, 하루 2-3회, 따뜻한 물로 복용.
(2) 우귀환: 1회 9g, 하루 2-3회, 따뜻한 물로 복용.
4. 기혈 양허형:
(1) 팔진환(보침, 충제): 대밀환 1회 1환, 또는 수밀환 1회 6g, 하루 2회; 또는 농축환 1회 8환, 하루 2-3회, 따뜻한 물로 복용. 담제는 1회 15-20g, 하루 2회 복용. 충제는 1회 1포, 하루 2회, 뜨거운 물로 타서 복용.
(2) 인삼양영환: 1회 1환, 하루 2회, 따뜻한 물로 복용.
동맥염>
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