【概説】
咳は肺系疾患の主要な症状である。発病原因は、外邪が侵入し、肺気の宣暢が阻害されて咳が生じる場合と、肺の病変や他の臓腑の病気が肺に影響して咳が生じる場合がある。上気道感染、急性・慢性気管支炎、気管支拡張症、肺結核などに多く見られる。
【病因病機】
（一）外感：肺は気を主として五臓の華蓋であり、上は喉頭に連なり、鼻に開口し、皮毛と合し、呼吸を司る。外邪が侵入すると、肺衛が邪に犯され、肺気は閉塞し、清肃の働きを失い、咳が生じる。
四時季節の気候変化により、人体に襲う外邪は異なるため、臨床では風寒咳嗽と風熱咳嗽に分類される。
（二）内傷：肺の機能不調、または他臓の病気が肺に及んで咳を引き起こすのが内傷咳嗽である。代表的なものは肺燥陰虚による咳、脾陽不振で湿を生じ、痰を生じ、痰浊が肺に上渍して気機出入を妨げて咳を引き起こすもの、肝気鬱滞が長く化火し、木火が金を傷害して肺を傷つける咳、肺腎陰虚で肺の宣降が失調し、清肅の権限を失って咳を引き起こすものである。
【辨証治療】
（一）外感咳嗽
1．風寒
主証：咳で喉が痒み、痰は稀白、悪寒・発熱、無汗、頭痛、鼻塞・流涕、舌苔は薄白、脈は浮。
2．風熱
主証：痰は黄く稠く、咳が不快、口渇・咽痛、身熱、あるいは頭痛・悪風・汗ありなどの表証あり。舌苔は薄黄、脈は浮数。
治法：手太陰・陽明経の経穴を中心に施す。風寒咳嗽は鍼灸併用；風熱証は鍼のみ、灸は避ける。肺を宣散し、表を解く。
処方：列缺・合谷・肺俞。
随証配穴：咳で咽喉が腫れる場合：少商；発熱・悪寒：大椎・外関。
方義：肺は皮毛を主とする。大腸と表裏関係にある。肺の絡穴列缺、大腸の原穴合谷を取ることで、風邪を散らし、肺を宣散し、表を解く。肺俞は肺の背俞穴で、肺気を通調し、宣散・解表の効果を強化する。咽喉が腫れた場合は少商に放血して肺熱を泄する。発熱・悪寒には大椎・外関を用いて熱を下げ、表を解く。
（二）内傷咳嗽
1．痰濁阻肺
主証：咳で痰が多く、色白で粘り気があり、胸脘部の痞満、食欲減少、舌苔は白膩、脈は滑。
治法：背俞穴および足陽明経の経穴を中心に施す。鍼刺は補瀉兼用し、必要に応じて灸も加える。脾を健命し、痰を化す。
処方：肺俞・脾俞・中脘・足三里・尺澤・豊隆。
方義：肺俞・脾俞は肺脾の気を補い、肺の宣降、脾の運化機能を強化する。中脘・足三里は脾胃を健命し、痰濁を化す。尺澤は肺を泻し、咳を止める。豊隆は痰を化し、気を降ろす。諸穴を併用して脾を健命し、痰を化し、咳を止める効果を得る。
2．肺燥陰虚
主証：乾咳で痰がなく、または痰は少なく咳出しにくい。鼻乾・咽乾または咽痛、あるいは痰中に血丝、甚だしくは咳血、潮熱・顔面紅潮、舌は紅く苔は薄く、脈は細数。
治法：肺の俞・募穴を中心に施す。鍼刺は平補平瀉法を用い、陰を益し、燥を潤し、肺気を清肅静養する。
処方：肺俞・中府・列缺・照海。
随証配穴：咳血なら孔最・隔俞を加える。
方義：肺俞・中府は俞募穴相配で、肺を潤し、気を調節する。列缺は肺経の絡穴で、任脈に通じ、肺を清肅し、燥を潤し、咳を止める。照海は陰を養い、津液を生じ、咽喉を清利する。孔最は肺の郄穴で、急症を主治する。隔俞は血会で、止血に専ずる。二穴を併用して咳血を止める。諸穴を併用して陰を益し、燥を潤し、肺気を清肅し、咳・咳血を止める効果を得る。
【その他療法】
1．耳鍼
選穴：肺・気管・神門・脾
方法：両側を選び、中等刺激、留針10～20分、隔日1回、10回を1療程とする。また王不留行子で耳穴を貼圧することも可。
2．皮膚鍼
選穴：頸背部督脈・膀胱経・喉の両側。
方法：軽度または中等度の叩刺、毎日1回、10回を1療程とする。
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