【概説】
泄瀉とは、排便回数が増え、便が希薄になり、甚だしくは水様便となる疾患をいう。病変部位は主に脾・胃および大腸・小腸にあり、臨床では発症状況および病程の長さによって急性・慢性に分類される。急性泄瀉は内傷飲食や外傷寒湿により伝導機能が失調するか、夏秋に湿熱を感受して発症する。慢性泄瀉は脾腎陽虚、運化失調により発症する。
泄瀉は急性・慢性腸炎、消化不良、腸機能障害、アレルギー性結腸炎、腸結核、神経官能性下痢などに多く見られる。
【病因病機】
（一）急性泄瀉
1．寒湿：寒湿が腸胃に侵入し、脾胃の昇降機能が失調し、水湿が大腸に下注して泄瀉となる。
2．湿熱：夏秋に暑熱に傷つき、腸胃に留まり、伝導機能が失調して泄瀉となる。
3．傷食：暴飲暴食、不潔な食物の摂取、または生冷・肥甘の過剰摂取により、食滞が中焦に生じ、脾胃を損傷し、運化機能が失調して泄瀉となる。
（二）慢性泄瀉
1．脾虚：脾陽不足により運化力が弱く、水湿が内停し、腸胃に留まって泄瀉となる。
2．腎虚：腎陽不足により温化作用がなく、水湿が内停して泄瀉となる。
【辨証治療】
（一）急性泄瀉
1．寒湿
主証：便は清稀で、腹痛・腸鳴、温熱を好む、冷えを嫌う。口は渇かない。舌は淡く苔は白く、脈は多く沈遲。
2．湿熱
主証：腹痛とともに下痢し、便は黄糜で熱臭、肛門は灼熱感、小便は短く赤く、あるいは身熱・渇きなどの症状も伴う。舌苔は黄膩、脈は滑数。
3．飲食所傷
主証：便は腐敗卵のように臭く、腹痛・腸鳴、下痢後痛が軽減する。脘腹の痞満、嗳気・食欲不振、舌苔は垢濁、脈は滑数または弦。
治法：足陽明経の経穴を中心に施す。寒湿証は鍼灸併用（または隔姜灸）で中を温め、湿を利する。湿熱証は鍼刺に瀉法を用い、熱を清め、湿を利する。飲食所傷は鍼刺に瀉法を用い、中を調え、消化を促す。
処方：天枢足三里
随証配穴：寒湿なら中脘・関元を加える；湿熱なら曲池・陰陵泉を加える；飲食所傷なら内関・梁門を加える。
方義：天枢は大腸の募穴で、大腸の伝導機能を調整する。足三里は胃経の合穴で、胃腑の気機を通調する。鍼灸中脘・関元は中を温め、寒湿を除き、下痢を止める。曲池は陽明の熱を清め、陰陵泉は小便を利し、湿を除く。二穴を併用して腸胃の熱を清め、湿熱性下痢を治療する。飲食所傷は内関で三焦の気機を通調し、梁門で食を消し、導滞する。二穴共に調中・消導の効果を発揮する。
（二）慢性泄瀉
1．脾虚
主証：便はゆるく、甚だしくは未消化物が混在する。食欲不振、食後は脘部不快感、顔色は萎黄、精神疲労・倦怠感、舌苔は白く、脈は弱く無力。
2．腎虚
主証：朝早くに下痢を繰り返し、腸鳴・腹痛、下痢後は安楽になる。腹部は冷感、時折腹張り、下肢は冷え、舌は淡く苔は白く、脈は沈細無力。
治法：任脈および脾胃経の経穴を中心に施す。鍼は補法および灸法を用い、脾腎を温補し、腸を固めて下痢を止める。
処方：中脘天枢関元足三里地機
随証配穴：脾虚なら脾俞・太白を加える；腎虚なら腎俞・太溪を加える。
方義：中脘は腑会であり、胃の募穴でもある。腸を健命し、下痢を止める。天枢は大腸の募穴で、腸を調節して下痢を止める。関元は腎を温め、足三里は胃を健命し、地機は脾を健命する。三穴を併用して中を温め、寒を除き、下痢を止める効果を持つ。脾陽虚には脾俞・太白を灸で加えることで脾を健命し、陽を温める。腎虚には腎俞・太溪を加えて腎を温め、下痢を止める。
【その他療法】
1．耳鍼
選穴：大腸胃
方法：軽刺激、留針20分。
2．拔火罐
選穴：天樞関元大腸俞小腸俞
方法：留罐10分、毎日2回。
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