【개요】
기침은 폐질환의 주요 증상이다. 발병 원인은 외부의 병원균이 침입하여 폐기능이 제대로 작동하지 않아 기침이 생기거나, 폐 자체의 병변 또는 다른 장기의 병이 폐에 영향을 미쳐 기침이 생긴다. 흔히 상부 호흡기 감염, 급·만성 기관지염, 기관지 확장증, 폐결핵 등에 나타난다.
【병인 및 병기】
(1) 외감: 폐는 기를 주관하며, 다섯 장기의 화개(화려한 덮개)이며, 목과 연결되어 있고, 코에 개구되어 있으며, 피부와 외부에 연결되어 있으며, 호흡을 담당한다. 외부의 병원균이 침입하면 폐의 방어 기능이 손상되고, 폐기능이 막혀 폐기능이 정화되지 않아 기침이 발생한다.
계절 변화에 따라 사람의 외부 병원균이 다르므로, 임상적으로 풍한 기침과 풍열 기침으로 나눈다.
(2) 내상: 폐의 기능이 이상이 생기거나, 다른 장기의 병이 폐에 영향을 미쳐 기침이 생기는 것을 내상 기침이라 한다. 대표적인 것은 폐의 건조와 음허로 인한 기침, 비양이 약해져 수분이 응결되어 담이 생기고, 담이 위로 올라가 폐에 영향을 미쳐 기침이 생기는 경우, 간기(간장의 기능)가 막혀 오래되면 열이 생기고, 간의 열이 폐를 손상시키는 경우, 폐신음허로 인해 폐의 기능이 제대로 작동하지 않아 기침이 생기는 경우 등이다.
【진단 및 치료】
(1) 외감 기침
1. 풍한
주요 증상: 기침 시 목이 가렵고, 가래는 흰색이고 물러서, 오한과 발열이 있으며, 땀이 없고, 두통이 있으며, 코가 막히고, 눈물이 나는 등, 혀의 혀표는 흰색이고, 맥박은 빠르다.
2. 풍열
주요 증상: 가래는 노랗고 끈적하며, 기침이 잘 안 되고, 목이 마르고, 아프며, 몸이 뜨겁고, 두통이나 오한, 땀이 나는 등의 외부 증상이 동반되며, 혀의 혀표는 얇고 노랗고, 맥박은 빠르다.
치료 원칙: 손태음경과 손양명경의 경혈을 중심으로 한다. 풍한 기침에는 봉침과 화염을 함께 사용하고, 풍열 기침에는 봉침만 사용하여 폐를 선화하고 외부 증상을 해소한다.
처방: 열결, 합골, 폐수.
증상에 따른 보조 경혈: 기침과 목의 부종 통증이 동반될 경우, 소상; 발열과 오한이 동반될 경우, 대추, 외관.
의의: 폐는 피부를 주관하며, 대장과 상호관계를 가지고 있다. 폐의 낙혈인 열결과 대장의 원혈인 합골을 사용하여 외부 병원균을 제거하고, 폐를 선화하며, 외부 증상을 해소한다. 폐수는 폐의 배경 경혈이며, 폐의 기능을 조절하여 폐를 선화하고 외부 증상을 해소하는 효과를 강화한다. 목의 부종 통증이 있을 경우, 소상을 피혈하여 폐의 열을 제거한다. 발열과 오한이 있을 경우, 대추와 외관을 사용하여 열을 내리고 외부 증상을 해소한다.
(2) 내상 기침
1. 담습이 폐를 막음
주요 증상: 기침이 심하고, 가래는 흰색이고 끈적하며, 가슴과 복부가 답답하고, 식욕이 줄어들며, 혀의 혀표는 흰색이고 기름진 상태이며, 맥박은 미끄럽다.
치료 원칙: 배경 경혈과 발양명경의 경혈을 중심으로 한다. 봉침은 보법과 해법을 함께 사용하며, 화염을 추가하여 비를 강화하고 담을 제거한다.
처방: 폐수, 비수, 중완, 거삼리, 치택, 풍융.
의의: 폐수와 비수는 폐와 비의 기를 보충하여 폐의 선화 기능과 비의 운화 기능을 강화한다. 중완과 거삼리는 위와 비를 강화하여 담습을 제거한다. 치택은 폐를 제거하여 기침을 멈추고, 풍융은 담을 제거하여 기를 내리게 한다. 이 경혈들은 함께 비를 강화하고 담을 제거하며 기침을 멈추는 효과를 낸다.
2. 폐의 건조와 음허
주요 증상: 기침이 건조하고, 가래가 없거나, 아주 적고, 기침이 잘 안 되며, 코가 마르고, 목이 마르거나 아프며, 가래에 피가 섞이거나, 심하면 기침으로 피가 나며, 열이 나고, 뺨이 붉으며, 혀는 붉고, 혀표는 얇고, 맥박은 가늘고 빠르다.
치료 원칙: 폐의 배경 경혈과 원혈을 중심으로 한다. 봉침은 평보평사법을 사용하여 음을 보충하고, 건조를 제거하며, 폐의 기능을 정화한다.
처방: 폐수, 중부, 열결, 소해.
증상에 따른 보조 경혈: 기침으로 피가 나면 공최, 갈역을 추가한다.
의의: 폐수와 중부는 배경 경혈과 원혈의 조합으로 폐의 기능을 조절하고, 기를 정화한다. 열결은 폐경의 낙혈이며, 인맥과 연결되어 있어 폐의 건조를 제거하고 기침을 멈추는 데 효과적이다. 소해는 음을 보충하고 체액을 증가시켜 목을 적셔주며, 기침을 멈추는 데 도움을 준다. 공최는 폐의 흑혈이며, 급성 증상에 효과적이다. 갈역은 피의 모임이며, 피를 멈추는 데 특화되어 있다. 두 경혈을 함께 사용하면 기침으로 인한 피를 멈추는 효과를 낸다. 이 경혈들은 함께 음을 보충하고, 건조를 제거하며, 폐의 기능을 정화하고, 기침과 피를 멈추는 효과를 낸다.
【기타 치료법】
1. 귀침
선택 경혈: 폐, 기관, 신문, 비
방법: 양쪽을 사용하며, 중간 정도의 자극을 주고, 10~20분간 유침하며, 하루에 한 번 시행하고, 10회를 한 과정으로 한다. 또한 왕불류행자를 이용해 귀경혈을 압박할 수도 있다.
2. 피부침(피부침)
선택 경혈: 목뒤의 도맥, 둔장경, 목 양측
방법: 가볍거나 중간 정도의 타격을 하며, 하루에 한 번 시행하고, 10회를 한 과정으로 한다.
|
