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鍼灸による顔面麻痺の治療

一般資料
女性4名、年齢はそれぞれ31、56、60、73歳。男性2名、年齢はそれぞれ34、61歳。女性のうち2名が右側麻痺、他はすべて左側麻痺。
主な症状:
口が歪む、鼻唇溝が浅くなり、眼瞼が閉じられない、額を寄せられない、頬をふくらませられない、眉を寄せられない、唇を突き出すことができず、歯を見せるときに口角が下がり、顔面が健側へ引き寄せられる。舌は淡紅、苔は薄白または薄黄、脈は浮数または弦細。
治療法:
鍼灸治療を基本とし、手法を主とする。治療中に薬物や電鍼を加えない。原則:風を祛し、経絡を通す。
処方:合谷、太衝、牽正、頬車透地倉、地倉透頬車、風池、下関、迎香、承漿または頬承漿。1回に3~4穴を選択。
加減法:眼瞼が閉じられない、目が露出し涙が出る場合は、攒竹、魚腰、絲竹空、陽白透魚腰を加える。耳後部痛がある場合は、翳風を加える。味覚低下の場合は、廉泉を加える。手法:平補平瀉法、抽針法。
操作:合谷、太衝、風池は瀉法。下関、牽正、迎香は平刺し、平補平瀉法。陽白は下方向に平刺し、魚腰へ透刺。地倉は頬車へ平刺、頬車は地倉へ斜刺。抽針法を用い、顔面筋を後方に引き動かす。留針20分。他の経穴はすべて平補平瀉法。
効果:6例すべてが1療程(10回)で臨床的に治癒した。
鑑別診断:
発症形式および臨床特徴から診断は容易である。本病は中枢性顔面麻痺、急性感染性多発性神経根炎による顔面神経麻痺、および後頭窩炎症・腫瘍による顔面神経麻痺と鑑別する必要がある。
経験:
本病は正気不足、経絡空虚、衛外不固により、風邪が経絡に入り込み、気血が閉塞し、顔面の足陽明経が濡養されず、筋肉が弛緩して収縮できないことによって生じる。現代医学では本病の正確な病因は未だ明らかではないが、局所炎症が原因であると考えられている。例えば、風湿性顔面神経炎、茎乳突孔内骨膜炎、腮腺炎などが挙げられる。本病の初期(1週以内)は炎症が進行中であり、鍼灸治療の際は経穴を少なくし、刺激を軽くするか、1週間待ってから治療を開始することが望ましい。本病が長期化し、治療が適切でないと、病態が実から虚へ移行し、気血が陽明経に上灌されず、顔面筋が気血の濡養を失い、萎縮・枯渇し、顔面麻痺が生じ、甚だしくは顔面筋の痙攣や口眼歪みが回復困難となる。鍼灸治療は本病に対して実行可能かつ効果的であり、広く推奨すべきである。

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