ควรระวังอะไรเมื่อใช้การฝีเข็ม?

มุม ทิศทาง และความลึกในการฝีเข็ม หมายถึงข้อกำหนดเฉพาะที่ต้องปฏิบัติหลังจากเข็มสอดเข้าใต้ผิวหนัง ในการปฏิบัติการฝีเข็ม การควบคุมมุม ทิศทาง และความลึกอย่างถูกต้อง เป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการรับรู้ความรู้สึกจากเข็ม ดำเนินการเสริมและลด แสดงผลของฝีเข็ม ปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษา และป้องกันอุบัติเหตุจากการฝีเข็มได้
ความถูกต้องของตำแหน่งจุดฝีเข็ม ไม่ใช่แค่ตำแหน่งบนผิวหนัง แต่ต้องรวมกับมุม ทิศทาง และความลึกที่ถูกต้อง จึงจะทำให้จุดฝีเข็มมีผลทางการรักษาได้ ดังนั้น ไม่ควรถือว่าจุดฝีเข็มเป็นเพียงจุดเล็ก ๆ แต่ควรเข้าใจว่าเป็นจุดที่มีมิติ
ในทางคลินิก การฝีเข็มจุดฝีเข็มเดียวกัน ถ้ามุม ทิศทาง และความลึกต่างกัน จะส่งผลให้สัมผัสกับโครงสร้างของเนื้อเยื่อ ความรู้สึกจากเข็ม และผลการรักษาแตกต่างกัน
สำหรับแพทย์ทางคลินิก ความสามารถในการฝีเข็มขึ้นอยู่กับการควบคุมมุม ทิศทาง และความลึกได้อย่างเหมาะสม ในการรักษาจริง มุม ทิศทาง และความลึกที่เลือกใช้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ใช้ ความต้องการในการรักษา และสภาพร่างกายของผู้ป่วยเป็นต้น ต้องปรับใช้อย่างยืดหยุ่น
หนึ่ง มุมการฝีเข็ม มุมการฝีเข็ม หมายถึงมุมที่เกิดจากเข็มกับพื้นผิวผิวหนังขณะสอดเข็ม ขนาดของมุมนี้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งจุดฝีเข็ม ลักษณะของโรค และความต้องการของเทคนิค ทั่วไปแล้ว มุมการฝีเข็มแบ่งออกเป็นสามประเภท คือ การฝีเข็มตรง การฝีเข็มเอียง และการฝีเข็มราบ
1. การฝีเข็มตรง คือ เข็มขนานกับพื้นผิวผิวหนัง 90 องศา ฝีเข็มเข้าสู่จุดฝีเข็มอย่างตรง ใช้กับจุดฝีเข็มส่วนใหญ่ โดยเฉพาะจุดฝีเข็มที่อยู่บริเวณกล้ามเนื้อหนา
2. การฝีเข็มเอียง คือ เข็มทำมุมประมาณ 45 องศา กับพื้นผิวผิวหนัง ฝีเข็มเข้าสู่จุดฝีเข็มอย่างเอียง ใช้กับจุดฝีเข็มที่อยู่บริเวณผิวหนังบาง หรือบริเวณที่มีอวัยวะสำคัญ หรือจุดฝีเข็มที่ไม่เหมาะกับการฝีเข็มลึก หรือจุดฝีเข็มที่อยู่บริเวณข้อต่อ และใช้ในบางเทคนิคเพื่อกระตุ้นพลังงานหรือปรับสมดุลพลังงาน
3. การฝีเข็มราบ หรือเรียกอีกอย่างว่า การฝีเข็มแนวนอน หรือการฝีเข็มตามผิวหนัง คือ เข็มทำมุมประมาณ 15 องศา กับพื้นผิวผิวหนัง ฝีเข็มเข้าสู่จุดฝีเข็มอย่างแนวนอน ใช้กับจุดฝีเข็มที่อยู่บริเวณผิวหนังบางและกล้ามเนื้อน้อย เช่น จุดฝีเข็มบนศีรษะ บริเวณใบหน้า หรือบริเวณกระดูกหน้าอก วิธีการฝีเข็มแบบทะลุจุด วิธีการฝีเข็มบนศีรษะ หรือวิธีการฝีเข็มที่ข้อมือข้อเท้า ล้วนใช้การฝีเข็มราบ
สอง ทิศทางการฝีเข็ม ทิศทางการฝีเข็ม หมายถึงทิศทางที่เข็มชี้เมื่อสอดเข็มและหลังจากสอดเข็ม หรือเรียกสั้น ๆ ว่า "ทิศทางเข็ม" ทิศทางการฝีเข็ม ทั่วไปแล้ว กำหนดตามทิศทางการไหลเวียนของเส้นลมปราณ ตำแหน่งของจุดฝีเข็ม และสิ่งที่ต้องการให้เข็มสัมผัส ทิศทางการฝีเข็มเกี่ยวข้องกับมุมการฝีเข็ม เช่น จุดฝีเข็มบนใบหน้าและศีรษะมักใช้การฝีเข็มราบ จุดฝีเข็มบริเวณคอ ลำคอ หรือปาก ใช้การฝีเข็มแนวนอน จุดฝีเข็มบริเวณกลางหน้าอกใช้การฝีเข็มราบ จุดฝีเข็มบริเวณด้านข้างหน้าอกใช้การฝีเข็มเอียง จุดฝีเข็มบริเวณท้องใช้การฝีเข็มตรง จุดฝีเข็มบริเวณหลังเอวใช้การฝีเข็มเอียงหรือตรง จุดฝีเข็มบริเวณแขนขาส่วนใหญ่ใช้การฝีเข็มตรง แต่ทิศทางการฝีเข็มต้องกำหนดตามความต้องการในการรักษาโรคแต่ละชนิด
ยกตัวอย่างจุดเฟี้ยเชียน หากใช้รักษาอาการเจ็บกราม ปวดแก้ม หรือปากติด ควรใช้การฝีเข็มเอียงชี้ไปที่บริเวณขมับ เพื่อให้ความรู้สึกแผ่ไปทั่วบริเวณแก้ม แต่หากใช้รักษาอาการอัมพาตหน้า หรือหน้าเบี้ยว ควรใช้การฝีเข็มแนวนอนชี้ไปที่ริมฝีปาก แต่หากใช้รักษาอาการคางบวม ควรใช้การฝีเข็มเอียงชี้ไปที่บริเวณต่อมน้ำลาย แต่หากใช้รักษาอาการปวดฟัน ควรใช้การฝีเข็มตรง
สาม ความลึกการฝีเข็ม ความลึกการฝีเข็ม หมายถึงระดับความลึกที่เข็มสอดเข้าไปในเนื้อเยื่อผิวหนังของจุดฝีเข็ม ควรควบคุมความลึกการฝีเข็มให้ได้รับความรู้สึกจากเข็ม แต่ไม่ทำร้ายอวัยวะหรือเนื้อเยื่อ ความลึกการฝีเข็มของแต่ละจุดฝีเข็ม ต้องพิจารณาหลายปัจจัยร่วมกัน เช่น อายุ ร่างกาย อาการป่วย ตำแหน่งจุดฝีเข็ม ความลึกของเส้นลมปราณ ฤดูกาล ประสบการณ์ของแพทย์ และความต้องการในการรับรู้ความรู้สึกจากเข็ม จึงต้องปรับใช้อย่างยืดหยุ่น ตามที่ "ซูเหวิน" กล่าวไว้ว่า "การฝีเข็มต้องมีความลึกและความตื้น ต้องถึงจุดที่เหมาะสม... ความลึกและความตื้นไม่เหมาะสม จะกลายเป็นภัยใหญ่" ซึ่งเน้นว่าความลึกการฝีเข็มต้องเหมาะสม
วิธีการควบคุมความลึกการฝีเข็มอย่างถูกต้อง ต้องให้ความสำคัญกับประเด็นต่อไปนี้
1. อายุ "หลิงชุ่ย" กล่าวว่า "เด็กทารก คนผอม ควรฝีเข็มตื้นและรวดเร็ว ผู้ชายหนุ่ม ผู้ชายที่มีร่างกายหนา ควรฝีเข็มลึกและทิ้งไว้" ผู้สูงอายุที่อ่อนแอ หรือเด็กที่อ่อนแอก็ไม่ควรฝีเข็มลึก ผู้ที่อายุหนุ่มสาว ร่างกายแข็งแรง สามารถฝีเข็มลึกได้เล็กน้อย
2. รูปร่าง ร่างกายและรูปร่างของผู้ป่วยมีทั้งผอมและอ้วน แข็งแรงและอ่อนแอ คำสอนใน "ซูเหวิน" กล่าวว่า "ต้องประเมินรูปร่างของร่างกายก่อน แล้วจึงปรับสมดุลพลังงานที่อ่อนแอหรือแข็งแรง" จางจื่อซือกล่าวว่า "รู้รูปร่างของร่างกาย จึงรู้ว่าต้องใช้เข็มลึกหรือตื้น" ดังนั้น ผู้ที่ร่างกายผอมและอ่อนแอ ควรฝีเข็มตื้น ผู้ที่ร่างกายหนาและแข็งแรง สามารถฝีเข็มลึกได้เล็กน้อย
3. ตำแหน่ง จุดฝีเข็มบริเวณศีรษะและหน้าอก ควรฝีเข็มตื้น จุดฝีเข็มบริเวณแขนขาและก้น ควรฝีเข็มลึก
4. เส้นลมปราณ เส้นลมปราณมีการกระจายและลักษณะที่ลึกหรือตื้น ขึ้นอยู่กับลักษณะเป็นหยินหรือหยาง ตำราโบราณกล่าวว่า เส้นลมปราณลึก ควรฝีเข็มลึก จุดฝีเข็มที่เป็นเส้นลมปราณตื้น ควรฝีเข็มตื้น สายหยางเป็นภายนอก ควรฝีเข็มตื้น สายหยินเป็นภายใน ควรฝีเข็มลึก ตามที่ "หลิงชุ่ย" กล่าวไว้ว่า "การฝีเข็มหยิน ควรฝีเข็มลึกและทิ้งไว้ ฝีเข็มหยาง ควรฝีเข็มตื้นและรวดเร็ว" ทั่วไปแล้ว เส้นลมปราณที่ไหลเวียนบริเวณข้อศอก ข้อเข่า ลึก จึงควรฝีเข็มลึก เส้นลมปราณที่ไหลเวียนบริเวณข้อมือ ข้อเท้า นิ้วมือ นิ้วเท้า ตื้น จึงควรฝีเข็มตื้น
5. อาการป่วย "หลิงชุ่ย" กล่าวว่า "อาการของโรคเปลี่ยนแปลง ลึกหรือตื้น ไม่สามารถนับได้หมด แต่ละอาการอยู่ในตำแหน่งของตนเอง โรคเบา ควรฝีเข็มตื้น โรคหนัก ควรฝีเข็มลึก โรคเบา ใช้เข็มเล็ก โรคหนัก ใช้เข็มมาก ปรับตามการเปลี่ยนแปลงของโรค" "หลิงชุ่ย" ยังกล่าวว่า "เส้นเลือดแข็ง ควรฝีเข็มลึกเพื่อปลดพลังงาน ถ้าเส้นเลือดอ่อน ควรฝีเข็มตื้น เพื่อไม่ให้พลังงานสูญเสีย ช่วยบำรุงเส้นเลือด ขับสารพิษออกไป" แสดงว่า ความลึกการฝีเข็มต้องพิจารณาตามลักษณะของโรคและกลไกของโรค
6. เทคนิค "อีเหมิน" กล่าวว่า "การเสริม ต้องดึงพลังงานจากภายนอก ควรใช้เข็มตื้นและเบา ตามพลังงานภายนอกที่ตามมาเพื่อเติมเต็มพลังงานที่อ่อนแอ ขณะที่การลด ต้องปล่อยพลังงานจากภายใน ควรใช้เข็มลึกและหนัก ดึงพลังงานจากภายในเพื่อขับพลังงานที่มากเกินไป" "หนานจิง" กล่าวว่า "การฝีเข็มที่หยิน ไม่ควรทำร้ายหยาง ฝีเข็มที่หยาง ไม่ควรทำร้ายหยิน" ทั้งหมดนี้แสดงว่า ความลึกในการฝีเข็มต้องมีความเข้าใจอย่างชัดเจน ต้องมีเป้าหมายชัดเจน ถ้าควรลึกแต่ใช้ตื้น อาจไม่ถึงหยิน แต่ทำร้ายหยาง ถ้าควรตื้นแต่ใช้ลึก อาจทำร้ายมากเกินไป ทำลายหยิน
7. ฤดูกาล ร่างกายมนุษย์เกี่ยวข้องกับฤดูกาล ดังนั้น การฝีเข็มต้องปรับตามฤดูกาล "ซูเหวิน" กล่าวว่า "ฤดูใบไม้ผลิ ฤดูร้อน ฤดูใบไม้ร่วง ฤดูหนาว แต่ละฤดูมีกฎของตนเอง" ความลึกการฝีเข็ม ต้องพิจารณาทั้งอาการป่วยและฤดูกาล ตาม "หลิงชุ่ย" กล่าวว่า "ฤดูใบไม้ผลิ ควรฝีเข็มที่เส้นเลือด จุดที่เป็นเส้นเลือด หรือจุดที่เป็นเส้นเลือดใหญ่ ถ้าโรคหนัก ควรฝีเข็มลึก ถ้าโรคเบา ควรฝีเข็มตื้น ฤดูร้อน ควรฝีเข็มที่จุดที่เป็นเส้นเลือด จุดที่เป็นเส้นเลือดเล็ก หรือบริเวณผิวหนัง ฤดูใบไม้ร่วง ควรฝีเข็มที่จุดที่เป็นเส้นเลือด ตามวิธีฤดูใบไม้ผลิ ฤดูหนาว ควรฝีเข็มที่จุดที่เป็นเส้นเลือด หรือจุดที่เป็นเส้นเลือด ต้องฝีเข็มลึกและทิ้งไว้" ทั่วไปแล้ว ฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน ควรฝีเข็มตื้น ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ควรฝีเข็มลึก กฎนี้มาจาก "หนานจิง" ที่กล่าวว่า "ฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน พลังงานอยู่ด้านบน ร่างกายมนุษย์ก็อยู่ด้านบน จึงควรฝีเข็มตื้น ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว พลังงานอยู่ด้านล่าง ร่างกายมนุษย์ก็อยู่ด้านล่าง จึงควรฝีเข็มลึก" หากไม่ปฏิบัติตามกฎของฤดูกาล อาจทำให้เกิด "โรคที่รุนแรง" ตามที่ "ซูเหวิน" กล่าวไว้ว่า "ทุกครั้งที่ฝีเข็มตามฤดูกาล ถ้าไม่ปฏิบัติตาม อาจเกิดโรคที่รุนแรงได้ ถ้าฝีเข็มผิด อาจเกิดโรคจากพลังงานที่ผิดปกติ"
8. ความรู้สึกจากเข็ม ผู้ป่วยที่มีความรู้สึกเจ็บ ชา หนัก หรือรู้สึกเร็ว หรือผู้ป่วยที่เครียด กลัวการฝีเข็ม ควรฝีเข็มตื้น ผู้ป่วยที่รู้สึกช้าหรือรู้สึกน้อย ควรฝีเข็มลึก ตามที่ "จินจิ่วต้าเชิง" กล่าวว่า "ทุกครั้งที่ฝีเข็มตื้นหรือลึก ถ้าผู้ป่วยกลัว ควรหยุด" หมายความว่า ความลึกการฝีเข็ม ต้องพิจารณาจากความรู้สึกจากเข็ม ถือว่า "ได้รับความรู้สึกจากเข็ม" เป็นเกณฑ์ ความลึก มุม และทิศทางการฝีเข็ม สามสิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องกันอย่างแน่นแฟ้น ทั่วไปแล้ว การฝีเข็มลึกมักใช้การฝีเข็มตรง การฝีเข็มตื้นมักใช้การฝีเข็มเอียงหรือราบ สำหรับจุดฝีเข็มบริเวณคอ ตา ท้อง หลังเอว ซึ่งอยู่บริเวณที่มีอวัยวะสำคัญ ควรควบคุมมุม ทิศทาง และความลึกอย่างถูกต้อง เพื่อป้องกันอุบัติเหตุจากการฝีเข็ม