?病毒性肝炎是世界醫學難題，其病因病機和症狀比較複雜，變化多端，病因難查，治療難愈的一種傳染病，嚴重危害人們的身體健康。
為攻克這一難題，經過30多年的臨床實踐，精心探索苦心研究，筆者以獨特的經驗，總結出一套比較完善的理論體系，並擬出治乙肝療效較高的方藥《陳氏乙肝靈膠囊》。
根據筆者多年的臨床體會和症狀分析，認為乙型肝炎屬於中醫的肝鬱、脅痛、黃疸、溫疫、積聚範疇，主要臨床表現為疲乏無力、食慾不振，噁心、脘腹脹滿、脅痛、黃疸等症狀。病毒性肝炎，病因當以「毒」為本、「瘀滯」為基本病機，以傳染為途徑，其病因病機總的看來為濕熱疫毒之邪遏伏脾胃，中焦鬱滯，濕鬱化火，消耗體內陰液，而導致肝腎陰虛，故病理基礎是肝、脾、腎三臟陰陽失調，邪氣壅結，濕熱困阻氣滯血瘀。
治療原則以解毒行氣化瘀為主，結合病情演變進行辨證施治，並結合提高機體免疫功能抑制病毒，改善肝臟血液循環，抗肝臟纖維化，促進肝細胞修復，其治療方法以養肝、柔肝、舒肝，理氣化瘀扶正，清熱利濕解毒。
方藥：自擬經驗方《陳氏乙肝靈膠囊》治療病毒性肝炎療效顯著，能使臨床症狀和化驗陽性反應，逐漸消失，達到康復的目的。是中醫治本根治乙肝病毒的良藥，給人類帶來極好的社會效益和經濟效益。
肝的生理功能
經云：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝於時令象徵春，陽氣發動而陰應之，隨生風氣；春所生，在五行為木，木之味酸，人秉之而生肝臟。肝主升發，肝有調節血量的功能，它的經脈上顛絡腦。肝的功能正常時象春天樹木那樣條達舒暢，充滿生機。肝體陰而用陽，「體」一般指實體或實質，「用」則是指作用和機能，肝為藏血之臟，血為陰，故肝體為陰。肝主疏泄，內寄相火為風木之臟，容易動風化火。肝又主管筋的活動，這些功能作用以及病理情況，從陰陽觀點來分析偏於動，偏於熱的屬陽，故肝有體陰而用陽之說。肝為剛臟，肝喜條達舒暢即惡抑鬱，也忌過亢。肝的所謂剛臟之性，主要體現肝氣方面，當受到精神刺激時，使人易於急躁發怒，這叫肝氣太過，相反如果肝氣不足就會使人產生驚怕的症狀。肝和膽相表裡，肝的剛臟作用常需膽的配合才能體現。唐容川說：肝藏血，血生於心，下行胞中是為血海，凡周身之血，總視血海為治亂，血海不擾，則周身之血無不隨之而安，肝經主其部分，故肝主藏血焉。肝為藏血之臟，又主風木，膽寄相火，與肝相連，是知肝膽二經有血及火明矣，血由心火變化而生，火從天陽麗木則明。人之精，精神氣血得以和平而恚怒不生者，乃因肝木不鬱，膽火不亢而然也，所以調血必先調氣，熄火而尤在和血，血得和氣得流暢。血得邪氣則燼灼凝結。所以血脈流通不滯，潛伏不動者，全賴肝膽氣血和平。設木鬱為火，則血不和，火發為怒，則血橫決：上為吐血，衄血，下為便血，溺血等症。唐容川說：肝有鬱火，胸脅刺痛，說明血受熱邪可使肝膽失諧。綜合上面所述肝的主要功能：
①主疏泄：疏泄即疏通暢達的意思，是指肝具有疏散宣洩的功能，古人以木氣生發的衝和條達之象來形容肝疏泄功能正常，因此，疏泄即代表肝的柔和舒適的生理狀態，即非抑鬱，也不亢奮，肝的疏泄功能主要關係著人體氣機的調暢，所謂氣機泛指氣的運動變化，關係到人體臟腑功能活動。如果肝失疏泄氣機不調就引起情志異常變化。表現抑鬱或亢奮兩方面症狀，反過來精神不正常也可引起肝氣鬱結，氣機不調的病變。所以肝喜條達而惡抑鬱及暴怒傷肝。
②肝的疏泄功能不僅可以調暢氣機，協助脾胃之氣的升降和膽汁分泌，肝失疏泄影響脾胃消化和膽汁分泌，引起消化不良，肝氣犯胃則腹脹不欲食。肝疏泄正常還有通利三焦，疏通水道的作用。肝失疏泄，氣機不暢，瘀血阻滯，經脈不利，致水液不行則腹水。
③肝主藏血：肝臟具有貯藏血液和調節血量的作用，如肝血不足會引起諸病變，肝血的運行也賴於肝的疏泄氣機調暢，如疏泄失調會出現氣滯鬱阻。
乙型肝炎病因病機
病毒性肝炎以病毒為主，以傳染為途徑，從病因分析也離開內外二因，外因多由感受時邪，疫癘及飲食不節，內因多由正氣不足及情志所傷致陰陽失調氣機不暢。內外二因又互為因果，互相聯繫，病情演變也是比較複雜的。
一、時邪外襲
由於大自然的氣候反常變化，出現酷熱，濕霧瘴氣，寒濕不化而晦暗，環境不良，飲食不潔，以及疫毒，人體感受外邪由表及裡，或直中於裡，鬱遏不達，困阻中焦，脾胃運化失常，使肝失疏泄，氣機不暢，升降失調，膽汁外溢，外侵肌膚，上染睛目，下流膀胱，致身黃、目黃、小便黃，
二、飲食勞倦所傷：
素體脾胃虛弱或正氣不足勞倦過度或病後脾陽受損，津液失其運化敷布，後天生化之源不足，以及飲食無度，飢飽失常或嗜酒過度或嗜肥甘厚味損傷脾胃，脾失健運，不能化生，敷布水穀精微反釀濕濁困阻，氣機鬱而化熱，熏蒸肝膽，致肝陰肝血不足或肝失疏泄。
三、溫疫
溫疫之為病，非風非寒、非暑非濕、乃天地間別有一種異氣所感；「戾氣」的傳染途徑是空氣與接觸自口鼻而入。
四、肝氣鬱結：
肝為將軍之官，主疏泄，性喜條達，而惡抑鬱，若情志抑鬱，或暴怒傷肝，致氣機鬱結，鬱而化火，肝火亢盛，膽火橫逆，肝火上炎，陽邪亢盛擾亂神經，火熱之邪最易迫津外泄，消灼陰液，並導致筋脈失養，肝風內動。氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀。若肝失條達，氣鬱日久，或強力負重損傷脅絡，內可導致氣血運行不暢，瘀血停留阻塞脅絡而致脅痛、腹脹、腹水。
對病毒性肝炎的診治認識
病毒性肝炎其病因當以「毒」為本，「瘀滯」為基本病機。
中醫認為急性肝炎多現黃疸，而黃疸多因於濕熱內蘊。甲型肝炎多為熱重於濕，乙型肝炎較之甲型肝炎病程長，而病情纏綿難愈，故多為濕重於熱。然而急性肝炎具有傳染性，因此，並非一般濕熱所能說明，乃為天地間一種異氣所感，因此，必用疫毒的概念，方可認識和揭示急性肝炎的本質，即急性肝炎之因；當以毒邪為主，此種毒邪多屬濕熱性質，因而濕熱邪毒是為急性肝炎的基本病因，濕熱疫毒同侵蘊積中焦，氣血瘀滯，則表現為黃疸、脅痛、肝臟腫大等症。肝炎在急性期後，濕熱證候雖然消退，但疫毒邪氣仍然留戀不解並未根除，氣機仍然不舒，血行仍然不暢，瘀積日久，氣血虧虛，肝體失榮，變為慢性肝炎。慢性肝炎為遷延性肝炎，逐漸演變成為積聚，膨脹、肝著、肝絕、肝癌等。
由於邪毒的熏蒸並可出現昏迷。
病毒性肝炎的病機轉化
總的看來為濕熱疫毒之邪遏伏脾胃，中焦鬱滯，濕鬱化火，消耗體內陰液，而導致肝腎陰虛，故病理基礎是肝脾腎三臟失調，邪氣壅結、濕熱困陰、氣滯血瘀。慢性肝炎病毒攜帶者處於持續性帶毒狀態，多由正氣虧虛，肝陰不足，再加疫毒內侵留戀消耗氣血，導致脾腎陽虛氣陰兩虛，肝陽虧虛，疫毒之邪氣潛伏所致。所以肝病症有虛有實，虛症多見如肝血不足，肝陰虧虛，肝陽不足，實症則是氣火有餘，或濕熱邪氣所犯擾，而風陽內動上擾之證，則屬於本虛標實。
對於病毒性肝炎的治療，筆者認為：肝炎的病因即然以「毒」為本，「瘀滯」為基本病機，那麼其治療自然以解毒和行氣化瘀為針對病的基本方法，並結合病情演變和辨症及主症而進行論治。在臨床中並結合提高免疫功能，增強免疫能力抑制病毒，改善肝臟血液循環抗肝臟纖維化，促進肝細胞的修復，改善肝臟功能作用，最終達到提高機體免疫機能祛除病毒的目的。總之中醫治療乙肝，根據肝的功能和本性及疫毒侵入的病機轉化，其治療原則，以養肝、柔肝、舒肝理氣化瘀、扶正、清熱利濕解毒為主。
辨證施治
一、疫毒入侵：
症狀：疫邪熏蒸身膚肌熱，四肢酸倦，胸脅苦滿，默默不欲食口苦、咽乾、目眩、脈弦、苔淡。
治法：透達募原邪熱。
方藥：達原飲
方解：榔片、草果仁，透達募原邪熱；黃芩、知母清泄上焦邪熱；柴胡舒解少陽，透達少陽鬱熱；白芍、甘草緩急止痛，並且柔肝；川朴消脹除滿。
二、濕熱中阻：
症狀：胸脹脘痞，噯心厭油納呆，身目發黃，面色澤鮮明，口粘口苦，尿黃，舌苔黃膩，脈弦數。
方藥：龍膽瀉肝湯，茵陳蒿湯。
治法：清熱利濕。
方解，膽草瀉肝膽濕熱為君；栀子、黃芩清熱燥濕為臣：木通、車前、澤瀉、滲利濕熱；生地、當歸、柴胡清熱養血疏肝；甘草調和諸藥為使；茵陳利濕退黃。
三、肝鬱脾虛：
症狀：胸脅脹滿疼痛，胸悶太息，脘痞腹脹，精神抑鬱納食減少，口淡乏味，倦怠乏力，大便溏泄，舌質淡邊有齒印苔薄脈沉弦。
治法：舒肝理氣健脾
方藥：逍遙湯
方解：柴胡舒肝解鬱：白芍、甘草緩急止痛而且柔肝；當歸補血；白術、茯苓健脾利濕；荷葉解表透肌。
四、肝腎陰虛症：
症狀：脅肋隱痛，遇勞加重，腰脅酸軟，頭暈目眩，兩目乾澀燥咽乾，失眠多夢，五心煩熱，形體消瘦，牙齦出血，舌紅少津，脈細數無力。
治法：滋養肝腎
方藥：一貫煎
方解：生地杞子滋養肝腎；沙參、麥冬當歸養陰柔肝；川楝子疏肝理氣止痛。
五、肝脾腎陽虛：
症狀：胃寒喜暖，四肢不溫，精神疲憊，少腹腰膝冷痛食少便溏，下肢浮腫，陰囊濕冷或陽痿，舌淡胖邊有齒印苔白脈沉細或沉遲。
治法：養血散寒扶陽
方藥：暖肝煎、當歸四逆湯
方解：生薑味辛溫經散寒：當歸、白芍補血和營；桂枝入肝走血分助長生氣；附子溫腎助陽。
六、瘀血阻絡：
症狀：面色晦暗，或見赤縷紅絲，兩脅刺痛，肝脾腫大，質地較硬，或見蜘蛛痣，肝掌，舌質暗或有瘀斑、脈細澀。
治法：祛瘀通絡
方藥：旋覆花湯
方解：茜草活血通絡；丹參活血化瘀；旋覆花疏肝解鬱理氣止痛：蔥白溫通經脈散結：雙花、連翹、公英、地丁、清熱解毒消腫；當歸、白芍補血養肝扶正。
總結：經過30多年的臨床實踐，精心探索，苦心研究，筆者以獨特的經驗，自擬出治乙肝療效較高的協定經驗方《陳氏乙肝靈膠囊》
治乙肝能使臨床症狀和化驗陽性反應逐漸消失，達到康復的目地，是中醫根治乙肝病毒的良藥：給人類帶來極好的社會效益和經濟效益。
副主任醫師：陳華
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