Penyakit panas dan demam adalah istilah umum untuk berbagai penyakit panas, mencakup banyak penyakit panas akut tradisional, serta infeksi yang menunjukkan gejala di wilayah Wei, Qi, Ying, dan Xue, namun tidak termasuk penyakit menular akut seperti infeksi virus, misalnya sepsis. Zhang Zhongjing mengusulkan empat metode pengeluaran racun: peluh, membersihkan panas, muntah, dan penurunan. Liu Hejian menyarankan pendekatan dingin dan pedas pada awal penyakit panas untuk mengatasi panas dari dalam dan luar secara bersamaan. Zhang Ziyu percaya bahwa penggunaan obat penurun yang tepat dapat berfungsi seperti obat penambah. Pada masa Dinasti Ming, Wu Youke menyatakan: "Epidemi harus segera mengusir racun, mengejar racun tanpa mempedulikan feses yang mengeras." Dai Beishan berkata: "Dalam penyakit musiman, tidak peduli apakah gejala luar sudah hilang atau belum, jika muncul gejala dalam, segera lakukan penurunan." Prinsip "tidak perlu menunggu terlalu lama untuk penurunan dalam penyakit panas" berasal dari sini, yang memiliki makna penting bagi dokter zaman setelahnya dalam mengobati penyakit panas.
1. Peran dan Prinsip Aplikasi Terapi Pembersihan dalam Penyakit Panas dan Demam
Dalam penyakit panas dan demam, terapi pembersihan terutama bertujuan untuk mengusir panas patogen, menghilangkan feses keras, dan menghilangkan akumulasi makanan hanya sebagai efek samping. Wu Youke berkata: "Kondisi yang harus diturunkan, jika tidak ditemukan feses mengeras, dianggap terlalu dini untuk penurunan, atau dianggap tidak perlu diturunkan dan obat penurun diberikan secara keliru. Padahal, Chengqi tidak dibuat khusus untuk feses mengeras, tetapi untuk mengusir patogen. Jika harus menunggu feses mengeras, darah akan terpengaruh oleh panas, menyebabkan berbagai komplikasi, seperti membiarkan harimau hidup dan menimbulkan bahaya, ini adalah kesalahan dokter. Lagipula, banyak kasus feses tidak mengeras, tetapi menghasilkan bau busuk seperti saus kecap atau lumpur terong, bahkan sampai mati tidak mengeras. Jika hanya bisa mengeluarkan zat busuk, racun akan hilang, gejala dan nadi akan membaik. Apakah harus terus menunggu feses mengeras? Harus diketahui bahwa akumulasi feses disebabkan oleh panas patogen, bukan sebaliknya. ... Secara umum, patogen adalah akar penyakit, panas adalah gejala, feses mengeras adalah gejala dari gejala. Jika bisa mengusir patogen lebih awal, mengapa khawatir tentang feses mengeras?" Penjelasan Wu Youke tentang pentingnya dan keharusan terapi pembersihan sangat jelas! Namun, terapi ini tidak boleh digunakan secara sembarangan atau berlebihan. Harus diberikan pada waktu yang tepat dan sesuai metode, menyesuaikan dengan keadaan darurat atau tenang, serta keadaan defisiensi atau kelebihan, agar dapat memaksimalkan efek khasnya.
Patogen panas yang masuk ke wilayah Qi tidak akan keluar melalui kulit, pasti akan menyebabkan stagnasi di dalam, dan panas patogen akan mudah mengubah kekeringan dan menyebabkan defisiensi yin. Oleh karena itu, penerapan terapi pembersihan sejak dini sangat tepat. Penurunan bukan hanya untuk menghilangkan akumulasi, tetapi lebih penting untuk melestarikan yin dan cairan tubuh. Liu Baozhi berkata: "Perut adalah laut lima organ dan enam jaringan, berada di tengah tanah, paling mampu menampung. Jika panas patogen masuk ke perut, tidak akan menyebar ke organ lain. Oleh karena itu, dalam penyakit panas dan demam, jika panas terakumulasi di perut, dengan penurunan akan dapat disembuhkan, sepertinya sepuluh dari tujuh." Ini secara jelas menunjukkan posisi penting terapi pembersihan dalam pengobatan penyakit panas dan demam.
Terapi pembersihan dapat dengan cepat mengeluarkan racun dan panas patogen, ini merupakan salah satu jalur penting untuk membersihkan panas dan menghilangkan racun. Baik patogen berada di wilayah Qi atau Ying, atau di antara luar dan dalam, selama tubuh kuat, tidak ada gejala defisiensi limpa atau diare, atau ada gejala yang bisa diturunkan, atau terjadi panas hebat yang menyebabkan gemetar, kejang, dan kegelisahan, semua dapat menggunakan metode penurunan untuk menghilangkan kotoran, menghilangkan panas, dan menghilangkan racun, menggunakan formula seperti Chengqi Tang atau Shengjiang San, atau menambahkan Mang Xiao dan Da Huang dalam formula terapi berbasis identifikasi. Ini bukan seperti membuang air panas, melainkan menghilangkan api dari bawah panci. Dapat menghilangkan panas tanpa bentuk dan menghilangkan kotoran yang terbentuk, memberikan dua manfaat sekaligus, benar-benar metode pengobatan akar penyakit. Namun, untuk kasus murni gejala luar di wilayah Wei tanpa gejala dalam yang jelas, dengan menggigil yang jelas tetapi panas tidak terlalu tinggi, atau pasien tua, tubuh lemah, ibu hamil, atau wanita sedang menstruasi, harus hati-hati.
2. Contoh Aplikasi
1. Ensefalitis Jepang
Ensefalitis Jepang muncul secara tiba-tiba, cepat menyebar, gejala wilayah Wei sulit terdeteksi, saat datang ke rumah sakit biasanya sudah menunjukkan gejala campuran Qi-Ying atau Qi-Xue. Selama tidak ada gejala luar yang jelas, dan patogen panas sudah mulai masuk ke dalam, muncul demam tinggi, kehilangan kesadaran, gelisah, gerakan kacau, atau ada perut kembung dan sembelit, segera gunakan terapi pembersihan "penurunan cepat untuk menyimpan yin", agar patogen memiliki jalan keluar, ini sangat penting bagi prognosis. Tujuan terapi pembersihan adalah mengusir panas patogen dan menyimpan cairan tubuh yin, jadi tidak harus menunggu sembelit. Jika muncul gejala panas hebat seperti api atau kejang karena panas, bisa langsung digunakan. Setelah penurunan, suhu tubuh turun secara bertahap, kejang berkurang, kesadaran kembali, dan risiko cacat permanen juga berkurang. Metode pencegahan dini dan penanganan dini ini dapat mempersingkat masa penyembuhan dan mencegah edema otak dan herniasi otak. Misalnya, sebelum edema otak muncul, gejala awal bisa berupa pembengkakan konjungtiva ringan, lidah membengkak, segera minum Jiangli Tang, dapat mencegah munculnya gejala tersebut. Profesor Jiang Chunhua mengusulkan konsep "memutus dan mengubah arah"; tokoh terkemuka Yan Cangshan mengusulkan tiga metode perlindungan dalam pengobatan panas (melindungi otak, melindungi cairan tubuh, melindungi usus), menekankan "menangani Qi saat masih di wilayah Wei, menangani darah saat di wilayah Qi, untuk mencegah perubahan menjadi lebih parah". Dalam praktik klinis, sebagian besar penyakit panas dapat dicegah perubahan, dihentikan perkembangannya, dan berubah menjadi sembuh.
Pasien Chen, laki-laki, usia 8 tahun. Masuk rumah sakit karena ensefalitis Jepang selama 10 hari, demam tinggi, kehilangan kesadaran, leher kaku, kejang, delirium, dan kejang memburuk dalam 4 hari terakhir, tinja tidak keluar selama seminggu, perut keras dan penuh, keringat di kepala saja, lidah berlapis kuning dan tebal, nadi dalam dan cepat. Panas musim panas membawa lembab dan makanan tersumbat, mengakibatkan stagnasi di perut yang panas, membakar jantung dan menyebabkan kehilangan kesadaran. Harus segera melakukan pembersihan panas dan akumulasi, tambahkan penghilang lembab dan racun, menenangkan hati dan menghentikan kejang, agar usus terbuka, akumulasi terbuang, panas berkurang, kesadaran kembali. Resep: Sheng Da Huang 9g (ditambahkan terakhir), Mang Xiao 6g (dilarutkan terpisah), Zhi Quan Xie 1,5g (dihaluskan dan ditelan), Gou Teng (ditambahkan terakhir), Qing Hao masing-masing 15g, Ge Gen, Jiang Can, Pei Lan, Shi Chang Pu masing-masing 9g, Gan Cao 3g. 2 dosis, minum 4 kali sehari. Keesokan harinya, buang air besar, mengeluarkan tinja hitam bau busuk sebanyak 4 kali, kesadaran kembali, gejala berkurang. Formula asli dikurangi Mang Xiao dan Da Huang, terus digunakan untuk membersihkan sisa-sisa. 3 hari kemudian kondisi stabil, pasien pulang secara mandiri. Pasien sebelumnya sudah minum dosis besar Baihu Tang dan suntikan obat antikonvulsan dan penurun panas, kondisi semakin memburuk. Setelah itu diberikan terapi pembersihan sebagai utama, mengeluarkan racun melalui penurunan, memberi jalan keluar bagi patogen. Kasus ini kehilangan kesadaran disebabkan oleh panas yang sangat tinggi di wilayah Yangming, karena jaringan perut terhubung ke jantung. Penyakit berada di wilayah Qi, bukan di wilayah Ying, harus dibedakan.
Pada masa puncak ensefalitis Jepang, sering muncul sumbatan dahak yang mengganggu aliran qi, menutup jantung dan menyebabkan kehilangan kesadaran, demam tinggi yang berkepanjangan, kejang, suara dahak seperti teriakan, lidah berlapis tebal dan berminyak, sembelit atau buang air besar tanpa diare, semua dapat menggunakan Duo Tan Ding Jing San: Zhi Quan Xie 30 ekor, Ba Dou Shuang 0,45g, Niu Huang 0,6g, Peng Sha 1,5g, Xiong Huang 2g, Dan Xing 6g, Chuan Bei, Tian Zhu Huang masing-masing 3g, She Xiang 0,3g (ditambahkan terakhir). Semua bahan dihaluskan hingga sangat halus, disimpan dalam botol tertutup rapat. Setelah minum, biasanya satu kali buang air besar, dahak hilang, kesadaran kembali, panas turun.
2. Typhoid dan Paratyphoid
Typhoid dan paratyphoid termasuk dalam kategori dampak lembab panas. Karena Wu Ju Tong menyatakan "lembab panas... penurunan menyebabkan diare", banyak orang merasa ragu apakah terapi pembersihan dapat digunakan karena khawatir menyebabkan perdarahan usus. Namun, setelah mereview literatur dan praktik klinis, saya sepenuhnya setuju dengan pendapat bahwa "typhoid dan paratyphoid tidak hanya bisa diturunkan, tetapi harus menggunakan metode penurunan sebagai utama". Typhoid dan paratyphoid terutama disebabkan oleh patogen panas, sering disertai akumulasi makanan dan lembab, sehingga harus segera membuka akumulasi, membersihkan racun, mencegah patogen panas masuk ke wilayah Yangming, menghindari pembentukan panas, mencegah atau mengurangi perdarahan usus, serta mempersingkat masa penyembuhan. Oleh karena itu, terapi pembersihan adalah terapi aktif yang langsung menargetkan lokasi patogen dan mendorong pengeluaran racun, dan harus "penurunan cepat dan dingin", tidak perlu menunggu lidah berubah kuning sebelum menurunkan. Tentu saja, typhoid dan paratyphoid harus menggunakan "metode ringan dan sering", tidak boleh terlalu keras. Dalam bentuk ramuan, dosis Da Huang biasanya antara 6–15g, Mang Xiao antara 6–12g, Liang Ge San antara 30–45g. Biasanya digunakan selama 3 hari, kemudian menyesuaikan berdasarkan kekuatan tubuh dan intensitas patogen, bisa digunakan setiap hari atau setiap dua hari. Saya menggunakan "Biao Li Hejie Dan" dan "Ge Ku San Huang Dan" yang dikembangkan dari "Shengjiang San" oleh Yang Lishan dalam *Hanwen Tiaobian* oleh Nie, untuk mengobati typhoid, paratyphoid, dan flu, hasilnya sangat baik, masa penyembuhan biasanya antara 3–10 hari, dosis kecil, mudah dikonsumsi, tanpa efek samping.
Biao Li Hejie Dan: Cocok untuk typhoid dan paratyphoid serta flu dan penyakit panas lainnya pada tahap awal yang menunjukkan gejala luar dan dalam, atau pasien yang sudah sakit 3–5 hari dan masih memiliki gejala luar. Dapat membantu menghilangkan panas luar, membersihkan usus, menghilangkan racun, dan mengatasi gejala luar dan dalam secara bersamaan, mempersingkat masa penyembuhan. Setelah minum, biasanya satu kali buang air besar, nadi tenang, tubuh dingin, atau gejala menurun secara drastis, terus minum 2–4 kali dapat sembuh. Kecuali pasien dengan qi lemah atau defisiensi limpa dengan diare, atau demam sangat ringan dengan menggigil yang jelas, dewasa dan anak-anak dapat mengonsumsi. Komposisi obat: Sheng Da Huang 135g, Zhi Jiang Can 45g, Chan Yi, Gan Cao masing-masing 30g, Zao Jiao, Guang Jiang Huang, Wu Mei Tan masing-masing 15g, Hua Shi 180g. Semua bahan dihaluskan hingga sangat halus, dibuat dalam bentuk pil seukuran biji kedelai dengan jus segar Huo Xiang dan Bo He masing-masing 30g, jus lobak segar 240g. Dewasa minum 4–6g per kali, wanita atau yang tubuh lemah dikurangi; anak usia 10 tahun minum 2,0–2,3g, usia 6–8 tahun minum 1,2–1,5g, usia 2–5 tahun minum 0,5–0,75g. Minum 1 kali sehari, jika belum buang air besar, bisa minum lagi, terus minum 1–3 hari, berhenti saat demam turun.
Ge Ku San Huang Dan: Untuk penyakit panas seperti lembab panas, jika setelah 3 hari penggunaan obat sebelumnya gejala belum mereda, bisa dilanjutkan dengan pil ini, merupakan kombinasi terapi pembersihan dan membersihkan panas, menghilangkan lembab, dan menghilangkan dahak. Biasanya setelah 5–10 hari penggunaan akan memberikan hasil. Komposisi obat: Fei Hua Shi 600g, Sheng Da Huang 90g, Chan Yi 15g, dihaluskan menjadi bubuk halus; tambahan: Ku Shen 150g, Ge Gen, Huang Qin masing-masing 90g, Tian Hua Fen, Yin Chen, Qing Hao masing-masing 60g, Huang Lian, Gan Cao, Bai Kou Ren masing-masing 30g, Chan Yi, Jiang Huang, Chuan Yu Jin, Cang Zhu masing-masing 15g, rebus menjadi ramuan kental; kemudian dengan jus segar He Ye, Huo Xiang masing-masing 150g, Su Ye 180g, Mao Gen 240g, Sheng Luo Bo Zi 60g, dihaluskan, peras dua kali dengan ramuan di atas, tambahkan lobak segar 90g, buat menjadi ramuan. Campurkan ramuan ini dengan bubuk tiga bahan di atas, bentuk menjadi pil dengan bobot 6g (jika tidak ada bahan segar, gunakan setengah dosis bahan kering, haluskan, celupkan dalam ramuan dingin, peras lagi dengan air dingin untuk menghindari kehilangan ramuan). Minum 2 pil per kali, 1 kali sehari, untuk pasien yang lemah atau anak-anak dikurangi dosis, meskipun terjadi diare, tetap bisa minum. Setelah minum, biasanya buang air besar 1–2 kali per hari, gejala panas berkurang dan sembuh.
3. Pneumonia
Penggunaan metode penurunan dalam pneumonia terutama dilakukan dengan menambahkan Da Huang dalam formula terapi berbasis identifikasi. Orang tua pernah mengatakan "penyakit di organ, rawat organ pencernaan", artinya jika usus terbuka, panas dan dahak yang terakumulasi di atas akan memiliki jalan keluar. Da Huang memiliki fungsi membersihkan panas dan lembab, serta menghilangkan panas darah yang berlebihan. Penelitian farmakologis modern membuktikan bahwa Da Huang dapat menurunkan secara lembut, memperkuat limpa, mengaktifkan empedu, dan memiliki efek antibakteri yang kuat, bahkan terhadap virus influenza juga memiliki efek penghambat. Oleh karena itu, penggunaan Da Huang dalam mengobati pneumonia akibat campak layak untuk dipertimbangkan dan diteliti lebih lanjut, serta memiliki efek yang cukup baik terhadap pneumonia virus, yang secara penuh membuktikan efektivitas luar biasa dari terapi pembersihan. Melalui praktik, saya juga memiliki pengalaman serupa: efek Da Huang dalam membersihkan panas, menghilangkan api, dan menghilangkan racun sangat signifikan, selama digunakan secara tepat, tidak ada efek samping.
4. Disentri Bakteri
Pada awal disentri, karena akumulasi makanan yang sudah ada, panas dalam cukup tinggi, orang tua sudah menyatakan "tidak ada cara menghentikan disentri", "disentri harus segera diberi obat penurun". Terapi pembersihan sangat cocok untuk disentri pada tahap awal. Saya biasanya menggunakan "Li Xie San" yang terutama menggunakan Da Huang mentah dan Da Huang matang sebagai bahan utama untuk mengobati disentri dan diare, mudah dikonsumsi, murah, hasilnya sangat baik, layak untuk diterapkan secara luas.
Li Xie San: Da Huang mentah dan Da Huang matang (digoreng) masing-masing 30g, Cang Zhu (direndam dalam air beras) 90g, Xing Ren (tanpa kulit dan minyak), Qiang Huo (digoreng) masing-masing 60g, Chuan Wu (tanpa kulit, dipanggang dengan roti) dan Gan Cao (digoreng) masing-masing 45g. Semua bahan dihaluskan hingga sangat halus, disimpan dalam botol. Untuk disentri merah dan putih, minum 3–4g per kali; untuk disentri merah, minum dengan air rebusan lampu jarak 1 kaki; untuk disentri putih, minum dengan air rebusan 3 potong jahe; untuk disentri merah dan putih, minum dengan air rebusan lampu jarak dan jahe. Untuk diare, minum 2g per kali, dengan air nasi. Anak-anak dosis dikurangi separuh, anak di bawah 4 tahun minum 1/4 dosis, anak kecil lebih kecil lagi, minum 2 kali sehari. Formula ini memiliki fungsi menghilangkan panas dan akumulasi, memperkuat limpa dan mengeringkan lembab, memanaskan dan menghilangkan dingin, menghentikan nyeri dan menenangkan perut. Efeknya sangat baik terhadap disentri bakteri dan diare akut/kronis, terutama untuk jenis panas dan kelebihan, tetapi juga bisa digunakan pada jenis defisiensi dingin yang tidak terlalu lemah. Namun, disentri akibat racun harus dikombinasikan dengan obat yang membersihkan usus dan menghilangkan racun, atau kombinasi TCM dan barat, disentri kronis dengan tinja encer berdarah harus dihindari.
Empat contoh di atas menunjukkan efek terapi pembersihan dalam berbagai penyakit panas dan demam, membuktikan peran penting terapi pembersihan dalam pengobatan penyakit panas dan demam. Tentu saja, terapi pembersihan bukanlah solusi universal. Kita harus tetap mengikuti prinsip identifikasi dan terapi berbasis diagnosis, menggunakan secara tepat dan tepat waktu.
|
