공(공간), 구멍, 동굴을 의미한다. 한의학에서 말하는 공은 신체 내외부를 연결하는 문을 포괄적으로 지칭한다. 병균이 사람을 침입할 때, 대부분 공을 통해 들어간다.《영궁·구문》에서는 이미 "병균은 공을 통해 들어간다"고 언급했다. 예를 들어, 풍한병균은 모공을 통해 들어오며, 온병균과 바이러스는 입과 코를 통해 들어오며, 냄새나 음식물의 병균은 입을 통해 들어오며, 잔뇨병 등 성병의 병균은 전음을 통해 들어온다. 병균이 공을 통해 들어왔다면, 공을 통해 나갈 수도 있다. 제경은 여러 공을 통해 병균을 밖으로 배출하는 방법을 사용하며, 이를 통교제협법이라고 한다.《온역론·표본》에 "모든 공은 인간의 생존을 위한 중요한 통로이다. 병균은 공을 통해 들어왔으므로, 반드시 공을 통해 나가야 한다."고 했다. 임상 실증에 따르면, 병균이 공을 통해 들어왔든, 내부에서 생겼든, 상황에 따라 공을 열어 병균을 제거할 수 있다. 예를 들어, 수액, 탕, 혈우는 모두 통교법으로 체외로 배출할 수 있다. 이는 통교제협법이 치료학에서 가지는 중요성을 보여준다.
1. 공을 열어 병균을 밖으로 배출하는 치료의 최고 방법
생리적 상태에서 코공, 땀공, 전후음은 신체의 대사산물이 배출되는 중요한 통로이다. 병리적 상태에서는 병균이 차단하거나 장부 기능이 조절되지 않아 이 배출 통로가 막히거나 통하지 않을 수 있다. 막히면 병균이 모여 병이 생기고, 통하면 병균이 밖으로 나갈 기회가 생긴다. 이때 병균을 밖으로 배출하려면 반드시 공을 열어야 한다. 예를 들어, 풍한이 침입하면, 한의 성질이 수축하므로 모공이 막혀 위양이 억압되고 땀이 나지 않는다. 땀공이 막히면 들어온 한의 병균이 밖으로 나갈 길이 없으므로, 마광 등 따뜻한 발산제를 사용하여 땀공을 열어 병균을 밖으로 배출해야 한다. 내장에 실열이 누적되어 변비가 생기면, 빠르게 이동하는 대황 등으로 후공을 열어 병균을 밖으로 배출한다. 혈우가 내장에 고착되어 경맥이 막히면, 담당탕으로 공을 열어 혈우를 밖으로 배출한다. 수분이 정체되어 소변이 잘 나오지 않으면, 후세는 "습을 제거하지 않고 소변을 조절하지 않으면 치료가 아니다"라고 말한다. 수분 제거를 위한 약물은 대부분 소변을 조절하는 기능을 가진다.《영궁·자절진협》에 "공을 열어, 문을 열어, 병균이 나갈 길을 만들어야 병이 낫는다."고 했다. 공을 열어주는 것은 병균이 나갈 길을 여는 것이며, 땀, 구토, 하루, 이뇨 등의 방법을 사용하여 막힌 것을 열고, 통하지 않는 것을 원활하게 하여 병균을 밖으로 배출한다. 금원 사대가의 하나인 장자화는 "병은 신체에 본래 존재하지 않는 것이며, 외부에서 들어오거나 내부에서 생긴다. 모두 병균이다. 병균이 신체에 들어오면, 빠르게 공격하고, 여러 번 제거해야 한다."고 말했다. 병균을 빠르게 제거하려면, 공을 열어주는 것이 가장 좋다. 그래서 장자화는 땀, 구토, 하루, 이뇨의 세 가지 방법을 가장 잘 사용하여 병균을 공을 통해 배출하고 병을 치료한다.
2. 가까운 공을 이용해 병균을 밖으로 배출하는 것이 중요하다
병균이 침입할 때, 병의 위치는 다를 수 있으며, 표면에 있거나, 내부에 있거나, 경락에 있거나, 장부에 있을 수 있다. 치료 시 병의 위치를 파악하여 가장 가까운 병균 배출 경로를 선택해야 한다.《소문·음양응상대론》에 "높은 곳은 위로 끌어올리고, 낮은 곳은 아래로 끌어내리며, 중앙이 차면 내부에서 배출한다"고 했으며, "피부에 있는 것은 땀을 통해 발산한다"고도 했다. 이것은 병의 위치에 따라 가까운 경로를 이용해 병균을 제거하는 것을 의미한다. 한의학에서는 가까운 공을 이용해 병균을 제거하는 방법이 많다. 예를 들어, 풍한, 습한, 수분 등 병균이 표면에 있을 경우, 모공을 열어 병균을 땀을 통해 가까운 곳에서 배출한다. 열실, 한실, 건조한 변, 혈우 등 실증 병균이 장에 있을 경우, 공격하여 배출하여 병균을 대변을 통해 가까운 곳에서 배출한다. 오래된 음식이나 풍담 등 병균이 흉부나 위부에 있을 경우, 입공을 이용해 구토로 병균을 제거한다. 하부의 습열은 전음으로 이뇨하여 병균을 제거한다. 때로는 병의 증상이 여기에 있지만, 병의 위치는 저기에 있을 수 있으므로, 이를 명확히 파악해야 한다. 예를 들어,《금궤요략》의 "메스꺼움과 복부 팽만" 증상은 표면에 나타나지만, 실제로는 "병이 아래에 있고, 기가 위로 넘쳐나온다"는 것이다. 병균이 아래에 있으므로, 전후음이 막힐 가능성이 있다. 따라서 제경은 "전후를 살펴보아 어느 부분이 막혔는지 파악하고, 그것을 열어야 한다"고 말했다. 전후공이 열리면, 독성 물질이 아래로 배출되어 팽만감이 사라지고 메스꺼움이 멈춘다. 이것은 가까운 공을 이용해 병균을 제거하는 사례이다. 가까운 공을 이용하면 약물이 병변에 쉽게 도달하고, 병균도 쉽게 제거되므로, 효율적인 길을 선택하는 것이다. 따라서 오거통의《온병조변》은 "병균을 제거할 때는, 어디에 있는지에 따라 가까운 곳에서 제거해야 한다."고 말했다. 만약 이 요점을 간과하면, 병균이 깊이 침투하거나, 병균이 퍼지거나, 정기를 손상시키는 등 여러 부작용이 발생할 수 있으므로 주의해야 한다.
3. 여러 경로를 열어 병균을 나누어 제거하는 방법
병균이 침입하여 병을 일으킬 때, 한 가지 병균이 독자적으로 있을 수도 있고, 여러 병균이 결합하여 병을 일으킬 수도 있다. 한의학은 증상에 따라 여러 공을 열어 병균을 나누어 제거하는 방법을 사용한다. 이 방법은 병균을 분산시키고, 병균이 가까운 경로나 습관적인 경로를 통해 배출되도록 한다. 예를 들어, 수액이 내부에 모여 몸 전체가 부어오르면, 이 수액은 땀을 통해 밖으로 배출되지 않고, 소변을 통해 아래로 배출되지도 않는다. 이 경우, 월비가술을 사용한다. 월비탕은 땀을 통해 수액을 배출하고, 술은 수액이 내부와 아래에 있는 것을 흐르게 하여 소변을 통해 배출한다. 이는 한 가지 병균을 상하 두 경로로 배출하는 방법이다. 여러 병균이 결합하여 병이 생길 경우, 더욱 분산시키는 것이 필요하며, 병균을 여러 경로로 배출하도록 한다. 예를 들어, 수액과 음식물이 장에 결합하여 "복부 팽만, 입과 혀가 마르다" 등의 증상이 생기면, 기저람황환을 사용한다. 방기, 교목은 매운 성질로 수액을 전음으로 배출하고, 토령, 대황은 강력한 작용으로 수액과 음식물을 후음으로 배출한다. 열이 심하고 "목이 마르다"면, 망소를 추가하여 후음의 배출력을 강화하여 수액과 건조한 음식물이 전후 두 경로로 분리되어 배출되도록 한다. 다른 예로, 대황간수탕은 대황으로 후음에 고착된 혈우를 공격하고, 간수는 전음에 고착된 혈우를 제거하여 산모의 혈실에 고착된 수액과 혈우를 분리하여 배출한다. 대잠흉탕, 대잠흉환은 망황과 간수, 토령을 함께 사용하여 수열이 결합한 잠흉증의 병균을 전후 두 음을 통해 배출한다. 목방기거석가부령망소탕은 허실과 실증이 혼재된 지음 중증을 치료하며, 방기, 계지로 수액을 이동시키고 결절된 기를 풀어 피부의 모공을 통해 배출하고, 부령, 망소로 굳은 결절을 녹여 전후 음을 통해 배출한다. 그러면 수액과 결절은 모두 제거된다. 또, 습열이 결합하여 혈분을 손상하고 피부에 퍼져 간질이 생기면, 제경은 인진호탕, 치자대황탕, 또는 대황소석탕을 사용한다. 각각 인진, 치자에 대황을, 치자, 두채에 대황과 지실을, 치자, 황백에 망황을 사용하여, 각각의 약물 기능은 다르지만, 습열을 전후 두 소변을 통해 배출하는 목적은 같다. 병균을 분리하여 제거하는 것은 요수의 물관리와 같으며, 강을 뚫고 수로를 만들며, 물을 분리하여 막힘을 풀어, 병균이 여러 경로를 통해 밖으로 배출되도록 한다.
4. 병의 흐름에 따라 공을 열어 병균을 밖으로 제거하는 방법
질병의 진행 과정에서, 몸이 병균을 밖으로 배출하려는 자연적인 반응을 보일 때, 한의학은 이러한 생리적 또는 병리적 반응을 이용하여 병균을 밖으로 배출하는 데 도움을 준다.
구토를 원할 때는 상공을 열어 구토를 유도한다. 구토는 일반적으로 내리고, 구토를 멈추는 것으로 치료한다. 그러나 환자가 "먹는 즉시 구토"하고, "가슴이 따뜻하고 구토를 원한다"는 증상이 나타나면(《상한론》324조), 구토를 원한다는 것은 병균이 상부에 있고, 몸이 병균을 위로 배출하려는 자연적인 반응이라는 뜻이다. 제경은 이 병의 흐름을 따라 상공을 열어 구토를 유도하여 가슴의 실증 병균을 구토로 배출한다. 또, 염증이 생긴 농이 구토되는 것은 몸의 생리적 병균 제거 반응이므로, 구토하는 환자도 구토를 통해 농을 배출해야 한다. 구토를 멈추는 것이 아니라, 농이 배출되면 구토도 멈춘다. 기타, 말라리아가 표면으로 퍼지거나, 오래된 음식이 위에 머무르거나, 술독으로 인해 가슴이 뜨겁고 메스꺼움이 나는 경우도 모두 몸이 병균을 밖으로 배출하려는 자연적인 반응이므로, 몸의 병균 제거 반응을 이용하여 구토로 병균을 배출해야 한다.
이뇨를 원할 때는 하공을 열어 병균을 배출한다. 예를 들어, 유음병에서 "이뇨를 원하는데, 이뇨가 되어도 마음이 계속 뻐근하고, 이뇨가 되어도 심부가 계속 뻐근하다"는 증상이 나타나면, 병의 기전은 "이뇨를 하려는 것이므로"라는 것이다. 이뇨가 되어도 계속 이어지므로, 이뇨가 되어도 심부가 뻐근한 상태가 유지된다. 제경은 이 이뇨를 원하는 흐름을 보고, 수분을 조절하는 간수반하탕을 사용하여 이 흐름을 이용하여 이뇨를 유도한다. 또, 대변에 출혈이 있는 경우, 혈우가 원인인 경우(《상한론》239조), 제경은 혈우가 아래로 흐르는 경향이 있다는 점을 보고, 출혈을 멈추는 것이 아니라, 혈우를 공격하고 하강시키는 담당탕을 사용한다. 산후 여성에서 악로가 막혀 복통과 출혈이 발생하는 경우, 적실소약산으로 치료해도 효과가 없을 경우, 하혈혈탕을 사용하여 "새로운 혈우가 돼지 간처럼 배출되도록" 한다. 경수가 막힌 증상도 이 방법으로 치료할 수 있다. 이것은 병의 증상에 따라 "깊은 곳을 열어, 음식물을 제거하는 치료"이다.
오래된 음식이나 건조한 변이 하부에 정체되어 이뇨를 원하는 경향이 있을 경우, 치료도 이 경향을 돕는다. 예를 들어, 이뇨가 발생했을 때 맥이 "세 부 모두 평온하거나", "느리고 미끄럽거나", "미끄럽다"는 증상이 나타나며, 심부가 딱딱하고 팽만하거나, 혼미한 말을 하며, 병의 기전은 이뇨가 표면이고, 실열, 오래된 음식, 습열이 본질이며, 내부에 정체된 실증 병균이 아래로 흐르는 경향이 있다. 제경은 통인통용의 치료법을 사용하여, 병의 흐름에 따라 공을 열어 병균을 배출하는 것이다.
5. 공을 빌려 병균을 제거하는 방법 – 간접적인 병균 제거법
간접적인 병균 제거법은 통교제협법의 변형이다. 병균이 이곳에 있지만, 다른 곳의 공을 빌려 병균을 밖으로 배출하는 방법이다. 주로 다음의 경우에 사용된다:
근접한 공을 빌려 사용: 병균의 위치에 따라 병의 경로가 없거나, 다른 경로로 병균을 제거하기 어렵다면, 가까운 공을 빌려 제거할 수 있다. 예를 들어, 귀경탕 또는 귀경백산은 폐농을 치료할 때, 복용 후 "농과 혈을 구토한다". 이는 폐 속의 열독과 농혈을 공을 통해 배출하는 방법이다. 소화관이나 호흡기 모두 목구멍을 통해 연결되어 있으므로, 귀경, 바두 등으로 폐의 병균을 상승시키면, 기관지에 도달하고 목구멍을 자극하면 구토를 유도하여 폐 속 병균을 공을 통해 배출하는 목적을 달성한다. 만약 농혈을 코로 배출한다면, 환자에게 더 큰 고통을 주고, 공포심을 유발할 수 있으므로, 《천금》의 위경탕은 폐농이 생겼을 때, 전부 활혈 및 농혈 배출을 목적으로 하며, 구토를 유도하는 약재는 포함하지 않지만, 제경은 약재의 양을 의식적으로 늘려(다시 복용), 구토를 유도하여 폐 속의 농독을 공을 통해 배출한다.
또한 가장 흔한 경우는 전후음 간의 상호 빌림이다. 예를 들어, 습이 기를 막고, 장에 정체되어 이뇨가 발생하면, 제경은 "소변을 조절해야 한다"고 주장한다. 소변을 조절하면 장의 습을 분리할 수 있으며, 습이 제거되고 기가 원활해지면 이뇨가 멈춘다. 이것은 유가언이 말한 "빠른 강을 열어주는 방법"이다. 후세에는 장에 수분이 흐르며 이뇨가 멈추지 않을 경우, 소변을 조절하는 방법으로 분리하여 치료하며, 이는 이로부터 비롯된다. 마치《온병조변》에서 말한 것처럼: "전음의 소변을 조절하는 것은 후음의 소변을 지키는 것이다. 태양이 열리지 않으면 양명이 닫히지 않는다. 태양을 열어주는 것은 양명을 지키는 것이다." 또한 항장 병변으로 인해 소변이 막히면, 대변을 조절하면 소변이 완화되며, 소변이 잘 안 되고 요독이 내부에 축적되면, 장을 통해 약물을 투여하여 "투석"처럼 작용한다. 이 모든 것은 가까운 공을 빌려 병균을 제거하는 방법이다.
흐름에 따라 공을 빌려 사용: 병의 증상이 나타내는 몸의 병균 제거 흐름에 따라, 적절한 공을 이용하여 병균을 제거할 수 있다. 예를 들어, 전염성 병균에 의해 유발된 음양독은 급성 전염성 반점성 질환으로, 제경은 열을 제거하고 혈우를 풀어주는 승마벽갑탕을 사용한다. 그러나 병균이 나가는 길이 없다는 걱정이 있으므로, 병균이 피부에 있고, 반점 자체가 독을 배출하는 흐름이 있다는 점을 보고, 이 흐름을 따라 병균을 배출한다. "다시 복용하여 땀을 내는 방법"을 사용하여 병균을 땀공을 통해 밖으로 배출한다. 또한 역방향으로 공을 빌릴 수도 있다. 예를 들어, "식사 후 즉시 구토"하는 증상은 "모든 역행은 화에 속한다"는 이론과 같다. 위열이 상행하여 병의 흐름이 위로 향하고, 따라서 구토로 치료해야 할 것처럼 보이지만, "구토가 계속되면, 상승만 있고 하강이 없으면, 역행을 반대로 처리하여 하강시키는 것이 필요하다"(왕켄탕의 말). 제경은 대황간초탕을 사용하여, 후공을 열어 위열을 밖으로 배출한다. 후공이 열리면 열의 흐름이 억제되어 구토가 멈춘다. 이것은 바로 "남풍을 끌어오기 위해 북문을 먼저 열어야 한다"는 의미이다. 리동원은 이 점에서 영감을 받아 통우탕을 창안하였는데, 이는 역방향으로 공을 빌려 병균을 제거하는 사례이다.
표리 공을 빌려 사용: 장부 간의 표리 관계를 기반으로, 장의 병균을 그와 연결된 부의 경로를 통해 배출하는 방법도 흔히 사용된다. 예를 들어, 폐에 수분이 고이면 발생하는 "기침 환자" 또는 "지음 환자"는 폐가 대장과 연결되어 있으므로, 폐의 병균은 대장을 통해 치료할 수 있다. 따라서 십조탕을 사용하여 하강하여 수분을 제거하고, "아침에 따뜻하게 복용한다", "쾌하가 되어야 병균이 제거된다". 이것은 상병하취, 공을 빌려 병균을 제거하는 것이다. 마치 왕맹영의《온열경위》에서 말한 것처럼: "병균을 부의 경로를 통해 옮기면, 이것이 병이 나가는 길이다." 당용천의《금궤요략천주보정》에서도 "《내경》에 따르면 오장 각각이 서로 연결되어 있다. 병이 장에 있으면, 그와 연결된 부를 통해 공격해야 한다."고 했다. 심장은 소장과 연결되어 있으며, 심장의 화가 강하면, 소변을 통해 화를 제거할 수 있다. 신장은 방광과 연결되어 있으며, 하부의 습열은 방광을 조절하는 약으로 제거할 수 있다.
결론적으로, 통교제협법은 약물 등의 수단을 이용하여 신체와 외부를 연결하는 통로를 열어 병균을 공을 통해 밖으로 배출하는 방법이다. 이 방법은 생리에 부합하며, 병의 흐름을 따르며, 병의 위치에 쉽게 접근하고, 병균을 제거하는 데 효과적인 방법이며, 임상에서 실용적인 일반적인 치료법이다. 이 방법을 더 깊이 연구하면, 제경의 이론을 임상에 적용하고 치료 효과를 높이는 데 큰 도움이 될 것이다.
|
