Lubang (qiao) berarti lubang atau celah. Dalam TCM, yang dimaksud dengan lubang adalah pintu gerbang menuju dunia luar dalam tubuh. Patogen masuk ke tubuh umumnya melalui lubang, seperti yang disebutkan dalam *Ling Shu·Kou Wen*: "Patogen bergerak melalui celah-celah kosong". Misalnya, angin dingin biasanya masuk melalui pori-pori kulit, patogen panas biasanya masuk melalui mulut dan hidung, patogen dari makanan busuk harus masuk melalui mulut, sedangkan patogen penyakit menular seksual biasanya masuk melalui organ genital. Patogen yang masuk melalui lubang juga bisa keluar melalui lubang yang sama. Zhang Zhongjing sering memanfaatkan berbagai lubang sebagai jalan keluar patogen, yang disebut metode membuka lubang dan menghilangkan patogen. Dalam *Wen Yi Lun·Biao Ben*, disebutkan: "Semua lubang adalah jalan hidup manusia, patogen masuk melalui lubang, tidak ada yang tidak keluar melalui lubang." Praktik klinis membuktikan bahwa baik patogen yang masuk melalui lubang maupun patogen yang muncul dari dalam tubuh, dapat dihilangkan melalui metode membuka lubang, seperti air berlebih, lendir, dan darah beku yang dapat dikeluarkan melalui metode ini. Dari sini dapat dilihat pentingnya metode membuka lubang dan menghilangkan patogen dalam pengobatan.
1. Membuka Lubang untuk Mengeluarkan Patogen – Solusi Terbaik
Dalam kondisi fisiologis, lubang hidung, pori-pori kulit, dan anus depan-belakang adalah saluran penting bagi produk metabolisme tubuh untuk dikeluarkan. Dalam kondisi patologis, karena patogen menghalangi atau gangguan fungsi organ, saluran pengeluaran ini sering menjadi tersumbat atau tidak lancar. Jika tersumbat, patogen akan menumpuk dan menyebabkan penyakit; jika lancar, patogen memiliki jalan keluar. Pada saat seperti ini, jika tidak membuka jalan keluar, patogen tidak bisa keluar. Misalnya, ketika angin dingin menyerang tubuh, karena sifat dingin yang menyebabkan kontraksi, pori-pori menjadi tertutup, qi pertahanan terhambat dan tidak bisa berkeringat. Karena pori-pori tidak bisa terbuka, patogen yang masuk tidak bisa keluar, maka perlu menggunakan obat-obatan hangat dan pedas seperti Ma Huang dan Gui Zhi untuk membuka pori-pori dan mengeluarkan patogen. Jika terjadi akumulasi di usus dan menyebabkan sembelit, gunakan obat seperti Da Huang yang bergerak cepat untuk membuka lubang belakang dan mengeluarkan patogen. Jika darah beku menghambat pembuluh darah menyebabkan henti menstruasi, gunakan Dang Di Tang untuk membuka jalan keluar, maka darah beku akan keluar sendiri. Jika air dan kelembapan terkumpul menyebabkan buang air kecil tidak lancar, ada ungkapan dalam tradisi medis: "Jika tidak mengobati kelembapan dengan mengurangi buang air kecil, itu bukan pengobatan yang benar." Obat-obat diuretik banyak yang memiliki fungsi membuka saluran buang air kecil. Dalam *Ling Shu·Ci Jie Zhen Xie*, disebutkan: "Membuka dan membuka pintu, memungkinkan patogen keluar, penyakit akan sembuh." Membuka pintu berarti membuka jalan keluar, menggunakan metode menimbulkan muntah, mengeluarkan keringat, menurunkan, dan mengurangi, membuat yang tersumbat menjadi terbuka, membuat yang terbuka tapi tidak lancar menjadi lancar, agar patogen bisa keluar. Salah satu dari empat tokoh besar era Jin-Yuan, Zhang Zihe, berpendapat: "Penyakit adalah sesuatu yang tidak ada dalam tubuh manusia secara alami, bisa berasal dari luar atau muncul dari dalam, semuanya adalah patogen. Ketika patogen menyerang tubuh, harus segera dikeluarkan, harus dikeluarkan berkali-kali." Agar patogen bisa segera keluar, metode membuka lubang adalah yang paling baik. Oleh karena itu, Zhang Zihe sangat ahli dalam menggunakan metode mengeluarkan keringat, muntah, dan menurunkan, membuat patogen keluar melalui lubang dan penyakit pun sembuh.
2. Membuka Lubang Dekat – Kunci Utama
Patogen yang menyerang tubuh bisa berada di lokasi yang berbeda, bisa di permukaan, di dalam, di meridian, atau di organ. Dalam pengobatan, harus menentukan lokasi penyakit dan memilih jalan keluar yang paling dekat. Dalam *Su Wen·Yin Yang Ying Xiang Da Lun*, disebutkan: "Yang tinggi harus diatasi dengan mengeluarkan, yang rendah harus diatasi dengan menarik, yang penuh di tengah harus dihilangkan dari dalam," serta "Jika berada di kulit, harus diatasi dengan mengeluarkan keringat." Ini sebenarnya berarti pengobatan harus berdasarkan lokasi penyakit, membuka jalan keluar yang dekat. Dalam TCM, metode membuka lubang dekat untuk menghilangkan patogen sangat banyak. Misalnya, patogen seperti angin dingin, angin lembab, dan air berlebih yang berada di permukaan, semuanya membuka pori-pori kulit, sehingga patogen keluar melalui keringat. Patogen seperti panas, dingin, tinja keras, darah beku yang berada di usus, semuanya menyerang dan mengeluarkan melalui tinja. Patogen seperti makanan lama atau lendir angin yang berada di dada dan perut, semuanya mengeluarkan melalui mulut dengan muntah. Patogen seperti kelembapan panas di bagian bawah, semuanya mengeluarkan melalui organ genitourinari. Kadang gejala muncul di satu tempat, tetapi penyakitnya di tempat lain, maka harus dibedakan dengan jelas. Misalnya, dalam *Jin Kui Yao Lue*, gejala "muntah dan perut kembung", meskipun gejalanya muncul di atas, sebenarnya disebabkan oleh "penyakit di bawah, gas meluap ke atas". Penyakit berada di bawah, maka anus depan-belakang pasti mengalami gangguan, oleh karena itu Zhang Zhongjing berkata: "Perhatikan apakah ada gangguan di depan atau belakang, cari tahu bagian mana yang tersumbat, lalu buka agar sembuh." Jika kedua lubang terbuka, gas kotoran turun, maka perut kembung hilang dan muntah berhenti. Ini adalah contoh nyata dari membuka lubang dekat untuk menghilangkan patogen. Membuka jalan dekat membuat obat lebih mudah mencapai lokasi penyakit, patogen lebih mudah dikeluarkan, seperti jalan pintas, tidak perlu memutar. Oleh karena itu, Wu Ju Tong dalam *Wen Bing Tiao Bian* berkata: "Setiap kali mengeluarkan patogen, sesuaikan dengan lokasi, keluarkan dari jalan terdekat." Jika mengabaikan hal ini, sering kali patogen masuk lebih dalam, atau menyebarkan patogen, atau merusak qi sehat, berbagai dampak negatif yang tidak bisa diabaikan.
3. Membuka Banyak Lubang, Mengeluarkan Patogen Melalui Jalur Berbeda
Patogen yang menyerang tubuh dan menyebabkan penyakit, bisa satu patogen tunggal, bisa juga kombinasi beberapa patogen. Dalam TCM, sering menggunakan metode membuka banyak lubang, mengeluarkan patogen melalui jalur berbeda. Metode ini dapat memecah dan menghancurkan patogen, memudahkan patogen keluar melalui jalur atau saluran yang dekat. Misalnya, jika air berlebih mengumpul menyebabkan seluruh tubuh dan wajah membengkak, patogen air tidak bisa keluar melalui keringat, juga tidak bisa keluar melalui urine, maka digunakan Yue Bi Jia Shu Tang. Yue Bi Tang digunakan untuk mengeluarkan keringat dan menghilangkan air, membuat air di permukaan keluar melalui pori-pori kulit, ditambahkan Shu untuk membuat air di dalam dan bawah mengalir melalui saluran kemih. Ini adalah metode memecah satu patogen keluar melalui dua jalur: atas dan bawah. Jika beberapa patogen bersatu dan menyebabkan penyakit, lebih baik memecahnya, membuat mereka keluar melalui jalur berbeda. Misalnya, jika air berlebih dan sisa makanan bersatu di usus menyebabkan gejala seperti "perut kembung, mulut dan lidah kering", gunakan Yi Jiao Li Huang Wan. Dalam formula ini, Fang Ji dan Jiao Mu pedas dan pahit, membuka jalur keluar melalui organ genitourinari, Ting Li dan Da Huang menghancurkan dan menghilangkan sumbatan, mengeluarkan air dan sisa makanan melalui anus belakang; jika panas sangat hebat dan "haus", tambahkan Mang Xiao untuk memperkuat efek mengeluarkan dari anus belakang, sehingga air dan sumbatan keluar melalui dua jalur. Obat lain seperti Da Huang Gan Sui Tang menggunakan Da Huang untuk menghilangkan darah yang terkumpul di anus belakang, Gan Sui untuk menghilangkan darah yang terkumpul di organ genitourinari, sehingga patogen darah dan air yang terkumpul di rahim wanita yang baru melahirkan bisa terpisah dan dikeluarkan. Da Xian Xiong Tang dan Wan menggunakan nitrat dan huang, dikombinasikan dengan Gan Sui dan Ting Li, membuat patogen penyakit yang disebabkan oleh air dan panas yang bersatu keluar melalui dua anus. Mu Fang Ji Qu Shi Gao Jia Fu Ling Mang Xiao Tang digunakan untuk kondisi kompleks yang campuran antara kekuatan dan kelemahan pada penyakit cabang, dengan Fang Ji dan Gui Zhi menghilangkan air dan menghilangkan sumbatan di kulit dan pori-pori, Fu Ling dan Mang Xiao menghilangkan benjolan dan membuka saluran kemih dan anus, sehingga air dan benjolan tidak bisa bertahan. Juga, jika kelembapan panas bersatu dan merusak darah, menyebar ke kulit menyebabkan jaundice, Zhang Zhongjing menggunakan Yin Chen Hao Tang, Zhi Zi Da Huang Tang, atau Da Huang Xiao Shi Tang, masing-masing menggunakan Yin Chen, Zhi Zi dengan Da Huang, Zhi Zi, Dou Chi dengan Da Huang dan Zhi Shi, Zhi Zi, Huang Bai dengan Mang Xiao, meskipun fungsi masing-masing formula berbeda, tetapi tujuan utamanya adalah mengeluarkan kelembapan panas melalui dua jalan buang air besar. Membuka jalur ganda untuk menghilangkan patogen, seperti metode Yu dalam mengendalikan banjir, menghancurkan sungai dan mengalirkan air, memecah hambatan, sangat membantu agar patogen keluar melalui banyak jalur.
4. Membuka Lubang Sesuai Kondisi, Mendorong Patogen Keluar
Dalam perkembangan penyakit, kadang tubuh memiliki kecenderungan alami untuk mengeluarkan patogen. Dalam TCM, sering mengambil keuntungan dari respons fisiologis atau patologis yang menguntungkan tubuh untuk mengeluarkan patogen, dengan "memberi dorongan tambahan" untuk membuka lubang dan membantu mengalirkan patogen.
Jika ingin muntah, buka lubang atas untuk mendorong muntah. Muntah, secara umum, harus diobati dengan menurunkan dan menghentikan muntah. Namun jika pasien tidak hanya "makan langsung muntah" tetapi juga "merasa ingin muntah" (dalam *Shang Han Lun* 324), keinginan untuk muntah menunjukkan bahwa patogen berada di atas, dan tubuh memiliki kecenderungan untuk mengeluarkan patogen ke atas. Zhang Zhongjing menyarankan untuk mengikuti arus penyakit, membuka lubang atas untuk mendorong muntah, sehingga patogen di dada keluar melalui muntah. Juga, jika abses menyebabkan muntah, ini adalah reaksi fisiologis tubuh untuk mengeluarkan patogen, jadi meskipun pasien muntah, tetap biarkan muntah terjadi, agar nanah keluar. Jika nanah keluar, muntah akan berhenti. Demikian pula, jika malaria mendekati permukaan, atau makanan lama di atas, atau alkohol jaundice dengan rasa panas di dada dan ingin muntah, ini juga merupakan tanda bahwa tubuh sedang mengeluarkan patogen, maka harus memanfaatkan kecenderungan alami tubuh untuk membantu muntah agar patogen keluar.
Jika ingin buang air besar, buka lubang bawah untuk mengeluarkan patogen. Misalnya, pada penyakit retensi cairan, jika pasien "ingin buang air besar, buang air besar terasa enak, meskipun buang air besar, perut tetap keras dan penuh", penyebabnya adalah "retensi cairan ingin keluar". Meskipun sudah keluar, yang baru akan terus terbentuk, sehingga meskipun buang air besar, perut tetap keras dan penuh. Zhang Zhongjing, berdasarkan keinginan untuk keluar, menggunakan Gan Sui Ban Xia Tang yang membuka saluran air untuk membantu mengalirkan patogen. Selain itu, jika buang darah karena darah beku (dalam *Shang Han Lun* 239), Zhang Zhongjing melihat bahwa darah beku memiliki kecenderungan untuk turun, bukan menghentikan darah, melainkan menggunakan Dang Di Tang yang mengaktifkan peredaran darah dan menurunkan untuk mengobatinya. Pada wanita setelah melahirkan, jika darah beku menghambat, menyebabkan nyeri perut dan buang darah, jika menggunakan Zhi Shi Shao Yao San tidak sembuh, maka gunakan Xiā Yū Xuè Tāng, sehingga "darah baru keluar seperti hati babi", kondisi buang darah yang tidak lancar juga bisa diobati dengan metode ini, yang merupakan "pengobatan membuka saluran sempit dan menghilangkan akumulasi".
Jika makanan lama atau tinja keras menumpuk di bagian bawah, dan ada kecenderungan buang air besar, pengobatan juga membantu mengeluarkannya melalui lubang bawah. Misalnya, jika buang air besar disertai nadi "semua bagian normal", atau "lambat dan licin", atau licin, gejala seperti perut keras dan penuh, atau berbicara kacau, penyebabnya adalah buang air besar sebagai gejala, sedangkan faktor utama adalah panas dalam, makanan lama, kelembapan panas, dan akumulasi patogen di dalam memiliki kecenderungan untuk turun. Zhang Zhongjing menggunakan metode "menyembuhkan dengan menyembuhkan" untuk mengobatinya, yang merupakan metode membuka lubang sesuai kecenderungan.
5. Menggunakan Lubang Lain untuk Mengalihkan Patogen – Metode Taktik
Menggunakan lubang lain untuk mengalihkan patogen adalah bentuk variasi dari metode membuka lubang dan menghilangkan patogen. Artinya, patogen berada di satu tempat, tetapi menggunakan lubang lain untuk mengeluarkannya. Ada beberapa situasi umum:
1. Menggunakan lubang dekat: berdasarkan lokasi patogen, jika tidak ada jalan keluar lain atau jalan lain tidak cocok, bisa menggunakan lubang dekat untuk mengalihkan. Misalnya, Gunung Gantian Tang atau Gunung Gantian Bai San untuk mengobati paru abses, setelah minum, "muntah nanah dan darah", yaitu mengalihkan nanah dan darah panas dari paru melalui lubang mulut. Karena saluran pencernaan dan pernapasan sama-sama melalui tenggorokan, menggunakan obat seperti Gunung Gantian dan Buah Biji Labu yang menyebarkan paru dan menghilangkan patogen, membuat nanah panas dari paru naik, saat melewati trakea dan merangsang tenggorokan, menyebabkan muntah, sehingga patogen paru keluar melalui lubang mulut. Jika nanah dan darah dikeluarkan melalui hidung, akan menambah penderitaan pasien dan membuatnya takut. Oleh karena itu, dalam *Qian Jin* Wei Jing Tang untuk mengobati paru abses, semua bahan digunakan untuk mengaktifkan peredaran darah dan mengeluarkan nanah, tidak ada obat yang merangsang muntah, tetapi Zhang Zhongjing secara sengaja menambah dosis (minum lagi) untuk menyebabkan muntah, sehingga nanah dan darah panas dari paru keluar melalui lubang mulut.
2. Yang paling umum adalah saling menggunakan anus depan dan belakang. Misalnya, jika kelembapan menghambat qi, menyebabkan diare, Zhang Zhongjing menyarankan "harus mengurangi buang air kecil". Mengurangi buang air kecil dapat memisahkan kelembapan dari usus, kelembapan hilang, qi menjadi lancar, maka diare bisa berhenti. Ini seperti yang dikatakan Yu Jia Yan: "Membuka sungai yang cepat". Di masa kemudian, jika air mengalir di usus dan diare tidak berhenti, sering menggunakan metode mengurangi buang air kecil untuk membagi dan menghilangkan, yang sebenarnya berasal dari ini. Seperti yang dikatakan *Wen Bing Tiao Bian*: "Membuka organ genitourinari untuk menjaga anus belakang. Jika solar tidak terbuka, maka yang lain tidak bisa terhubung. Membuka solar sebenarnya untuk menjaga yang lain." Jika penyakit usus menyebabkan buang air kecil terhambat, membuka anus belakang dapat meringankan keluhan; jika buang air kecil tidak lancar dan racun uremia menumpuk, sering menggunakan obat melalui usus untuk melakukan "dialisis", semua ini termasuk metode mengalihkan patogen melalui jalan dekat.
3. Menggunakan lubang sesuai kecenderungan: berdasarkan kecenderungan tubuh dalam menghadapi patogen, menggunakan lubang yang sesuai juga dapat mengalihkan patogen. Misalnya, penyakit toksik infeksi seperti yin-yang toksik, merupakan penyakit infeksi akut dengan ruam, Zhang Zhongjing menggunakan Qing Re San Yu Tang yang membersihkan panas dan menghilangkan darah beku, tetapi khawatir patogen tidak punya jalan keluar, maka berdasarkan fakta bahwa patogen berada di kulit dan ruam sendiri sudah menunjukkan kecenderungan mengeluarkan racun, dia mengikuti arus ini dan mengeluarkan racun, dengan "minum lagi, dapat keringat", sehingga patogen keluar melalui pori-pori kulit. Juga bisa menggunakan metode melawan arus, misalnya pada gejala "makan langsung muntah", yang sesuai dengan prinsip "semua kegagalan naik berasal dari api". Panas lambung naik, arus penyakit ke atas, seharusnya diobati dengan muntah, tetapi "jika muntah tidak berhenti, ada naik tapi tidak turun, maka harus dibalik, ditarik turun" (kata-kata Wang Ken Tang). Zhang Zhongjing menggunakan Da Huang Gan Cao Tang, maksudnya adalah menggunakan jalan belakang untuk menarik panas lambung keluar. Setelah jalan belakang terbuka, arus panas terpotong, muntah akan berhenti. Ini adalah arti dari "ingin menghadirkan angin selatan, harus membuka pintu utara" yang dimaksud. Li Dongyuan mendapatkan inspirasi dari ini dan menciptakan Tong You Tang, yang merupakan contoh nyata dari metode mengalihkan patogen melawan arus.
4. Menggunakan lubang saling hubungan: berdasarkan hubungan antara organ dalam dan luar, mengalihkan patogen dari organ ke organ yang saling berhubungan. Ini adalah metode umum. Misalnya, jika air menumpuk di paru menyebabkan "pasien batuk" atau "pasien cabang", karena paru berhubungan dengan usus besar, patogen di paru sering bisa diobati dengan mengobati usus besar, sehingga menggunakan Shi Zao Tang untuk menghancurkan dan mengeluarkan air, "minum pagi hari", harus "mendapatkan buang air besar yang cepat", baru patogen bisa keluar. Ini adalah metode "penyakit di atas, diobati di bawah", mengalihkan patogen melalui jalan lain. Seperti yang dikatakan Wang Mengying dalam *Wen Re Jing Wei*: "Memindahkan patogen dari organ ke usus adalah jalan penyembuhan." Tang Rongchuan dalam *Jin Kui Yao Lue Qian Zhu Bu Zheng* juga berkata: "Dalam *Nei Jing*, lima organ memiliki hubungan masing-masing — jika penyakit berada di organ, harus diobati sesuai dengan organ yang saling berhubungan." Jantung berhubungan dengan usus kecil, jika api jantung meningkat, sering menggunakan metode mengurangi buang air kecil agar panas keluar bersama urine; ginjal berhubungan dengan kandung kemih, jika kelembapan panas di bagian bawah, gunakan obat yang mengurangi buang air kecil, maka kelembapan panas bisa dihilangkan.
Secara keseluruhan, metode membuka lubang dan menghilangkan patogen adalah metode yang menggunakan obat atau alat lain untuk membuka saluran tubuh dengan dunia luar, agar patogen keluar melalui lubang. Metode ini sesuai dengan fisiologi, sesuai dengan arus penyakit, mudah mencapai target, dan memiliki jalan yang jelas untuk menghilangkan patogen, merupakan metode umum yang sangat praktis dalam klinis. Penelitian lebih lanjut tentang metode ini akan sangat membantu dalam menerapkan teori Zhang Zhongjing dalam praktik klinis dan meningkatkan efektivitas pengobatan.
|
