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喪縮性舌炎の中医弁証治療

喪縮性舌炎とは、さまざまな疾患によって引き起こされる舌粘膜の喪縮性変化を指す。中医では「鏡面舌」または「裂紋舌」とされ、弁証治療は良好な効果を示す。
陰を滋養し火を降下させる:肝腎陰虚に用いる。口乾舌痛、食欲減退、舌色紅绛充滑、または剥苔が顕著。潮熱・盗汗・耳鳴り・耳聾・腰膝酸軟、または五心煩熱・夜間不眠・大便乾結。女性では経血量多・鮮紅・腹痛、または色黯・塊あり・周期不定。脈は沉細または滑数。常用薬は知柏地黄湯、二至丸加減:知母、黄柏、丹皮、地骨皮、青蒿、鳖甲、山萸肉、雲苓、山薬、女貞子、旱蓮草、石斛、玄参、天冬、当帰、花粉。
肺胃を養い、津液を滋養する:肺胃積熱により津液を灼傷し、胃陰不足、陰虚津少、上承できない状態に用いる。咽乾舌痛、舌紅绛で光沢があり、または裂紋あり。口渇・飲欲、汗多・悪熱、または乾咳・少痰、食欲不振、大便乾結、または気逆・嘔吐、心煩・少寐、脈弦細而散。方薬は白虎湯、沙参麦冬湯加減:生石膏、知母、沙参、玉竹、桑葉、麦冬、花粉、甘草、白芍、生地、当帰、石斛、山薬。
脾を健やかにし、血を養う:脾胃虚弱により健運失調、水穀が精気にならず、気血生成不足により陰血が舌を栄養できず、舌面に縦横の裂紋、または舌淡で光滑無苔となる。納食減少・脘腹膨満・神疲乏力・舌乾痛、大便秘または溏、女性では経血量少・色淡・腰腹酸困隠痛、脈虚緩または沈細无力。方薬は帰脾湯、沙参麦冬湯加減:白朮、太子参、黄耆、当帰、遠志、炒枣仁、龍眼肉、沙参、麦冬、玉竹、花粉、知母、熟地、山薬、雲苓、甘草。
心を清め、肝を瀉する:労倦・情志の傷により心肝火旺、熱盛、陰液を灼傷し、陰虚津少、上承できない状態に用いる。口咽乾燥、舌麻舌痛、舌紅绛で光滑、または裂痕あり。心煩易怒・不眠多夢・胸闷胁脹または痛・食少進・小便熱痛・大便乾結・耳鳴り・耳聾、脈弦細数。方薬は導赤散、玉女煎加減:生地、木通、甘草、連翹、黄芩、龍胆草、栀子、沙参、生石膏、知母、当帰、天冬、麦冬、花粉、玉竹、竹葉、桑葉。
喪縮性舌炎は病程が長く、変化が多様で、人によって異なるが、基本的には飲食・情志・労倦などの傷により臓腑機能の不調を引き起こし、熱により津液が傷つけられ、または虚により津液が不足し、上承できないため、口咽乾燥、舌紅・剥離、または光沢無苔、または裂紋縦横となる。したがって、上記4法は互いに補完し合い、弁証に応じて使用すべきである。

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