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中薬内外併用による乳腺増生病の治療

乳腺増生病は女性乳房疾患の代表的な病気であり、治療法は多様だが、一部の患者には効果が不十分である。より効果的な治療法を探索するために、河南省商丘市第一人民病院の謝珍医師は純中薬経口投与および熱罨法を用いて乳腺増生病を治療し、満足のいく効果を得た。『新中医』2004年第36巻第2期にその報告が掲載されている。
180例の患者をランダムに治療群と対照群に90例ずつ分けた。治療群は柴胡疏肝散を経口投与し、外用に金黄散熱罨法を用いた。柴胡疏肝散は柴胡、酢炒陳皮、川芎、白芍、炒枳殻、酢炒香附、炙甘草から構成される。1日1劑、水煎して朝晩2回に分けて服用。金黄散加味薬物組成は:天南星、蒼朮、白芷、姜黄、乳香、没薬、川芎、厚朴、天花粉、黄柏、酢炒香附、大黄、炮穿山甲。これらの薬材を布包みにして砂鍋に入れる。適量の水を加え、沸騰後15分間煎じ、薬包を取り出して温度が適温になるまで待つ。その後、患部に熱罨法を施す。1日1回、1回20分。1包の薬は7日間使用可能。対照群は利邦平消片を経口投与(1回4~8片、0.23g/片、1日3回)、外用は10%硫酸マグネシウム水溶液を浸したタオルによる熱罨法(1日1回)。2群とも7日を1療程とし、療程間隔は3日。通常1~3療程を施行した。治療後、2群の効果比較:治療群の治癒率は70.0%、対照群は37.8%。2群の比較で有意差があり、治療群の効果が対照群より優れていることを示唆している。2群の治癒療程比較:治療群の治癒63例中、1療程で治癒31例、2療程で21例、3療程で11例。対照群の治癒34例中、1療程で7例、2療程で9例、3療程で18例。2群の1~3療程での治癒比較でも有意差があり、治療群の効果が対照群より優れていることを示唆している。
乳腺増生病は中医の「乳癖」に属する。乳頭は肝に属し、乳房は胃に属する。乳腺疾患は鬱・怒・憂・思などによって肝胃気滞、気火内盛、瘀血痰濁が形成され、乳中に腫塊が生じる。これに基づき、謝珍医師は本病に対して「疏肝解鬱・活血破瘀・消積化痰・清熱解毒・軟堅散結」の治療法を採用することを提唱した。使用した柴胡疏肝散は肝経の鬱滞を疏通し、気を補い、脾を健運し、胃気を通降し、気を止痛する。特に柴胡は諸陽を昇発する作用があり、他の薬を経路に導く。外用の金黄散は行気活血、清熱解毒、瘀濁除却、軟堅散結を目的としており、熱罨法により局所組織を弛緩・拡張させ、血行を改善し、細胞活力を高め、線維および毛細血管の再生能力を強化し、組織再生を促進する。これにより、抗炎症・清熱・解毒・消腫・軟堅・散結・鎮痛の目的を達成する。以上の臨床効果観察結果から、経口柴胡疏肝散と外用金黄散熱罨法の内外併用法は、療程が短く、効果が早く、効果が高く、毒性副作用がなく、苦痛がなく、操作が簡単という利点があり、効果は満足でき、患者も受け入れやすい。

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