통경은 여성과관의 흔한 질환으로, 일반적으로 기체혈류, 한응자궁, 간신허손 등 유형으로 나누어 치료한다. 전통적인 처방인 요홍사물탕, 온경탕, 조간탕 등의 약제는 모두 효과가 있다. 특히 막모양 통경이나 자궁이질정의 통증이 심할 경우에도 특화된 처방과 약재를 사용하면 효과가 있다. 본문에서는 이 병을 음허습열윤결형 통경이라 명명하였다.
이 병은 주로 수상지대의 청소년 여성에게서 발생하며, 대부분 경기 중 위생에 주의하지 않고 호수나 강에서 수영하거나 어업 활동 또는 야외에서 비를 맞고 작업한 경험을 가지고 있다. 발병 시 복부는 팽만감과 단단함, 뜨거움, 통증을 느끼며, 따뜻하게 하면 더 아프다. 일부는 따뜻하게 하면 통증이 완화되는 한응자궁형도 있다. 많은 점액이 묻은 검은 혈덩어가 있으며, 기혈정체형의 팽만감이 많고 통증이 적은 것과 다르며, 혈덩어도 적고 색이 붉은 것과도 구별된다. 또 막모양 통경의 판상 배출물과도 다르다. 이 병은 실질적으로 경기 중 한기와 수습이 자궁에 침입하여 오래되면 한습이 열독으로 변해 윤결하고 자궁을 손상시키는 통경이며, 따라서 병태가 복잡하고 허실이 혼합되어 병세가 무겁고 통증이 심하다.
일, 병인병기 분석
수습과 역습은 본래 음한의 악기이며, 점착성 있고 기기를 억압하며, 병이 쉽게 장기적으로 꼬여 퍼진다. 처음에는 양을 손상시키지만, 오래되면 한습이 열독으로 변해 음분까지 손상시킨다. 여성의 경기 중 자궁내막이 탈락하여 오래된 혈을 배출하는데, 이때 자궁벽의 상처는 아직 치유되지 않은 상태이다. 수습과 역습의 독이 바로 상처에 직격하여 자궁이 매우 취약해진다. 따뜻한 경수가 갑작스럽게 차가운 수습에 노출되면 자궁혈관은 급속히 굳어지고, 이것이 통경의 원인 중 하나이다. 종종 여성이 경기 중 냉음식을 먹거나 복부가 차가워져 통경을 앓는 경우가 있는데, 이는 자궁혈관이 차가움에 의해 굳어져 통증이 생길 수 있음을 입증한다. 현대 의학 관점에서 보면, 강호의 물은 차가우면서 불결할 뿐 아니라 여러 가지 병원균이 포함되어 있다. 경기 중 자궁의 상처가 닫히지 않은 상태에서 이러한 전염성 물에 노출되면 자궁은 세균에 감염되어 염증이 생기기 쉽다. 현대 의학에서는 이를 반례염, 자궁내막염으로 보아, 복통의 원인으로 경기 중 수영이나 불결한 목욕, 성관계 등을 언급한다. 염증이 있으면 항상 병리적 분비물이 생기며, 중의학에서는 이들을 담탁과 혈육으로 분류한다. 병이 오래 지속되면 자궁 내부에는 한습과 역습이 쌓이고 부패하여 습열이 고착되어 피해를 준다. 자궁혈관이 한기에 멈추고, 습열에 의해 오랫동안 휘몰아치며, 윤결이 점점 심해져 결국 한열이 교차하고, 기혈이 격렬하게 충돌하며, 습열과 독이 자궁혈관을 공격하게 되어 결국 자궁혈관이 막혀버린다. 오랜 시간이 지나면 평범한 혈덩어로 알려진 증상이 나타난다. 경기 중 자궁혈관이 혈덩어로 인해 막히고, 경혈이 방해받아 “不通즉통”이 된다. 또한 자궁 조직이 경기 중 방해받아 혈액 공급이 부족해져 저산소 상태가 되어 자궁근육이 강하게 수축하게 되며, 이로 인해 썩은 혈과 혈덩어가 상처가 열려 있는 자궁에 밀려 들어가므로 통증이 매우 심하다. 환자는 극심한 통증으로 몸을 굴리며 얼굴이 창백하고 땀을 흘리거나 심지어 혼미 상태에 이르기도 한다. 3~4일 동안 심한 통증을 겪으며, 몸이 큰 병에 걸린 듯한 느낌을 받고, 수일간 누워서 일어설 수 없으며, 회복까지 2주 정도 소요되며, 다시 경기가 오면 통증이 재발한다. 이런 반복으로 인해 기혈이 크게 손상되고, 충임의 원기까지 손상되며, 간신의 음이 소모되어 결국 음허내열이 생긴다. 내열과 열독, 습열이 서로 섞여 자궁혈관에 더욱 음허열결과 혈육이 생기게 되어 경맥이 더욱 막히게 되고, 경혈 배출이 어려워지고, 결국 썩은 혈이 남게 된다. 고전의 말에 따르면: “신기(腎氣)가 풍부하면 충맥(衝脈)이 흐르게 된다.” 신기(腎氣)가 풍부하지 않으면 충임(衝任)이 흐르지 못해 통경이 생긴다. 엽천토 선생은 “여성은 간을 선천으로 삼는다. 간음이 부족하면 상화(相火)가 상승하여 제어할 수 없으며, 그 근본이 이미 손상되었다.”라고 지적했다. 현대 많은 의학자들은 빈혈(음허 포함)이 여성의 혈육을 유발하여 통경을 일으킬 수 있다고 보았다. 상하이 여성과관 전문가인 차샤오선 선생은 “통경의 허실 비율에 대해 장경악은 ‘여성의 경행 시 통증은 허한 경우가 많고, 순전히 실한 경우는 드물다.’라고 말했으며, 이 말은 참으로 진리이다. 그러나 병이 이렇게 진행되면 마치 건강한 강에서 배를 운항하는 것처럼 반드시 손상을 입게 된다. 환자는 단순히 복통이 심할 뿐 아니라 이미 허실이 혼합된 상태이며, 정기(正氣)가 약하고 병기(邪氣)가 강하며, 병세가 무겁고 복잡하여 치료하기 어렵게 된다.”고 말했다.
이, 진단 및 치료 방법
습열과 수습의 독이 자궁과 자궁혈관에 고착되어 윤결되어 통증을 유발하며, 오래되면 충임이 손상된다. 갑계(乙癸)의 근원이 마르고, 간신의 음이 부족해지면 내열이 생기고, 자궁혈관의 음이 막혀 결국 허실이 혼합된 복잡하고 무거운 통경이 된다. 따라서 음을 보충하고 습열을 제거하며 독을 해소하고, 혈육을 제거하는 치법을 사용해야 한다.
급히 간신의 음을 보충하여 갑계(乙癸)의 근원이 타들어가는 것을 막고, 소모된 충임과 혈해를 충분히 보충해야 한다. 자궁 내의 습열과 독을 제거하고, 막힌 혈관을 정리하며, 습열과 독에 의해 손상된 자궁을 복구하여 정상적인 경혈 기능을 회복시켜야 한다.
기초 처방을 다음과 같이 제정:
대생지 30-60g 북사참 20-30g 생백芍 30-45g 생감초 9g
토우서 20g 쇠양권 20g 제란엽 10g 패장초 20g
저채 10g 베란엽 10g 인동滕 30-50g 단삼 15-20g
천동자 6g 원후 6-10g 이모초 20g 혈절분 2g (충복)
예인미 30g 백두옹 10g
보조 조절: 간신 부족 시 도사자, 쌀용, 녹령자 추가; 습열이 심할 시 홍팽, 호장근, 소청초(거창) 추가; 기혈 부족 시 숙지, 당인 추가.
삼, 경험담
이 병은 허실이 혼합되어 병세가 무겁고 치료하기 어렵다. 항상 음허, 습열, 독, 윤결이 원인이 된다. 자체 제정 기본 처방은 생지, 생백芍, 북사참을 대량 사용하여 간신의 음을 강력히 보충하고, 혈해와 자궁혈관의 근원을 충분히 보충한다. 습열을 제거하는 약재는 음을 손상시키기 쉬우므로, 음을 보충하는 약재를 대량 사용하는 것은 필수적이다. 그렇지 않으면 허실이 더욱 간신의 음을 소모하게 된다. 비록 음을 보충하는 약재는 습열을 끌어들이기 쉬우나, 일반적으로 습열을 제거하는 법칙과 어긋나지만, 현대 많은 중의학자들은 음을 보충하는 약재와 습열을 제거하는 약재를 함께 사용하면 서로 보완된다고 보았다. 유명한 중의학 전문가 조초친 선생은 음허습열 치료에 있어 음을 보충하고 습열을 제거하는 방법을 잘 다루며, 다양한 음허습열 질환에 효과를 보였다. 간신의 음이 충만하면 열을 제거하고 습열을 제거하는 약재의 효과를 더욱 발휘할 수 있으며, 습열이 제거되고 독과 윤결이 풀리게 되어 질병의 회복이 빨라진다. 대량의 생백芍과 감초의 조합은 경련을 완화하고 통증을 줄이는 기능이 있다. 천동자와 원후는 전통적인 명방인 금령자산의 구성 요소로, 다양한 통증을 잘 완화하며, 실소산보다 효과가 뛰어나다. 또한 악취가 나거나 위장을 손상시키는 걱정이 없다. 혈절, 백두옹, 단삼, 제란, 쇠양권 등 여러 약재의 조합은 혈육을 제거하고 통증을 완화하는 효과를 강화한다. 특히 백두옹은 최근 발견된 여성의 혈육열증, 종양, 통증에 효과적인 좋은 약재이다. 쇠양권(백모등)은 강한 해열해독 작용뿐만 아니라, 놀라운 진통 효과도 있다. 유명한 중의학 전문가인 저장의 명의인 허임 선생은 선학초와 쇠양권을 결합하여 암의 극심한 통증을 완화하는 방법을 개발하였다. 혈절은 혈육을 제거하고 통증을 완화할 뿐 아니라, 상처를 치유하는 능력도 있어, 손상된 자궁을 복구하는 데 도움이 된다. 토부령, 토우서, 인동滕, 패장초는 베란, 예인과 함께 강력한 해열, 습열 제거, 결절 해소의 조합을 이루며, 습열이 제거되고 독이 풀리고 갑계의 근원이 깨끗하게 자라며 새 혈이 풍부해지고, 정기가 점차 회복되며, 통경은 자연스럽게 치유된다.
자체 제정 처방은 음허습열윤결형 통경에 적합하며, 임상 적용 시 우수한 효과를 거둔다.
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