Saya telah mengumpulkan beberapa pengalaman dalam pengobatan penyakit pencernaan selama praktik klinis yang panjang, dan berikut ini ringkasan pemahaman dan pengalaman pengobatan penyakit pencernaan saya:
1. Karakteristik fisiologis lambung dan usus terletak pada naik dan turun
Lambung dan usus merupakan sumber utama energi postnatal dan pembentuk darah dan qi. Fungsi utama mereka terpusat pada naik dan turun. Lambung bertanggung jawab atas penerimaan dan pencernaan makanan, mengurangi zat berat; limpa bertanggung jawab atas transportasi dan transformasi, mengangkat nutrisi. Limpa naik maka sehat, lambung turun maka seimbang. Jika limpa tidak sehat, energi jernih tidak naik; jika lambung tidak seimbang, energi kotor tidak turun, malah naik sebagai gangguan. Limpa adalah organ yin, lambung adalah organ yang, saling berhubungan sebagai pasangan, satu naik satu turun, saling memengaruhi. Mereka tidak hanya mengatur pencernaan makanan dan distribusi nutrisi, tetapi juga menentukan keseimbangan yin-yang, darah dan qi, serta air dan api dalam tubuh, sehingga menjadi pusat pengaturan naik-turun tubuh. Naik-turun limpa dan lambung saling memengaruhi; jika lambung tidak seimbang, limpa tidak bisa naik; jika limpa tidak naik, lambung juga tidak bisa turun, seperti yang dikatakan Yu Jiayan: "Jika energi di tengah perut kuat, maka energi jernih dari makanan akan naik dan mengalir ke semua pembuluh darah, energi kotor akan turun ke usus besar dan kecil melalui buang air besar dan kecil." Jika limpa mengangkat energi jernih dan lambung menurunkan energi kotor, maka darah dan qi akan terbentuk secara berkelanjutan dan keluar-masuk teratur. Jika tidak bergerak dan tidak naik, maka tidak ada sumber produksi; jika tidak turun, maka tidak ada jalur perubahan, menyebabkan stagnasi dan penyakit.
2. Gejala penyakit lambung-usus terutama ditandai oleh kelembapan dan stagnasi
Walaupun penyakit lambung-usus banyak ragamnya, namun kelembapan dan stagnasi adalah faktor patogenik umum. Lambung-usus adalah tempat penyimpanan makanan, laut makanan, tidak ada yang tidak bisa diterima, sehingga mudah diserang oleh patogen dan tinggal di dalamnya, menyebabkan gangguan fungsi naik-turun, hambatan energi, air menjadi kelembapan, makanan menjadi stagnasi, dan sebagainya, sehingga timbul kelembapan, akumulasi makanan, lendir, stagnasi udara, stasis darah, panas terpendam. Patogen dan qi saling berbenturan, saluran energi tersumbat, mengendap di area tengah, inilah yang disebut stagnasi nyata. Jika lambung-usus lemah, fungsi pencernaan terganggu, naik-turun tidak seimbang, energi jernih dan kotor bercampur, kelembapan dan stagnasi muncul dari dalam, artinya kekurangan menyebabkan kelebihan, kekurangan disertai stagnasi. Seperti yang dikatakan dalam "Suwen·Tiaojing Lun": "Ketika bekerja terlalu keras, bentuk tubuh melemah, nutrisi tidak cukup, energi di atas tidak berfungsi, saluran bawah tidak terbuka..." Karena kelembapan dan stagnasi adalah inti patogenik, maka dalam pengobatan penyakit lambung-usus, baik itu hangat, dingin, suplemen, atau penurunan, selalu harus mempertimbangkan untuk menghilangkan stagnasi, menghilangkan kelembapan, dan memulihkan fungsi naik-turun.
3. Pengobatan penyakit lambung-usus terutama berfokus pada penyesuaian, disertai penguatan fungsi paru-paru
Penyakit lambung-usus umumnya disertai kelembapan dan stagnasi, di mana penyakit limpa sering disertai kelembapan, mudah terganggu oleh kelembapan; penyakit lambung sering disertai panas, mudah terhambat oleh panas. Semua ini disebabkan oleh ketidakseimbangan fungsi naik-turun. Oleh karena itu, penyakit lambung-usus tidak boleh diobati dengan suplemen atau penurunan yang berlebihan, tetapi harus difokuskan pada penyesuaian, mencari akar penyebab ketidakseimbangan energi, menilai penyebabnya, dan mengobatinya sesuai penyebabnya, memulihkan fungsi naik-turun lambung-usus, sehingga kelembapan dan stagnasi hilang, naik-turun seimbang, semua gejala dapat hilang.
Saat menyesuaikan lambung-usus, juga harus memperkuat fungsi paru-paru. Karena limpa bertanggung jawab atas pencernaan makanan, transformasi makanan seperti fermentasi, paru-paru bertanggung jawab atas distribusi nutrisi seperti kabut, limpa membutuhkan bantuan paru-paru agar dapat menyelesaikan distribusi nutrisi, seperti yang dikatakan dalam "Suwen·Jingmai Bie Lun": "Limpah bertanggung jawab atas distribusi nutrisi, naik ke paru-paru, mengatur aliran air, turun ke kandung kemih." Paru-paru bertanggung jawab atas penyebaran dan penurunan, lambung-usus bertanggung jawab atas naik jernih dan turun kotor, keduanya mengatur naik-turun energi. Oleh karena itu, mengobati limpa tidak boleh melupakan paru-paru, mengobati paru-paru harus mempertimbangkan limpa. Dalam penggunaan obat, harus ditambahkan bahan yang membuka paru dan menghilangkan stres, seperti Xingren, Guallou, Mahuang. Ye Tianyi dalam "Linzheng Zhinan Yian" menggunakan Xingren untuk membuka paru dan menghilangkan stres, membuka jalan awal untuk menghilangkan kelembapan, mengatur air, dan memperkuat limpa.
4. Pengalaman Pengobatan
1. Kelembapan luar menyerang limpa: Angin adalah penyebab segala penyakit, sering membawa patogen lain. Infeksi eksternal yang dibawa angin dan kelembapan ditandai dengan demam dan dingin, perut kembung, mual muntah, pusing kepala, kepala berat seperti dibungkus, nyeri leher dan punggung, dapat menggunakan Pingwei San dengan tambahan Xingren, Gegen, Huoxiang, Guizhi, Qianghuo, Fangfeng, bahan-bahan yang mengusir angin dan menghilangkan kelembapan dari lambung, mengusir angin eksternal dan menghilangkan kelembapan lambung, cocok untuk flu gastrointestinal.
2. Kelembapan dingin menghambat limpa: Kelembapan dan dingin keduanya termasuk patogen yin, mudah menghambat yang limpa, menghambat energi, ditandai dengan rasa dingin di punggung, perut kembung, nafsu makan buruk, tinja encer, mual ingin muntah, dapat menggunakan Wu Ling San dan Pingwei San, Xingren, Mahuang, Huoxiang, Caodouren, Jiangsheng, meningkatkan efek menghilangkan kelembapan dan membantu fungsi limpa. Jika dingin lebih dominan daripada kelembapan, Caodouren diganti dengan Sharen, tambahkan Guizhi, Gaoliangjiang untuk menghangatkan lambung dan menghilangkan dingin; jika kelembapan lebih dominan, tambahkan Cangzhu.
3. Kelembapan-panas lambung-usus: Gejala kelembapan-panas lambung-usus bervariasi, nyeri perut, rasa panas dan tidak nyaman, mulut kering tapi tidak ingin minum, lapar tapi tidak ingin makan, urine kuning, tinja tidak lancar adalah poin kunci diagnosis kelembapan-panas lambung-usus. Pengobatan harus mengikuti prinsip membersihkan panas tanpa mengganggu penghilangan kelembapan, menghilangkan kelembapan tanpa memperkuat panas, gunakan San Ren Tang dengan modifikasi, tambahkan Donggua Pi, Yinchen, agar kelembapan hilang dan panas berkurang, lambung-usus kembali seimbang. Untuk diare kelembapan-panas, gunakan Ge Gen Qin Lian Tang dengan modifikasi; jika muncul gejala ikterus, gunakan Yinchen Wu Ling San dengan modifikasi.
4. Hepatitis limpa disertai kelembapan: Hubungan naik-turun lambung-usus sangat erat dengan fungsi pembersihan hati. Jika emosi tertekan, hati tidak bisa bebas, menyerang lambung-usus, menyebabkan fungsi naik-turun dan pencernaan terganggu, kelembapan muncul dari dalam, menghambat area tengah, menyebabkan perut kembung, nyeri di kedua sisi rusuk, dada sesak, sering menghela napas, tinja encer, tidak ingin makan, anggota tubuh berat, gejala memburuk saat emosi tidak stabil. Pengobatan: membuka hati, menghilangkan stres, memperkuat limpa dan menghilangkan kelembapan. Jika lebih condong ke tidak turunnya qi lambung, gunakan Chaihu Shugan San dengan modifikasi; jika lebih condong ke kelemahan limpa, gunakan Xiao Yao San dan Pingwei San secara kombinasi; untuk nyeri perut dan diare akibat ketidakseimbangan hati-limpa, gunakan Tongxie Yaofang sebagai dasar, tambahkan Yinchen, Xiangfu, Qingpi, Huoxiang, Caodouren untuk membuka stres dan menghilangkan kelembapan, agar hati bisa bebas, kelembapan limpa bisa dihilangkan, naik-turun seimbang, kelembapan dan stagnasi hilang.
5. Kekurangan lambung-usus: Tubuh yang lemah sejak lahir, ditambah makanan tidak teratur, menyebabkan kerusakan lambung-usus, fungsi pencernaan lemah, menunjukkan gejala kekurangan qi seperti lelah, napas pendek, wajah pucat, nafsu makan buruk, tinja encer; jika disertai kekurangan yang, bisa muncul nyeri di perut, suka hangat dan tekanan, dingin di tubuh, anggota tubuh lelah, lelah, nafsu makan buruk, gejala memburuk saat dingin, membaik saat hangat, diare air jernih. Jika kekurangan qi limpa berlangsung lama, bisa menyebabkan kekurangan qi tengah, seperti diare kronis, ambeien, perdarahan menstruasi. Untuk kekurangan qi, gunakan Liu Junzi Tang untuk memperkuat limpa dan mengisi qi, dalam resep ini Chenpi dan Banxia membuat suplementasi tidak menyumbat. Jika lebih condong ke kekurangan yang dan lambung, gunakan obat hangat dan menghilangkan dingin, seperti Liang Fu Wan, Li Zhong Tang, atau Huangqi Jianzhong Tang dengan modifikasi; jika kekurangan qi tengah, perlu memperkuat qi dan mengangkat, menggunakan Bu Zhong Yi Qi Tang dengan modifikasi.
6. Kekurangan limpa disertai kelembapan: Gejala kekurangan limpa disertai kelembapan termasuk defek dasar disertai gejala eksternal, pengobatan harus memperkuat vitalitas dan menghilangkan patogen, menyeimbangkan gejala dan penyebab. Gunakan resep dasar yang terdiri dari Dangshen, Baizhu, Fuling, Huoxiang, Caodouren, Houpu, Zhike, Xingren, Mahuang. Dangshen bersifat netral, rasanya manis, masuk limpa dan paru, memiliki efek memperkuat qi dan mengisi energi; Baizhu manis dan sedikit hangat, khusus masuk limpa dan lambung, memiliki efek memperkuat limpa dan lambung, menghilangkan kelembapan dan menghilangkan air, terutama memperkuat limpa dan mengisi qi; Fuling memperkuat limpa dan menghilangkan kelembapan, menenangkan jiwa, bersama Baizhu memperkuat efek memperkuat limpa dan menghilangkan kelembapan, membantu memperkuat vitalitas dan menghilangkan patogen; Huoxiang beraroma harum, rasanya pedas dan sedikit hangat, memiliki efek menghilangkan kelembapan dan mengatur qi, bersama Caodouren membantu menghilangkan patogen dan memperkuat vitalitas; Xingren dan Mahuang beraroma pahit dan hangat, masuk paru, membuka paru atas, membuat paru-paru seimbang, kelembapan terhindar; Houpu dan Zhike dapat mengatur qi dan menghilangkan dahak, mengangkat energi jernih dan menurunkan energi kotor. Semua bahan ini digunakan bersama-sama memiliki efek memperkuat limpa dan menghilangkan kelembapan, membuka paru dan menghilangkan dahak, digunakan untuk berbagai kondisi seperti edema, diare, batuk sesak akibat kelembapan limpa. Setiap kasus kekurangan limpa disertai kelembapan, baik panas maupun dingin, dapat dimodifikasi dan digunakan.
5. Contoh Kasus:
1. Kasus nyeri perut: Zhang, laki-laki, 45 tahun. Nyeri perut dan kembung, dada sesak, sering menghela napas, muntah terus-menerus, tidak ingin makan, anggota tubuh berat, mengantuk, tinja tidak lancar, lidah pucat, lapisan putih tebal dan lengket, nadi dalam tegang licin. Diagnosis: hati tertekan dan kelembapan limpa. Pengobatan: membuka hati dan menenangkan lambung, memperkuat limpa dan menghilangkan kelembapan. Resep: Xingren 10g, Gualloupi 12g, Chaihu 6g, Xiangfu 9g, Fuling 20g, Huoxiang 12g, Caodouren 9g, Houpu 9g, Zhike 9g, Baishao 12g, Gancao 6g, Banxia 6g. Setelah minum 3 dosis, nyeri perut dan kembung berkurang, tinja normal, nafsu makan meningkat, lapisan lidah tebal dan lengket berkurang. Dilanjutkan 4 dosis, sembuh.
Nyeri perut sering disebabkan oleh emosi tidak stabil, kelelahan, makan tidak teratur, dingin, menyebabkan ketidakseimbangan energi lambung-usus. Meskipun penyebabnya beragam, mekanisme patogeniknya adalah stagnasi qi lambung, tidak lancar maka sakit. Berdasarkan nyeri perut dan kembung yang muncul saat emosi tidak stabil, sering diobati dari sudut hati. Oleh karena itu, dalam resep digunakan Chaihu dan Xiangfu untuk membuka hati dan mengatur qi; Huoxiang dan Caodouren menghilangkan kelembapan secara aromatik, memperkuat lambung dan mengatur qi; Fuling menghilangkan kelembapan secara halus; Xingren dan Guallou membuka paru dan menghilangkan stres, membuat paru-paru seimbang, kelembapan terhindar; Baishao dan Gancao mengurangi rasa sakit secara cepat. Semua bahan ini digunakan bersama-sama menciptakan efek membuka hati, menenangkan lambung, memperkuat limpa dan menghilangkan kelembapan.
2. Kasus borok mulut kelembapan-panas: Li, laki-laki, 50 tahun. Borok mulut kambuh selama lebih dari 3 tahun, menggunakan obat dingin dan penurun panas menyebabkan borok sembuh, tetapi tinja menjadi lebih encer. Mengganti dengan obat hangat dan suplemen membuat tinja encer membaik, tetapi borok memburuk, nyeri hebat, tidak bisa makan, sering muncul saat lelah. Sekarang disertai sakit kepala, mulut kering tapi tidak ingin minum, tinja encer, anggota tubuh lelah, lidah pucat, lapisan kuning tebal, nadi licin cepat, membran mukosa mulut kemerahan, dua luka di pinggiran dan ujung lidah, sekitarnya merah, diagnosis: kelembapan-panas lambung-usus, racun panas mengganggu. Gunakan obat membersihkan panas dan racun: Xingren 10g, Yiyiren 15g, Caodouren 6g, Fuling 15g, Pugongying 15g, Fangfeng 9g, Shanyao 20g, Huoxiang 10g, Zhu Ye 6g, Yinchen 10g, Sheng Gancao 6g. Setelah minum 4 dosis, borok mulut sembuh, nyeri hilang, tinja normal, dilanjutkan dengan resep asli selama satu minggu, berhenti. Ikuti selama satu tahun, tidak ada kekambuhan.
Borok mulut umumnya disebabkan oleh panas lambung atau kekurangan yin dengan panas. Namun kasus ini kambuh berulang, sulit sembuh, disertai perut kembung dan tinja encer, mulut kering tapi tidak ingin minum, menunjukkan kekurangan limpa dan kelembapan berlebih, ingin suplemen tidak bisa, ingin penurunan tidak bisa, perlu analisis menyeluruh, didiagnosis sebagai borok mulut akibat kelembapan-panas lambung-usus dan panas lambung. Karena makanan dan kerja berlebihan, lambung-usus rusak, fungsi pencernaan terganggu, kelembapan terbentuk dari dalam, kelembapan-panas mengganggu lubang kecil limpa, menyebabkan luka di bibir, nyeri hebat. Dalam resep digunakan Yinchen dan Zhu Ye untuk membersihkan kelembapan-panas; Xingren membuka paru atas, membuat kelembapan terhindar; Fuling, Yiyiren, Shanyao memperkuat limpa dan menghilangkan kelembapan; Huoxiang dan Caodouren menghilangkan kelembapan secara aromatik; Pugongying, Fangfeng, Sheng Gancao membersihkan panas dan racun tanpa mengganggu penghilangan kelembapan, membuat panas berkurang dan kelembapan hilang, semua gejala sembuh dengan cepat.
3. Kasus infeksi eksternal kelembapan-angin: Song, laki-laki, 60 tahun. Tiga hari terakhir merasa pusing dan sesak kepala, kepala berat seperti dibungkus, tubuh lelah, anggota tubuh lemah, punggung merasa dingin, demam ringan, mual muntah, tidak ingin makan, batuk, bersin, lidah berlapis putih lengket, nadi mengambang lembut, diagnosis: infeksi eksternal kelembapan-angin. Pengobatan: mengusir angin dan menyelesaikan gejala, menghilangkan kelembapan secara aromatik. Resep: Xingren 10g, Mahuang 6g, Huoxiang 10g, Caodouren 10g, Guizhi 6g, Chisha 9g, Fuling 10g, Gegen 9g, Jiangsheng 3 potong, Da Zao 4 biji. Setelah minum 2 dosis, gejala berkurang, masih merasa anggota tubuh berat, tidak lapar, tidak ingin makan, menggunakan Huoxiang Zhengqi Wan dua kotak untuk perawatan lanjutan.
Infeksi eksternal sering disebabkan oleh angin, terbagi menjadi angin-dingin, angin-panas, dan angin-kelembapan. Pasien yang tubuhnya gemuk, kelembapan limpa berlebih, baru terkena angin, menjadi infeksi gabungan angin-kelembapan. Pengobatan harus mengusir angin dari luar dengan Guizhi, Mahuang, Gegen, Huoxiang, dan menghilangkan kelembapan dari dalam dengan Caodouren, Fuling, serta menggunakan Xingren membuka paru dan menghilangkan stres, menciptakan efek mengusir angin, menyelesaikan gejala, memperkuat limpa dan menghilangkan kelembapan.
|
