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經方治療呼吸系統疾病

呼吸系統疾病為臨床常見,筆者以仲景方藥治之常獲良效。總結如下:
一、急慢性支氣管炎併感染
方藥由射干麻黃湯、麥門冬湯、小青龍加石膏湯組成:射干、麻黃、細辛、紫苑、款冬花、五味子、半夏、麥冬、黨參、甘草、桂枝、乾姜、生石膏、生薑、大棗。具有清氣宣肺、化痰止咳、抗感染作用,為急慢性支氣管炎併感染的常用有效方藥。一46歲女性患者,10餘年來常咳嗽,畏冷,易感冒,動則汗出,近年頻發,致使呼吸道反覆感染,病人咳嗽,咽喉乾痛,低熱惡風,喘氣頭痛。曾用上方治療好转,但近日復發,汗出、喘氣等上症加重,伴心慌、手顫、面烘熱、足涼,並發心力衰竭,舌淡暗苔薄黃微乾,脈濡細軟,此為心肺腎氣陰虧虛,陽氣浮越。以上方去麻黃、細辛,加附片、白人參、龍骨、制龜板。5劑,上症控制。繼以原方蜜丸服2月餘,未再復發。
二、嚴重哮喘
方藥由小青龍湯、栝樓薤白半夏湯加減:麻黃、桂枝、細辛、甘草、半夏、乾姜、栝樓皮、薤白、黨參、川芎、蘇子、葶藶子、蒼耳子組成。具有通陽逐飲、宣氣化痰、增強免疫等功效,對於多種因素及過敏引起的頑重哮喘,療效確切。一個45歲女患者,哮喘10餘年,過敏原達20多種。此次因天氣陰變,又吃蝦而復發,症見呼吸困難,氣逆喘閉,面蒼唇紺,舌暗紅苔薄黃,脈弦細無力。為肺腎氣虛,痰飲鬱伏,外邪引動,以上方加青蒿、藿香、滑石,共服27劑,目前已兩年未復發。
三、間質性肺炎
方藥由枳實薤白桂枝湯、小柴胡湯加減:全栝樓、炙甘草、薤白、半夏、枳實、黨參、黃芩、桂枝、厚朴、葶藶子、丹參、五靈脂、丹皮、青蒿、制鳖甲組成。具有泄滯開結、調和營衛作用。適用於痰熱蘊滯肺胃,營衛不和病證。一位17歲女性患者,咳嗽反覆發作5年,近年咳喘加重伴低熱,X光片檢查為間質性肺炎,出現胸悶喘閉,咳嗽痰多且稠,納差腹脹,噯氣上逆,大便稀,易汗出而感冒,舌紅偏紫暗,苔前半部黑膩,後半部黃膩,脈濡滑無力,上方服15劑痊癒。
四、自發氣胸
方藥由桂枝湯加厚朴、杏仁及栝樓薤白半夏湯而來:桂枝、厚朴、甘草、生薑、赤芍、栝樓皮、薤白、枳殼、杏仁、半夏、丹參、黃芩、黨參、遠志。具有宣肺理氣、通絡化飲作用。可應用於治療自發氣胸出現的呼吸急促,胸悶脹痛。一男性45歲患者,因勞動用力過甚,不慎挫傷胸骨,突覺胸部有異常聲響,隨即出現氣喘,胸悶脹痛,呼吸急促,面色蒼白,出冷汗,X光透視檢查示:「右胸大量氣胸,伴少量積水」。經急救喘氣稍安,餘症如前,舌淡紅苔薄黃,脈濡細無力,以上方藥15劑治療病情穩定。
五、頑重肺心病
方藥由防己黃芪湯、枳實薤白桂枝湯、小陷胸湯化裁:防己、黃芪、白術、甘草、黃連、全栝樓、半夏、枳實、薤白、厚朴、桂枝、白人參、五靈脂、丹參、蘇子。具有益心肺、化痰濁、活脈絡作用。主治肺心損傷,血瘀氣滯,痰濕阻滯。一位女性53歲患者,喘咳浮腫反覆發作10餘年,近來天氣寒冷,胸悶喘息加重,氣不接續,動則加重,畏冷唇紺,面足浮腫,納少脹氣,舌淡暗紫嫩,苔薄黃,舌下絡紫怒張,脈沉弦細無力,診斷為慢性肺原性心脏病。用上方12劑病情好轉,繼而將上藥水泛為丸服3個月,目前已3年多未發作。
六、咳喘併高血壓病
方藥由麥門冬湯、旋覆花湯、小陷胸湯組成:白人參、麥冬、半夏,旋覆花(包煎)、黃連、全栝樓、杏仁、丹皮、制鱉甲、地龍、五靈脂等。具有養心肺、降痰火、定喘咳作用。適應於心肺虧虛,肝氣上逆,痰鬱化火的咳喘併高血壓重症。一位55歲男性患者,咳喘約20餘年,咳呛咽癢,煩怒則咳劇上氣,伴頭痛眩暈,腦脹耳鳴,面部烘熱,胸肋脹滿,血壓常在160/110mmHg左右,舌紫紺紅嫩,苔薄黃而剝,脈弦滑無力,左關沉澀無力。服上方15劑好转,繼而將上藥製為蜜丸服3個月,至今3年未復發。
呼吸系統疾病,尤其是頑難重症多由病毒、病菌、過敏等原因,造成痰、飲、氣、血、火伏鬱蘊結,正虛邪實,導致咳嗽、哮喘、浮腫等症,故治當以「溫藥和之」、「止逆下氣」等法,用以上經方通陽化飲、開泄化痰、養陰通絡可取良效。

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