中後期の類风湿性関節炎、すなわち中医の痹病後期では、患者は一見して虚証の状態が多く、西薬に耐えられにくい。しかし、中医薬を併用することで、相乗効果が得られることが多い。ハルビン医科大学第二医院中医科主任趙玉松教授らは、臨床で蓄積した500例の症例資料を分析・要約し、脾虚失健、気血化生不足が痹病後期の主要な病機であると提唱した。そのため、治療においては健脾益気を主張すべきである。
趙玉松教授は長年の臨床経験を通じて、中後期類风湿性関節炎を6種類の弁証分型とした。すなわち：脾虚血少、肝腎不足型；痰湿困脾、健運失職型；脾失運化、気弱血瘀型；気虚血少、臓器失養型；衛気不足、熱毒偏盛型；肝鬱犯脾、心神失養型。これらの病機はいずれも長期の病により脾を傷つけ、脾気不足から他症が生じるものである。治療は健脾益気を主眼とし、参苓白術散を基礎方として、補肝腎、燥湿化痰、活血化瘀、滋陰潤燥、清熱解毒、舒肝解郁の薬物をそれぞれ加える。
1～3ヶ月の調理後、治療を受けた患者はいずれも満足のいく効果を得た。特に健脾益気・解郁安神および健脾益気・滋陰潤燥の治療群は、効果が非常に迅速で、約3～5剤で顕著な効果が現れた。一方、健脾益気・燥湿化痰および健脾益気・清熱解毒の治療群は、反復浮腫や感染のある患者に対して、西薬よりも効果的であった。健脾益気・補益肝腎および健脾益気・活血化瘀の治療群は効果がゆっくりだったが、臨床効果が最も安定していた。
専門家の評価では、類风湿性関節炎は風寒湿邪によるものであり、湿邪は顽固で除去しにくいので、病が長引く。脾は後天の根本であり、乾燥を好み湿を嫌う。そのため、痹病はしばしば脾に累及する。脾が健運を失えば、気血の生成源が乏しくなり、五臓六腑が養われず、四肢百骸が潤われなくなる。脾から論じて治療し、健脾方を基礎とし、参苓白術散を選び、必要に応じて薬物を加減すると、臨床で良好な効果が得られた。これはさらに広く普及すべきである。
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