從脾論治中醫之痹病後期

中晚期類風濕性關節炎，即中醫之痹病後期，患者多為一派虛象，對西藥難以耐受，而配合中醫中藥，往往能相輔相成。經對臨床累積的500例病例資料的分析和總結，哈爾濱醫科大學第二醫院中醫科主任趙玉松教授等人提出：脾虛失健、氣血化生不足為痹病後期的主要病機，故治療中應提倡健脾益氣。
趙玉松教授在多年的臨床實踐中，對中晚期類風濕性關節炎做出6種辨證分型，即：脾虛血少，肝腎不足型；痰濕困脾，健運失職型；脾失運化，氣弱血瘀型；氣虛血少，臟器失養型；衛氣不足，熱毒偏盛型；肝鬱犯脾，心神失養型。其病機均為久病傷脾，脾氣不足而致他症叢生。治療應以健脾益氣為主，選用參苓白朮散為基礎方，分別輔以補益肝腎、燥濕化痰、活血化瘀、滋陰潤燥、清熱解毒、舒肝解鬱藥物。
經過1～3個月的調理，所收治的患者均取得了較滿意的療效。其中以健脾益氣、解鬱安神及健脾益氣、滋陰潤燥治療組的病例顯效最為迅速，約3～5劑即可。而健脾益氣、燥濕化痰和健脾益氣、清熱解毒治則對反覆浮腫和感染的患者，療效較西藥為好。健脾益氣、補益肝腎和健脾益氣、活血化瘀治療組雖起效緩慢，但臨床療效最為穩定。
有關專家評價指出，類風濕性關節炎是受風寒濕邪所致，因濕邪頑固難祛，故使病久而難愈。脾為後天之本，喜燥惡濕，故痹病多累及脾。脾失健運，則氣血化生乏源，五臟六腑難得滋養，四肢百骸失於潤澤。從脾入手論治，以健脾方為基礎，方選參苓白朮散，並酌情加減方藥，則在臨床上取得了良好的效果，值得進一步推廣。