流産とは妊娠28週以前に終了し、胎児体重が1000g以下のものを指す。妊娠12週以内の流産は早期流産、妊娠12週以降の流産は晚期流産と呼ばれる。流産の原因は染色体異常、有毒物質や薬物への暴露、母体の重篤な全身疾患または生殖器疾患、免疫要因、母子血液型不適合などに関係している。流産の進行過程や特徴に基づき、前兆流産、难免流産、不全流産、完全流産、過期流産、習慣性流産の六種に分類される。
流産の主な症状は腹痛と阴道出血である。前兆流産では出血量が少なく、軽度の下腹部痛、妊娠物排出なし、または腰痛や下垂感を伴う。难免流産では出血量が多く、生理量を超える、妊娠物排出なし、腹痛が強くなり、下垂感、または羊膜破裂を伴う。不全流産では出血量が多く、持続的に続く、腹痛を伴い、妊娠物排出、甚だしい場合には失血性ショックを引き起こす。完全流産では妊娠物排出後に出血が減少または停止し、腹痛も消失する。過期流産は前兆流産歴があり、その後子宮が大きくなることがなく、縮小することもある。妊娠中期に達した場合、腹部が大きくなったり胎動が感じられない。習慣性流産は自然流産が3回以上連続し、それぞれの発生時期が同じ妊娠月に一致することが多い。
前兆流産は、中医学では「妊娠腹痛」や「胎漏下血」と呼ばれる。阴道出血がなく、腰腹の張りや下垂感のみがある場合は「胎動不安」と呼ばれる。中医学では、本病の原因は衝任不固、血を攝らず胎を養えないことにあると考えられている。衝脈は血海、任脈は胞胎を主るため、衝任の気固まりがあれば胎児は安定し、血が養われる。逆にすれば、胎漏、胎動不安などの症状が現れる。
中医学による弁証治療は、腎虚、気血虚弱、血熱、転倒傷胎の四型に分けられる。以下に詳述する：
1. 腎虚型：妊娠中に少量の出血があり、色は淡く暗い。腰痛、下腹部の墜痛、またはめまい耳鳴り、頻尿、夜間尿多、自然流産歴あり。舌は淡く、苔は白、脈は沈滑、両尺脈は弱い。補腎安胎を治療法とする。寿胎丸加味：菟絲子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川續断各15g、阿膠20g、益智仁3g、党参、白術各10g。水煎し、毎日1剂、朝夕2回に分けて服用。
2. 気血虚弱型：妊娠中に少量の出血があり、色は淡紅、質は薄い。または腰腹の墜張痛、神疲気短、顔色が蒼白、心悸失眠。舌は淡く、苔は薄白、脈は細滑。補気養血、固腎安胎を治療法とする。胎元飲加減：党参、熟地各15g、白術、白芍、杜仲、桂圓肉各10g、陳皮、炙甘草各6g、黄芪、阿膠各20g。水煎し、毎日1剂、朝夕2回に分けて服用。
3. 血熱型：妊娠中に陰道から出血があり、色は鮮紅、質は粘稠。または腰腹の墜張痛、心烦、手足の裏が熱く、口干咽燥、小便短く黄、大便は固く、午後には発熱。舌は紅く、苔は黄く乾く、脈は滑らかで速い。滋陰清熱、養血安胎を治療法とする。保陰煎加味：山薬20g、生地、熟地、白芍、續断、黄柏、黄芩、苎麻根、阿膠各10g、生甘草3g、女貞子、旱蓮草、菟絲子各15g。水煎し、毎日1剂、朝夕2回に分けて服用。
4. 転倒傷胎型：妊娠中の外傷により腰痛、少腹の墜張、または陰道からの少量の出血。脈は正常。補気和血安胎を治療法とする。聖愈湯加味：党参、益母草、菟絲子各15g、黄芪25g、当帰20g、生地、熟地、續断、桑寄生各10g、川芎6g。陰道出血がある場合は、当帰、川芎、益母草を除き、阿膠12g、艾葉炭10gを加える。水煎し、毎日1剂、朝夕2回に分けて服用。
中医学の弁証施治の前提のもとで、確実な安胎効果を持つ漢方薬を選択すると、効果が良い。
紫蘇：微温、甘辛味、解表発汗、胸を広げる、気を順らせる、安胎の効果がある。妊娠中の風寒感冒や脾胃気滞による胎動不安、胸肋の張り、悪心嘔吐などに適する。陳皮、砂仁などと併用することが多い。臨床観察によると、蘇梗の安胎効果は蘇葉より優れている。
黄芩：寒性、清熱燥湿、火を泻き毒を解し、血を涼め止血し、熱を除き安胎する効果がある。妊娠中に熱がある胎動不安に適する。白朮、当帰などと併用することが多い。妊娠中の湿熱下痢、黄疸、肺熱咳嗽、高熱、熱毒盛りによる出血、瘡疡腫毒などにも使用できる。
桑寄生：平性、甘味、風湿を祛ぎ肝腎を益し、筋骨を強め、衝任を固め、安胎する効果がある。肝腎精血不足による胎動不安、胎漏下血に多く用いられる。阿膠、川續断、菟絲子などと同用することが多い。
砂仁：温性、辛味、湿を化し気を行い、中を温め嘔吐を止める、下痢を止める、安胎する効果がある。妊娠初期の胃気上逆による胸闷嘔吐、胎動不安などに適する。炒って粉にし単独で用いることが多い。蘇葉、藿香、黄芩、白朮、当帰などと併用することも多い。
艾葉：温性、苦辛味、経絡を温め血を止める、寒を散らし経を調え、安胎する効果がある。下元虚寒または寒が胞宮を襲った胎漏下血、胎動不安に適する。香附、当帰、小茴香、川續断、桑寄生などと同用することが多い。
白朮：温性、甘味、補気健脾、湿を燥し水を利し、中を和らげ安胎する効果がある。脾虚気弱による胎動不安に適する。陳皮、茯苓、党参、生姜などと併用する。また、妊娠中に熱がある場合（黄芩、栀子、白芍などと併用）、血虚（当帰、白芍、生地などと併用）、腎虚（桑寄生、續断、山薬、山萸肉などと併用）による胎動不安にも広く用いられる。
菟絲子：温性、甘味、腎を補い精を益し、肝を養い目を明かし、元を固め安胎する効果がある。肝腎不足による胎動不安に用いられる。續断、桑寄生、阿膠などと併用することが多い。また、腎虚による腰痛、糖尿病、頻尿、白帯など、肝腎不足による視力低下、視力減退、脾腎虚下痢などにも用いられる。
杜仲：温性、甘味、肝腎を補い筋骨を強め、安胎する効果がある。肝腎虚損、下元虚冷による胎動不安、妊娠出血、習慣性流産などに適する。續断（共に粉にし）、棗肉で丸薬として服用するか、續断、菟絲子、阿膠などと煎じて服用する。
續断：微温、苦辛味、肝腎を補い筋骨を続接し、血を通し、安胎する効果がある。肝腎虚弱、衝任不調による胎動欲墜に適する。桑寄生、菟絲子、阿膠と併用する。
阿膠：平性、甘味、血を補い血を止める、陰を潤し燥を除き、安胎する効果がある。衝任不固または陰血不足による胎動不安、崩漏下血に適する。生地黄、艾葉などと併用する。婦人の月経過多、産後の便秘などにも用いられる。
竹茹：微寒、甘味、清熱化痰、煩悶を除き嘔吐を止める、安胎する効果がある。妊娠中に熱がある胎動不安に適する。単独で用いることもでき、黄芩、苎麻根などと併用することもできる。
苎麻根：寒性、甘味、清熱涼血、解毒安胎する効果がある。熱毒盛りによる胎動不安、胎漏下血に適する。単独で用いることもでき、阿膠、黄芩、当帰などと併用することもできる。
石菖蒲：温性、辛苦味、開竅寧神、湿を化し胃を和らげ、安胎する効果がある。湿濁が中阻する胎動不安に適する。胸闷腹張、嘔吐などの緩和に効果的。砂仁、蒼朮、厚朴などと併用することが多い。
葡萄：甘酸平、脾・肺・腎経に入る。气血を補い、肝腎を益し、筋骨を強め、津液を生じ、煩渴を止める、小便を利する効果がある。
レモン：酸平、脾・胃・腎経に入る。津液を生じ、渴を止める、安胎し、暑気を除く効果がある。妊婦の暑気による胎動不安に特に効果的。
鶏肝：甘苦温、肝・腎経に入る。肝を補い血を養い、腎を温め気を益する効果がある。妊娠後の气血不足、胎動不安に効果的。
鲤魚：甘平、脾・胃・腎経に入る。脾胃を補い、水を利し、腫脹を消し、血を養い乳を通す効果がある。苎麻根と併用すると、安胎効果が非常に高い。
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