Abortus merujuk pada kehamilan yang berakhir sebelum 28 minggu, dengan berat janin di bawah 1000 gram. Abortus yang terjadi sebelum minggu ke-12 kehamilan disebut abortus dini, sedangkan yang terjadi setelah minggu ke-12 disebut abortus akhir. Abortus berkaitan dengan kelainan kromosom, paparan zat beracun atau obat, ibu menderita penyakit sistemik serius atau penyakit organ reproduksi, faktor imunologis, atau ketidakcocokan golongan darah ibu dan janin. Berdasarkan proses perkembangan dan karakteristik abortus, dapat dibedakan menjadi enam jenis: abortus awal, abortus yang tidak dapat dicegah, abortus tidak lengkap, abortus lengkap, abortus terlambat, dan abortus berulang.
Gejala utama abortus adalah nyeri perut dan perdarahan vagina. Abortus awal ditandai dengan perdarahan sedikit, nyeri perut ringan, tidak ada keluaran jaringan kehamilan, atau disertai nyeri pinggang dan sensasi berat. Abortus yang tidak dapat dicegah ditandai dengan perdarahan lebih banyak, melebihi volume menstruasi, tidak ada keluaran jaringan kehamilan, nyeri perut memburuk, sensasi berat, atau membran ketuban telah pecah. Abortus tidak lengkap ditandai dengan perdarahan banyak yang terus-menerus, nyeri perut disertai keluaran jaringan kehamilan, bahkan dapat menyebabkan syok akibat kehilangan darah. Abortus lengkap ditandai dengan berkurang atau berhentinya perdarahan vagina setelah keluaran jaringan kehamilan, nyeri perut menghilang. Abortus terlambat sering didahului oleh riwayat abortus awal, kemudian ukuran rahim tidak bertambah atau bahkan berkurang, jika sudah mencapai pertengahan kehamilan, perut tidak membesar, tidak ada gerakan janin. Abortus berulang adalah kehamilan spontan yang terjadi tiga kali atau lebih, dengan waktu kejadian biasanya sama pada bulan kehamilan yang sama.
Abortus awal, dalam TCM disebut "nyeri perut kehamilan" atau "darah keluar dari janin". Jika tidak ada perdarahan vagina tetapi hanya nyeri pinggang dan perut yang terasa berat, disebut "gerakan janin tidak stabil". TCM percaya bahwa penyebab penyakit ini umumnya adalah ketidakstabilan meridian Chong dan Ren, sehingga tidak dapat menahan darah dan memelihara janin. Karena Chong adalah laut darah, Ren mengendalikan janin, jika qi Chong dan Ren stabil, janin dapat terbawa dan darah dapat dipelihara, sehingga kehamilan dapat tumbuh dan berkembang normal; sebaliknya, akan terjadi kondisi seperti "darah keluar dari janin" atau "gerakan janin tidak stabil".
Dalam pengobatan berdasarkan diferensiasi TCM, biasanya dibedakan menjadi empat jenis: defisiensi ginjal, kelemahan qi dan darah, panas darah, dan cedera janin akibat jatuh. Berikut penjelasannya:
1. Jenis Defisiensi Ginjal: Gejala utama adalah perdarahan vagina sedikit selama kehamilan, warna coklat tua, nyeri pinggang, nyeri perut berat, atau disertai pusing, tinnitus, sering buang air kecil, buang air kecil di malam hari, atau riwayat abortus spontan, lidah pucat dengan lapisan putih, nadi halus dan licin, nadi dua bilangan paling bawah lemah. Pengobatan: memperkuat ginjal dan menstabilkan janin. Gunakan formula Shou Tai Wan dengan modifikasi: Tu Si Zi, Gou Qi Zi, Sang Ji Sheng, Fu Pen Zi, Chuan Xu Duan masing-masing 15 gram, E Jiao 20 gram, Yi Zhi Ren 3 gram, Dang Shen, Bai Zhu masing-masing 10 gram, rebus dan minum, 1 dosis per hari, dibagi menjadi pagi dan sore.
2. Jenis Kelemahan Qi dan Darah: Gejala utama adalah perdarahan vagina sedikit selama kehamilan, warna merah muda, kental, atau nyeri perut dan pinggang berat, disertai lelah, sesak napas, wajah pucat, gelisah, insomnia, lidah pucat, lapisan putih tipis, nadi halus dan licin. Pengobatan: memperkuat qi dan darah, memperkuat ginjal dan menstabilkan janin. Gunakan formula Tai Yuan Yin dengan modifikasi: Dang Shen, Shu Di Huang masing-masing 15 gram, Bai Zhu, Bai Shao, Du Zhong, Gui Yuan Rou masing-masing 10 gram, Chen Pi, Zhi Gan Cao masing-masing 6 gram, Huang Qi, E Jiao masing-masing 20 gram, rebus dan minum, 1 dosis per hari, dibagi menjadi pagi dan sore.
3. Jenis Panas Darah: Gejala utama adalah perdarahan vagina selama kehamilan, warna merah terang dan kental, atau nyeri pinggang dan perut berat, disertai gelisah, tangan dan kaki hangat, haus, tenggorokan kering, air seni pendek dan kuning, sembelit, atau demam sore hari, lidah merah, lapisan kuning dan kering, nadi licin dan cepat. Pengobatan: memperkuat yin, menurunkan panas, mengisi darah dan menstabilkan janin. Gunakan formula Bao Yin Jian dengan modifikasi: Shan Yao 20 gram, Sheng Di Huang, Shu Di Huang, Bai Shao, Xuan Duan, Huang Bai, Huang Qin, Zhu Ma Gen, E Jiao masing-masing 10 gram, Sheng Gan Cao 3 gram, Nv Zhen Zi, Zao Lian Cao, Tu Si Zi masing-masing 15 gram, rebus dan minum, 1 dosis per hari, dibagi menjadi pagi dan sore.
4. Jenis Cedera Janin Akibat Jatuh: Gejala utama adalah cedera kehamilan akibat jatuh, nyeri pinggang, perut berat, atau perdarahan vagina sedikit, nadi normal. Pengobatan: memperkuat qi, menyeimbangkan darah, dan menstabilkan janin. Gunakan formula Sheng Yu Tang dengan modifikasi: Dang Shen, Yi Mu Cao, Tu Si Zi masing-masing 15 gram, Huang Qi 25 gram, Dang Gui 20 gram, Sheng Di Huang, Shu Di Huang, Xuan Duan, Sang Ji Sheng masing-masing 10 gram, Chuan Xiong 6 gram. Jika ada perdarahan vagina, hapus Dang Gui, Chuan Xiong, Yi Mu Cao, tambahkan E Jiao 12 gram, Ai Ye Tan 10 gram, rebus dan minum, 1 dosis per hari, dibagi menjadi pagi dan sore.
Dalam konteks terapi berbasis diferensiasi TCM, penting untuk memilih obat TCM yang efektif untuk menstabilkan janin, hasilnya akan lebih baik.
Su Geng: bersifat hangat ringan, rasa manis dan pedas, memiliki fungsi melepaskan luar, menghilangkan ketegangan dada, mengatur qi, dan menstabilkan janin. Cocok untuk flu dingin selama kehamilan dan gangguan qi limpa yang menyebabkan gerakan janin tidak stabil, nyeri dada, mual dan muntah. Sering dikombinasikan dengan Chen Pi, Sha Ren. Observasi klinis menunjukkan bahwa Su Geng lebih efektif dalam menstabilkan janin daripada Su Ye.
Huang Qin: bersifat dingin, memiliki fungsi membersihkan panas dan kelembapan, menurunkan panas, menetralisir racun, menahan perdarahan, dan menstabilkan janin. Cocok untuk gerakan janin tidak stabil akibat panas dalam kehamilan, sering dikombinasikan dengan Bai Zhu, Dang Gui. Dapat juga digunakan untuk diare dan disentri akibat kelembapan panas selama kehamilan, jaundice, batuk paru-paru akibat panas, demam tinggi, perdarahan akibat racun panas, dan abses kulit.
Sang Ji Sheng: bersifat netral, rasa manis, memiliki fungsi menghilangkan angin dan kelembapan, memperkuat hati dan ginjal, memperkuat otot dan tendon, menstabilkan meridian Chong dan Ren, serta menstabilkan janin. Digunakan terutama untuk gerakan janin tidak stabil dan perdarahan janin akibat kekurangan darah dan cairan tubuh hati dan ginjal, sering dikombinasikan dengan E Jiao, Xuan Duan, Tu Si Zi.
Sha Ren: bersifat hangat, rasa pedas, dapat menghilangkan kelembapan, mengatur qi, menghanguskan perut, menghentikan muntah dan diare, serta menstabilkan janin. Cocok untuk mual dan muntah akibat gangguan qi limpa pada awal kehamilan, gerakan janin tidak stabil, sering digunakan dalam bentuk bubuk yang dipanggang, atau dikombinasikan dengan Su Ye, Huo Xiang, Huang Qin, Bai Zhu, Dang Gui.
Ai Ye: bersifat hangat, rasa pahit dan pedas, memiliki fungsi menghanguskan darah, menghilangkan dingin, mengatur menstruasi, dan menstabilkan janin. Cocok untuk perdarahan janin dan gerakan janin tidak stabil akibat dingin pada pangkal tubuh atau dingin yang menyerang rahim, sering dikombinasikan dengan Xiang Fu, Dang Gui, Xiao Hui Xiang, Chuan Xu Duan, Sang Ji Sheng.
Bai Zhu: bersifat hangat, rasa manis, memiliki fungsi memperkuat qi limpa, menghilangkan kelembapan, mengurangi air, dan menstabilkan janin. Cocok untuk gerakan janin tidak stabil akibat kelemahan qi limpa, sering dikombinasikan dengan Chen Pi, Fu Ling, Dang Shen, Sheng Jiang. Juga banyak digunakan untuk panas dalam kehamilan (dikombinasikan dengan Huang Qin, Zhi Zi, Bai Shao), kekurangan darah (dikombinasikan dengan Dang Gui, Bai Shao, Sheng Di Huang), dan defisiensi ginjal (dikombinasikan dengan Sang Ji Sheng, Xuan Duan, Shan Yao, Shan Yu Rou).
Tu Si Zi: bersifat hangat, rasa manis, dapat memperkuat ginjal dan sperma, memperkuat hati dan mata, serta menstabilkan janin. Digunakan untuk gerakan janin tidak stabil akibat kekurangan hati dan ginjal, sering dikombinasikan dengan Xuan Duan, Sang Ji Sheng, E Jiao. Juga digunakan untuk nyeri pinggang akibat defisiensi ginjal, diabetes, sering buang air kecil, keputihan, mata kabur, penurunan penglihatan, dan diare akibat defisiensi limpa dan ginjal.
Du Zhong: bersifat hangat, rasa manis, memiliki fungsi memperkuat hati dan ginjal, memperkuat otot dan tendon, serta menstabilkan janin. Cocok untuk gerakan janin tidak stabil, perdarahan kehamilan, dan abortus berulang akibat defisiensi hati dan ginjal, serta kelemahan pangkal tubuh, sering dikombinasikan dengan Xuan Duan (dihaluskan bersama), dan buah kurma dibuat pil, atau dikombinasikan dengan Xuan Duan, Tu Si Zi, E Jiao, direbus.
Xuan Duan: bersifat hangat ringan, rasa pahit dan pedas, dapat memperkuat hati dan ginjal, menyambung otot dan tendon, membuka peredaran darah, serta menstabilkan janin. Cocok untuk kelemahan hati dan ginjal, ketidakseimbangan meridian Chong dan Ren, gerakan janin yang hampir jatuh, sering dikombinasikan dengan Sang Ji Sheng, Tu Si Zi, E Jiao.
E Jiao: bersifat netral, rasa manis, memiliki fungsi mengisi darah, menahan perdarahan, melembapkan tubuh, dan menstabilkan janin. Cocok untuk gerakan janin tidak stabil dan perdarahan kehamilan akibat ketidakstabilan meridian Chong dan Ren atau kekurangan darah dan cairan tubuh, sering dikombinasikan dengan Sheng Di Huang, Ai Ye. Juga digunakan untuk menstruasi berlebihan pada wanita, sembelit setelah melahirkan, dll.
Zhu Ru: bersifat dingin ringan, rasa manis, memiliki fungsi membersihkan panas dan menghilangkan dahak, menghilangkan gelisah, menghentikan muntah, serta menstabilkan janin. Cocok untuk gerakan janin tidak stabil akibat panas dalam kehamilan, dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan Huang Qin, Zhu Ma Gen.
Zhu Ma Gen: bersifat dingin, rasa manis, memiliki fungsi membersihkan panas, menahan darah, menetralisir racun, serta menstabilkan janin. Cocok untuk gerakan janin tidak stabil dan perdarahan janin akibat racun panas, dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan E Jiao, Huang Qin, Dang Gui.
Shi Chang Pu: bersifat hangat, rasa pedas dan pahit, memiliki fungsi membuka jalan, menenangkan jiwa, menghilangkan kelembapan, mengatur perut, serta menstabilkan janin. Cocok untuk gerakan janin tidak stabil akibat kelembapan menumpuk di tengah, sangat efektif dalam mengurangi gejala seperti dada sesak, perut kembung, muntah, sering dikombinasikan dengan Sha Ren, Cang Zhu, Hou Po.
Grape: rasa manis dan asam, netral, masuk ke limpa, paru-paru, dan ginjal, memiliki fungsi mengisi darah dan qi, memperkuat hati dan ginjal, memperkuat otot dan tendon, menghasilkan cairan tubuh, menghilangkan haus, serta mengurangi buang air kecil.
Lemon: rasa asam, netral, masuk ke limpa, lambung, dan ginjal, memiliki fungsi menghasilkan cairan tubuh, menghilangkan haus, menstabilkan janin, sangat efektif untuk kehamilan yang terkena panas matahari dan gerakan janin tidak stabil.
Ji Gan: rasa manis, pahit, hangat, masuk ke hati dan ginjal, memiliki fungsi mengisi hati dan darah, menghanguskan ginjal dan mengisi qi, sangat efektif untuk kekurangan darah dan qi setelah kehamilan, gerakan janin tidak stabil.
Liji: rasa manis, netral, masuk ke limpa, lambung, dan ginjal, memiliki fungsi memperkuat limpa dan lambung, mengurangi air, menghilangkan pembengkakan, mengisi darah, dan menyusui, sangat efektif bersama dengan Zhu Ma Gen dalam menstabilkan janin.
|
