乳腺増殖症は中医の「乳癖」に属する。近年、男性に発症傾向が強まっており、中年以上の人に多い。この年齢層では腎中の精気は徐々に衰え、気血も虚弱になり、生理的な腎虚状態にあることが多い。現代人の生活・仕事のペースが著しく速く、競争が激しく、精神的な負担が大きいため、過度な労働や食事の不規則、生活の無秩序により、各臓器の機能が損なわれる。長期間にわたって腎にまで及ぶことで、腎中の精気を暗に消耗し、腎虚の進行をさらに加速させる。腎は精を蔵し、水を主導し、気化機能を司るが、その機能が失調すると、肝を涵養・温めることが出来ず、肝の疏泄が失われ、脾の健運が失われる。湿濁が内に滞留し、痰となり、気滞血瘀となり、痰瘀が膠結して塊となり、乳絡を閉塞して乳癖を生じる。病機は正気虚で邪気残存であり、痰湿・瘀濁・肝鬱は病の表面症状にすぎず、本質は腎気の不足、精血の不足である。余聴鴻『外科医案彙編』に「……乳中に核ができたとしても、肝の病と云うが、実は病は腎にある」とあるように、腎虚から論治すれば良好な効果が得られる。
1. 滋肝腎 养陰精
腎気の損傷により精血不足となり、肝腎の調和が崩れ、衝任が不足する。乳房の腫瘤が隱痛を伴い、口渇・咽乾、腰膝酸軟、心烦・健忘、手足心熱、両側肋部の隱痛・膨満感、頭暈・耳鳴、目の乾燥、舌紅少苔、脈細数。治療は滋補肝腎、佐以疏肝通絡。方は二至丸、知柏地黄湯加減。薬材：生地、知母、黄柏、山萸肉、女貞子、旱蓮草、龜板、雲苓、澤瀉、丹皮、丹参、浙貝母、郁金、白芍、白蒺藜、製首烏。
2. 補脾腎 益気血
生活の無秩序、食事の不規則により、長期間にわたって腎・脾を傷め、先後天ともに不足し、次第に調和が失われる。衝任が養われず、気血が虚衰し、水液が化されず、痰湿が内に蓄積し、瘀滞が乳絡を閉塞して乳癖を生じる。乳房の腫瘤が疼痛を伴うか、痛みがない。倦怠・乏力、食事減少、嘔悪・腹張、腰膝酸軟、手足冷え、大便不実、過労時に乳部の膨満・隱痛、肩背への痛み、舌苔薄白、舌質淡、脈沈弦または沈滑。証は脾腎陽虚。治療は調補脾腎、燮理衝任。方は右帰丸合鹿角膠丸加減。常用薬：枸杞子、熟地、鹿角膠、菟絲子、杜仲、肉桂、山萸肉、山薬、黄芪、太子参、白芍、当帰、郁金、川楝子、白芥子、白蒺藜。
3. 補腎気 解肝鬱
生活のペースが速く、競争が激しい。労働により腎を傷め、情志不遂により肝鬱が生じる。肝鬱により気滞が生じ、肝脾両傷となり、痰湿が内に停滞し、衝任が不調となる。乳房の膨満・疼痛・腫瘤、押せば移動する。肋痛・嗳気、腰膝無力、遺精・早漏、不眠・多夢、情緒急躁または抑鬱、大便は溏または秘結、舌苔薄黄または薄白、脈弦または滑細。証は肝鬱腎虚。治療は疏肝益腎。方は二至丸、六味地黄丸合柴胡疏肝散加減。常用薬：女貞子、旱蓮草、山萸肉、熟地、丹皮、雲苓、澤瀉、香附、郁金、柴胡、川楝子、浙貝母、穿山甲。
4. 益腎気 逐痰濁
過労、後天的養生不足、房室不節、飲酒過多により、長期間にわたって腎を傷め、腎気損傷、衝任不調、気機鬱結、痰濁阻滞、経絡を上逆して乳房に発症する。乳房の膨満・疼痛・腫瘤、または腫瘤が珠のように連なり、押すと痛みが強い。胸闷・気短、頭重・耳鳴、眩暈・嘔悪、食事減少、四肢倦怠、陽痿・遺精、大便不爽、咽乾・口燥、但し頻繁に飲まない。舌苔薄白で脂ぎったり、黄膩、脈沈弦または滑。証は痰湿内阻、腎気衰弱。治療は益腎逐痰。方は二陳湯、二至丸、腎気丸加減。常用薬：陳皮、半夏、前胡、茯苓、郁金、橘紅、女貞子、旱蓮草、肉桂、山薬、澤瀉、山慈姑、赤芍、萊菔子、製首烏、桑寄生。
5. 補腎精 化瘀血
腎気は様々な原因により損傷し、衝任不調、気機鬱結、久病及び血に及ぶと、瘀血が停滞し、乳絡を閉塞して癖を生じる。乳房の腫瘤が硬く、押しても動かない。病程が長い。神疲・乏力、視力昏暗、頭暈・耳鳴、腰膝酸軟、面色晦暗、手足麻痺、舌苔薄白、舌縁に瘀斑あり、舌下帯が暗紫色、脈細澀。証は腎虚血瘀。治療は補益腎精、活血化瘀。腎精を補い、既に停滞した瘀血を化す。腎気を充実させ、精血を旺盛にし、衝任を調和させ、陰陽を平衡させ、気血を流れやすくし、乳絡を通らせる。腫瘤は消える。方は二至丸、桃紅四物湯加減。常用薬：女貞子、旱蓮草、桃仁、紅花、赤芍、川芎、生地、熟地、製首烏、枸杞子、菟絲子、浙貝母、山慈菇、半夏、白芥子、当帰。
臨症体験：乳房の膨満・痛みが時々発作し、情緒の波動に関連する場合は、心理的導きを併用すべき。仕事の緊張に関連する場合は、作息時間を適切に調整することを勧める。疏肝理気薬は多くが香燥で気陰を耗くため、病状が改善したら直ちに中止すべき。病後はすぐ薬をやめず、善後調整を徹底すべき。総じて腎を補い肝を養うことを主眼とし、通絡散結、養血和血の薬を補助とする。
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