中風は「卒中」とも呼ばれ、臨床では「突然昏倒、意識不明、口眼歪斜、舌強語塞、半身不遂、皮膚感覚鈍麻」を主な所見とする。世界保健機関（WHO）の統計によると、20世紀人類健康の十大殺手の中で中風は第2位であり、世界中で毎年510万人が中風により死亡している。致残率が高く、生存者も大部分が不同程度の障害を残す。特に偏瘫、失語、認知障害が代表的であり、患者および家族に大きな苦痛をもたらし、社会および家庭に重い負担をかける。現在、黒竜江中医药大学第二附属病院の孫遠征教授は、個別化とシステム化を組み合わせた原則に基づき、中西医結合療法を用いて中風治療を行い、良好な臨床効果を得ている。
中風は局所的な脳循環障害を主な所見とする脳血管疾患群であり、病変は急性または亜急性である。憂思怒り、食生活不規則、酒乱、性交過多などの原因により、陰陽の不調和、臓腑の不均衡、気血の逆乱が生じる。中風の病機は複雑で、病情は多様である。伝統的な中医理論では、病情の軽重によって中絡、中経、中臓、中腑の四つのタイプに分類される。現代医学の観点からは、臨床上は虚血性中風と出血性中風に分けられる。虚血性中風は主に動脈硬化性脳梗塞や脳塞栓に見られる。出血性中風は高血圧性脳出血や蛛網膜下腔出血に多い。
孫遠征教授は20年以上の臨床経験を通じて、中西医結合治療中風の包括的療法を模索してきた。彼は個別化とシステム化を組み合わせた原則に基づき、中薬、西薬、鍼灸および必要なリハビリテーション手段を総合的に用いることを主張する。まず、中風の病変過程に応じてシステム化治療を行う。中風急性期は、神経を醒めさせ、開き、気血を活し、瘀血を化すことを主眼とする。脳浮腫を積極的に制御し、虚血性中風に対して溶栓治療を行う。尿激酶、マンニトール、グルコースフルクトース、醒脳静、血栓通などの薬物を使用する。また、生命徴候が安定すれば、直ちに鍼灸治療を開始する。中風回復期は、気血を調理し、経絡を通すことを原則とし、鍼灸、リハビリテーション、中薬、心理療法を含む総合治療を実施し、患者の運動、言語、認知機能を全面的に改善する。中風後遺症期は、肝腎を滋養し、陰陽を調和することを主眼とし、血圧、血糖、脂質を厳しく管理する。患者の自立能力を育成し、生活の質を高め、患者が社会に早期に復帰できるよう支援するとともに、再発を予防する。
次に、患者の病情に応じて、的確な個別化治療を行う。孫遠征教授は、中西医結合のシステム治療の基礎の上に中医の特色を強調し、弁証施治を行うことを提唱する。中経絡は中風の軽症であり、養血祛風、経絡を通すことが適している。大秦艽湯加減、または大活絡丹、小活絡丹などを用いる。中臓腑は中風の重症であり、まず患者の意識状態を改善し、証に応じて牛黄清心丸、蘇合香丸、三化湯、参附湯などを用いる。彼は鍼灸治療の優位性を最大限に発揮することを強調し、半身不遂、口眼歪斜、言語障害、嚥下困難などの症状に応じて、頭針、項針、舌針、体針、電針などの方法を用いる。
第三に、治療のタイミングは効果にとって極めて重要である。孫遠征教授は、中風の早期および超早期に脱水剤、溶栓剤、脳保護剤を対症的に使用した上で、早急に鍼灸治療を開始すべきであると警告している。現代研究により、鍼刺は脳血流量を改善し、脳浮腫を軽減し、損傷した神経機能の回復を促進することが分かっている。急性虚血性中風患者に頭穴鍼刺を施すと、即効性が現れる。鍼刺5～10分後、麻痺肢の筋力は1～2段階以上向上し、これは鍼刺の「即刻効果」と呼ばれる。継続的かつ体系的な鍼灸治療を実施すれば、鍼刺効果は累積し、効果が安定して向上する。
64歳の老年女性が昨年4月、突然右半身不遂を発症した。CT検査で脳梗塞と確認され、翌日に家族に抱かれて黒竜江中医药大学第二附属病院に入院した。入院時、発症から24時間以上経過しており、右偏瘫、筋力0級であった。孫教授は直ちに鍼灸治療を開始し、頭針捻転5分後、患者の筋力は3級に達し、上下肢がベッドから持ち上がった。即効性は顕著であった。その後、毎日2回鍼灸を行い、活血化瘀薬を併用し、機能訓練を励ました。4日後にはベッドの縁で活動可能となり、7日後には室内で独立歩行が可能になり、20日後には完全に回復した。
孫遠征教授は、現在の医師は中風急性期の運動機能回復に注目しすぎるあまり、中風患者の心理問題および知能障害の存在をしばしば見過ごしていると指摘している。資料によると、抑鬱症は中風後の主要かつ一般的な合併症の一つであり、中風患者の1/3に該当する。この群において、75％の患者はさまざまな理由で誤診されている。臨床医および患者家族の精神疾患に対する無関心および認識不足が主な原因である。抑鬱症は中風患者の回復を妨げ、入院日数および経済的負担を増加させ、患者および家族にさらに大きな苦痛をもたらし、再発リスクを高める。孫教授は「鍼灸による中風後抑鬱症の効果観察」および「皮層下白質脳症の鍼刺治療に関する研究」などの課題を主導し、薬物、鍼灸、心理およびリハビリテーションを組み合わせた総合治療が、効果を倍増させることを実証した。
実践により、中西薬、鍼灸、心理などの総合治療により、西薬の副作用を効果的に減少させ、医療コストを低下させ、効果を高め、単なる西医学治療に比べて顕著な優位性があることが明らかになった。
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