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柴胡活血湯治療非醇性脂肪性肝炎的研究

非醇性脂肪性肝炎(NASH)是由多種病因引起的肝細胞內脂質蓄積過多,導致肝實質細胞脂肪變性、壞死、炎細胞浸潤的臨床病理綜合徵。該病由脂肪肝發展而成,是進化為肝硬化的關鍵階段。現代醫學對NASH的病因和發病機理已有較深入的研究,但在治療上尚缺乏理想的藥物。近3年來,江蘇省金湖縣人民醫院的吳聖明醫師等自擬柴胡活血湯治療NASH56例,並與用西藥治療的55例進行對比觀察,療效較為滿意。《江蘇中醫藥》2003年第24卷第12期中對此作了有關報導。
將111例NASH患者分為2組。治療組56例應用柴胡活血湯治療。其方由柴胡、丹參、桃仁、三棱、莪術、澤瀉、茯苓、決明子、何首烏、茵陳、垂盆草所組成,在治療中隨症加減。每劑頭煎加水500ml,煎煮取液250ml;二煎加水300ml,煎煮取液150ml。兩煎藥液相混後,分3次餐後服。每日1劑。1個月為1療程。對照組55例予多烯磷脂酰膽鹼300mg、熊去氧膽酸50mg,每日3次,口服;同時每日口服維生素E100mg。1個月為1療程。所有病例服藥期間禁食辛辣生冷之品。肥胖者應節制飲食,增加運動。空腹血糖大於10mmol/L者,給予二甲雙胍、格列本脲等西藥常規治療。經治療後,治療組56例中,臨床治愈21例,好轉31例、未愈4例,總有效率為92.9%;對照組55例中,臨床治愈19例,好轉20例、未愈16例,總有效率為70.9%。經統計學處理,治療組療效明顯優於對照組。隨訪6個月,臨床治愈者中,治療組無1例復發,對照組復發6例。
NASH屬中醫學「脅痛」、「痰飲」等範疇,多為飲食不節、情志失調加上懈怠少動、濁壅不行,而使氣血運行不暢,生濕化熱,血瘀,壅滯、濕熱互結於肝臟所致。NASH較脂肪肝之「瘀滯」更甚,且多伴有脅痛、尿黃等化熱之症。以上自擬柴胡活血湯中諸藥合用,共奏逐瘀消滯、清化濕熱之功,而使氣血復流,瘀滯膏脂得去,故用其治療NASH有良效。以上吳聖明醫師等所做的臨床療效觀察結果亦表明,該方劑治療NASH療效較為滿意。

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