非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）は、多様な病因により肝細胞内に脂質が過剰に蓄積し、肝実質細胞の脂肪変性、壊死、炎症細胞浸潤をきたす臨床病理症候群である。この病気は脂肪肝から発展し、肝硬化的への重要な段階である。現代医学ではNASHの病因および発病機理についてある程度の研究が進んでいるが、治療には理想的な薬物がまだない。最近3年間、江蘇省金湖県人民病院の吳聖明医師らは自作の柴胡活血湯を用いてNASH56例を治療し、西薬治療の55例と比較観察した。効果は満足できた。『江蘇中医薬』2003年第24巻第12号にこれに関する報告がある。
111例のNASH患者を2群に分類した。治療群56例は柴胡活血湯を用いて治療した。処方は柴胡、丹参、桃仁、三棱、莪術、澤瀉、茯苓、決明子、何首烏、茵陳、垂盆草から構成され、治療中随症加減を行った。1剤の初煎は水500mlを加え、煎じて液250mlを取る。2煎は水300mlを加え、煎じて液150mlを取る。2煎の薬液を混ぜ、食後3回に分けて服用。1日1剤。1ヶ月を1療程とする。対照群55例は多烯リン脂質胆鹼300mg、熊去氧胆酸50mgを毎日3回、経口服用。同時に毎日ビタミンE100mgを経口服用。1ヶ月を1療程とする。すべての症例は服薬期間中、辛い生冷食品を禁じた。肥満者は食事制限と運動増加を実施した。空腹血糖が10mmol/L以上の場合、二甲双胍、グリベノールなどの西薬を通常治療した。治療後、治療群56例中、臨床治癒21例、改善31例、未愈4例、総効率92.9%。対照群55例中、臨床治癒19例、改善20例、未愈16例、総効率70.9%。統計学的処理により、治療群の効果は対照群より顕著に優れている。6ヶ月の随訪では、臨床治癒者中、治療群では再発者0例、対照群では再発6例であった。
NASHは中医の「脇痛」「痰飲」などの範疇に属する。多くは食生活不節、情志不調、怠惰少動、濁物不行により、気血運行不暢、湿を生じ、熱を化し、血瘀し、停滞し、湿熱が肝臓に互結するためである。NASHは脂肪肝の「停滞」よりもさらに深刻であり、多くの場合、脇痛、尿黄などの化熱症状を伴う。上記の自作柴胡活血湯は諸薬を合用し、共に瘀血を逐し、滞りを消し、湿熱を清化する効果を発揮し、気血を復流させ、瘀滞した膏脂を除去する。そのため、NASHの治療に効果的である。上記の吳聖明医師らの臨床効果観察結果も、この処方がNASH治療において満足のいく効果を示していることを裏付けている。
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