悪性腫瘍に対する漢方薬治療は良好な効果が認められており、著名な腫瘍専門家孫燕院士は「漢方薬は腫瘍の臨床効果を向上させ、生存期間を延長し、生活の質を改善するだけでなく、手術・放射線療法・化学療法と併用することで、副作用を軽減し効果を増強する効果がある」と評価している。では、腫瘍の放射線療法・化学療法期間において、どのように漢方薬を選択すれば「副作用軽減・効果増強」が実現し、患者が最大限の利益を得られるのか？本稿でその点について紹介する。
まず、放射線療法・化学療法期間は特殊な時期であることに留意すべきである。この時期の臨床症状には特徴があり、以下のような二つの特徴が挙げられる：
1. 正気損傷：放射線療法・化学療法は悪性腫瘍に対して直接的な殺傷作用を持つ。治療により腫瘍が一定程度殺滅または制御されることがある。一方で、身体も不同程度の損傷を受ける。中医理論で分析すれば、放射線療法・化学療法は「邪を攻撃する」手段であり、同時に「正気を傷つける」ことになる。この時期、患者は「正気虚」の特徴を示す。例えば、倦怠、乏力、脱毛、白血球減少などはすべて「正気虚」の表現である。
2. 脾胃虚弱：放射線療法・化学療法の使用により正気を損傷するが、特に患者の脾胃機能に大きな影響を及ぼし、脾胃虚弱を引き起こす。臨床では、食欲不振、納呆、さらには悪心・嘔吐などの症状が現れる。
第二に、上記の特徴に基づき、中医治療は扶助正気・健脾和胃を主眼とする治療方針を採るべきである。ただし、以下の点に注意すべきである：
1. 扶助正気は中医理論に基づき、陰虚・陽虚・気血不足の区別を明確にし、弁証施治を行うべきである。例えば、放射線療法・化学療法後に口腔潰瘍が現れる場合、多くは陰虚の表現であり、治療は養陰を主眼とする。陰陽を区別せずに一味に温陽補気をすれば、逆に陰液を傷つけ、病情に不利になる。多くの患者や家族は漢方薬の効果を認識しており、補薬の服用が普及しているが、乱用のケースが多く、科学的・規範化された運用が求められている。「弁証施治」は中医の精髄であり、弁証施治を失えば漢方薬の効果は大きく低下し、場合によっては逆効果になる。
2. 扶助正気と健脾和胃の関係を適切に処理する。放射線療法・化学療法後、一般に正気虚証が現れ、補益治療が必要である。しかし、同時に患者の脾胃も虚弱状態、甚だしくは極度に虚弱である。すべての補益薬（補益食品を含む）は脾胃の運化によって効果を発揮する。言い換えれば、補益薬は脾胃の負担を増やし、脾胃の働きを増加させる。中医ではこれを「滋膩の品は脾胃を碍する」という。滋補は脾胃の運化失調を招き、これが補益の失敗だけでなく、脾胃機能障害を引き起こし、患者の回復に不利になる。「脾胃は後天の本」とされ、出生後のすべての栄養はほぼ脾胃に依存する。脾胃機能は極めて重要であり、放射線療法・化学療法後はなおさらである。補益の同時、舌、舌苔、食欲などの脾胃機能を反映する臨床症状の変化を常に注意深く観察すべきである。必要に応じて、まずは脾胃を顧み、その後に補益を行うか、または漢方薬の静脈製剤を用いて補益を行うなど、補益と脾胃機能を両立させる。
第三に、放射線療法・化学療法期間中は、漢方薬の大攻・大瀉を避けるべきである。放射線療法・化学療法自体は中医理論では「祛邪・攻邪」の範疇に含まれており、臨床実践でもその点が確認されている。攻邪の後、正気を傷つけるため、調補・正気を護ることが必要である。したがって、放射線療法・化学療法期間中の漢方薬選択は、この時期の臨床特徴に配慮し、西薬の攻邪と中医の扶助正気をうまく調和させ、有機的に結合させるべきである。
結局、放射線療法・化学療法期間中、患者は正気虚・脾胃虚弱の臨床特徴を示す。治療は扶助正気・健脾和胃を主眼とし、扶助正気と健脾和胃の関係を把握し、主次・順序を明確にし、漢方薬の大攻・大瀉品の使用をできる限り避けるべきである。
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