風湿性心臓病は中医の「胸痹（きょうひ）」の範疇に入る。筆者は多年の臨床経験を通じて、この病の治療において多くの効果を得てきた。ここでは、ごく浅い見解を述べ、参考にしてもらう。1. 風湿性心臓病の病機は脾を論じるべき経曰：腎は先天、脾は後天。人体の盛衰、水液の統制、食糧精微の輸布はすべて脾の機能に依存する。脾の機能が失調すると、一つの臓器が病気になると、多数の臓器が影響を受ける。五行には生克乗侮の病理的伝播があるため、治療法として「虚则補其母（虚しければ母を補う）」「実則瀉其子（実しければ子を瀉す）」がある。既に肝を治すにはまず脾を整えるという治療法がある。よって、総合的な慢性疾患は全体的弁証を基に総合的に治療すべきである。2. 病例例示 陳さん、男性、46歳、8月に来院。主訴：2年以上某病院で中西医併用治療を受けても、症状は改善せず悪化の一途をたどっていた。検査結果：脳波図は脳血管硬化、心電図は左心房肥大、レントゲン写真は腰椎骨質増生、勃起不全は1年以上続く。脈診：脈は大小不規則で涩く、結節あり。舌診：舌体は肥大し、質は暗淡、苔は白く厚く脂ぎり、顔面・唇は暗黒、排便は硬いときとゆるいときがある。小便は清長。体は肥満。中医診断：総合的風湿性心臓病、心脾陽虚、肝風上逆、湿盛気滞血瘀を原因とする。治療法：温陽化湿、活血破瘀、通絡利水、補腎平肝、升清降濁。処方：自作方：党参、北芪、丹参、制附子（先煎1時間）、茯苓、蒼術各30g、薤白、乾姜、桃仁、紅花、木香各10g、瓜蒌仁12g、桂枝、代赭石、山萸肉、五味子20g、半夏、陳皮、赤芍、当帰、川芎、牛膝、槟榔各15g、澤瀉、葛根30g、大棗5枚。合計5剤。1日1剤、水煎2回、2回に分けて服用。次診では自覚症状が緩和された。元の処方を5日ごとに附子を5gずつ増量し、最大50gまで達する。1ヶ月後、参七散（紅参、田七各等分、細末にしたもの）を早晚各5gずつ服用開始。5日ごとに診察。4ヶ月の治療後、完全に回復。1年間の随訪で再発はなかった。3. 感想 処方中の党参、北芪、蒼術、陳皮、半夏、木香は六君子湯の主薬で、脾胃を温健する。丹参、薤白、瓜蒌仁、半夏は胸痹の主薬。川芎、当帰、赤芍、桃仁、紅花は活血破瘀の主薬。附子、桂枝、茯苓、澤瀉、代赭石、牛膝は八味腎気丸の鎮肝の主薬。全方は六君子湯、腎気丸、鎮肝熄風、桃紅四物、瓜蒌、薤白通竅活血の6つの方を組み合わせ、加減化裁したものである。附子を重用するのは心陽を振奮するため。蒼術を重用するのは脾陽を振奮し、脾の湿を燥らせるため。葛根は胃気を上げ、諸薬の燥熱を防止する。槟榔は瘀血を祛し、利水、降逆の効果を助ける。乾姜は温中を助け、附子の毒性を防止する。五味子の酸味は元気を収斂し、蒼術の燥を制御する。諸薬を合用し、病機に正確に合致している。
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