소아 유실 고본지유
유실증은 우리가 흔히 말하는 '소변 실수'를 의미한다. 3세 이상의 어린이가 수면 중에 소변을 자발적으로 보며, 깨어난 후에야 이를 인지하는 질환이다.
일반적으로 정상적인 영아는 1세 반 이후부터 점차 스스로 소변을 조절할 수 있게 되지만, 3세 이내에 밤에 소변을 스스로 조절하지 못하는 것은 여전히 정상적인 생리 현상이다. 그러나 3세 이상의 어린이가 밤에 스스로 소변을 보는 능력이 없으며, 특히 5세 이상의 어린이가 그렇다면 이것은 병태라고 할 수 있다. 왜냐하면 3세 이후 어린이의 기혈 경맥은 점차 충만해지고 장부의 발육도 점점 성숙해져서 소변 조절과 표현 능력이 이미 갖춰졌기 때문이다. 물론 학령기 어린이가 낮에 과도하게 놀아 피로하거나, 정신적으로 피곤하거나, 잠자기 전에 많은 양의 물을 마셔서 일시적으로 유실이 발생한 경우는 병리적 유실 범주에 속하지 않는다.
일부 유실 증후군 환아는 태어날 때부터 계속 소변 실수를 하지만, 일부 어린이는 1년 이상 밤에 스스로 소변을 보는 능력을 갖추었으나, 정신적 요인이나 피로 등으로 다시 유실 증상을 나타내며, 심지어 성숙 시까지 지속되기도 한다. 소수의 성인에서도 소변 실수가 관찰된다. 만약 유실이 오랫동안 치료되지 않으면, 어린이에게 정신적·심리적 자존감 저하를 초래하여 신체적·정신적 건강에 영향을 미치고, 아이의 지적·신체 발달에도 부정적인 영향을 미칠 수 있다.
국외 조사에 따르면 약 10~15%의 어린이가 유실증을 앓고 있으며, 국내 자료에 따르면 학생들의 평균 유병률은 약 10.77% 정도이다. 따라서 부모님들은 소아 유실에 대해 명확한 이해를 가져야 하며, 자녀가 유실증을 앓고 있다면 병원에서 검진을 받아야 한다. 요로 감염, 척추열(숨겨진 또는 뇌수종 동반), 척수 손상, 간질, 뇌 발달 불완전성 등의 원인이 있는지 확인해야 한다. 적절한 치료가 필요한 경우 조기에 치료해야 한다. 특히 유실 환아 중 척추열의 발생률이 매우 높다. 자료에 따르면 중약 치료는 좋은 효과를 거둘 수 있다. 다양한 기능성 유실 환아에 대해 중의학에서는 신기불족형, 비폐기허형, 간경습열형, 심신불교형으로 분류한다.
신기불족형 소아 유실은 매晚 여러 번 소변 실수를 하며, 소변은 맑고 길며 냄새는 크지 않다. 보통 추운 날씨에는 소변 횟수가 많아지고, 얼굴색이 창백하며 광채가 없으며, 피로하고 무기력하며, 사지가 차가우며 추위를 많이 탄다. 또는 다리가 약하고, 지능이 연령대와 비교해 조금 낮으며, 혀는 창백하고 혀 위에 흰 습기가 있다. 치료는 신양을 온화하게 보충하는 것이며, 다음의 한약을 사용할 수 있다:
익지인 10g 보골지 10g 부령 15g 산영우 10g
투사자 10g 오미자 6g 백구 10g 송표초 15g
육계 3g
식요는 파란잎 9g을 갈아 면으로 빚은 빵을 만들고, 하루에 2회 나누어 먹으며, 6~7일간 지속한다. 이후 증상에 따라 결정한다. 또는 양배고기 1개를 깨끗이 씻어 물과 함께 끓여 국을 만들고, 조미 후 공복에 섭취하며, 하루 1회, 7~8일간 지속한다.
소아가 유실 외에 폐비기허 증상을 동반하는 경우, 예를 들어 숨이 짧고 말이 적으며, 피로하고 무기력하며, 얼굴색이 창백하고, 식욕이 없고, 변이 덜 딱딱하며, 약간 움직이면 땀이 나는 등의 증상이 있다면, 비폐를 보충하여 소변을 고정시키는 치료를 해야 한다. 처방약은 다음과 같다:
당참 10g 황기 10g 백술 10g 천피 10g
익지인 10g 백구 10g 차호 10g 산약 10g
오약 10g 기내금 10g 캅실 10g
물에 달여 복용한다.
또한 식요를 활용할 수 있다. 예를 들어, 황모계 1마리, 육미(쌀) 100g, 황화 30g, 숙지 50g. 계를 깨끗이 제거하고 내장과 함께, 황기와 숙지를 천으로 감싸서 냄비에 넣어 부드럽게 끓여 약재찌꺼기와 계골을 제거한 후, 육미를 넣어 죽을 끓인다. 조미하여 마음껏 섭취한다. 또는 리즈간 10개를 하루 1회, 6~7일간 섭취하거나, 리즈육 50g, 쌀 50g을 돼지 방광에 넣어 끓여 먹으며, 5~6일간 지속한다.
간경습열형의 주요 증상은: 밤에 유실이 발생하며, 소변량은 적지만 냄새가 강하고, 소변 색이 더러워지고, 성격이 급하고 쉽게 화를 내며, 얼굴이 붉고 입술이 붉으며, 목이 마르고 물을 자주 마시며, 혀가 붉고 혀 위에 노란 혀판이 있다. 치료는 간을 내리고 열을 제거하는 것이다. 다음의 한약을 사용할 수 있다:
룡담초 6g 황련 10g 지자 6g 세설 10g
목통 3g 차전자 10g 당귀 10g 생지 10g
차호 6g 백구 6g 간초 3g 등.
이 처방은 위장이 약하거나 하원이 차가운 사람에게는 특별히 주의해서 사용해야 한다.
식요로는 돼지 방광 1개, 익지인 9~15g(또는 팥 100g, 쌀 100g, 또는 연꽃 100g)를 선택할 수 있다. 돼지 방광을 잘라 깨끗이 씻은 후, 위의 어떤 약재든 하나를 넣어 냄비에 끓여 먹는다. 하루 1회, 5~6일간 지속한다. 간단한 방법으로는 익지인 9g을 식초로 볶아 가늘게 갈아, 하루 3회 물에 타서 복용하며, 6~7일간 지속한다.
심신불교형은 꿈 속에서 유실이 발생하며, 수면이 불안하고, 불안해하며, 소리를 지르거나, 낮에는 활동성이 많고, 정적이 적으며, 손발바닥이 따뜻하고, 몸이 마른 상태이며, 혀끝이 붉고 자극이 있고, 혀판이 얇으며, 심장을 깨끗이 하고 신장을 보충하는 치료를 해야 한다. 처방약은 다음과 같다:
생지 20g 족엽 6g 목통 3g 황련 1.5g
육계 3g 간초 1g 황정 1g 예죽 10g
송표초 10g 익지인 10g
유실 소아는 일반적으로 밤에 스스로 깨지 못하므로, 한약 처방에는 보통 심장을 깨우고 의식을 회복시키는 약재를 적절히 포함한다. 예를 들어 연심, 마황, 샤오푸, 원지 등이다.
약물 치료 외에도 다른 방법을 사용할 수 있다. 예를 들어, 침술 치료는 관원, 기해, 삼음교, 음릉천, 인당을 선택하며, 각각 2~3점을 선택할 수 있으며, 발삼리도 함께 사용할 수 있다. 손침은 야뇨점(작지 두 가로줄 중앙점)을 선택하고, 15분간 유지한다. 귀침은 신장, 방광, 피질하를 선택한다. 또는 마사지 치료를 시행하며, 단전을 200회 마사지하고, 배부를 20분간 마사지한다.
부모님들은 자녀가 어릴 때부터 규칙적인 배뇨 습관을 들이도록 해야 하며, 낮에는 과도한 놀이를 피하고, 밤에 피로해 수면에 빠지지 않도록 해야 한다. 저녁 이후에는 물을 적게 마시며, 저녁 식사는 국물이나 수프 같은 것을 줄여야 한다. 자녀가 잠들기 전에는 반드시 소변을 비우도록 유도해야 하며, 자녀가 자주 소변 실수하는 시간에 자녀를 깨워 소변을 보게 하는 것이 좋다. 효과가 나타나면 깨우는 횟수를 점차 줄여, 결국 스스로 소변을 보는 습관을 갖게 한다. 유실 소아는 상당한 정서적 부담을 느끼며, 다른 사람이 자신이 소변 실수한다는 사실을 알까 봐 걱정하고, 자존감이 낮은 경향이 있다. 따라서 부모님은 자녀에게 인내심 있게 교육하고 안내해야 하며, 자녀를 책망하거나 때리는 일이 없어야 한다. 자녀가 수줍음이나 긴장감을 느끼지 않도록 도와주고, 치료에 대한 자신감을 갖게 하며, 걱정을 없애고, 신체적·정신적 건강을 유지하도록 해야 한다. 특히 자존심이 강한 환아의 경우, 부모는 자녀의 사생활을 보호해야 한다.
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