青春期月経不順は通常25歳未満の未婚者に多く見られ、月経の前期・後期・前後不定期を特徴とする。弁証施治は以下の通りである。 腎陰虚 多くは月経前期、または前後不定期。腰脊酸楚、頭暈目眩、口渇・咽乾、冷飲を好む、便秘;舌苔薄白または少苔、舌質はやや紅、脈は細数または弦細数。治療は壮水抑陽、滋腎調経。方薬:两地湯、二至丸合固経丸加減:玄参、生地、白芍、地骨皮、女貞子、旱蓮草、丹皮、黄柏、亀板、郁李仁、香附、山萸肉。 腎陽虚 多くは月経後期、または前後不定期。腰膝無力、頭暈身重、便溏または朝下痢、白帯多めで色白如水、食欲不振、畏寒浮腫;舌苔薄白、舌質淡紅または歯痕あり、脈沈細。治療は温補腎陽、益火之源。方薬:右帰丸、補中益気加減:山薬、熟地、製附子、仙靈脾、補骨脂、菟絲子、寄生、党参、黄芪、白朮、当帰、雲苓、枸杞子、杜仲。 腎陰陽両虚 多くは月経前期、腰膝酸軟、神疲乏力、心悸気短、便不爽または溏瀉、または身重浮腫;舌苔薄白、舌質胖嫩または歯痕あり、脈沈細无力。治療は益陰補陽、協調衝任。方薬:保陰煎、固陰煎、腎気丸加減:生地、白芍、黄柏、知母、党参、肉桂、山薬、山萸肉、菟絲子、熟地、女貞子、川断、補骨脂。 肝腎陰虚 多くは月経前期、前後不定期。胸脇膨満痛、食欲不振、嗳気吐酸、心煩潮熱、腰膝酸軟、眩暈耳鳴、便秘、不眠健忘;舌苔薄黄または白、舌質紅、脈細。治療は滋腎養肝、養血和血。方薬:一貫煎、黒逍遙散加減:生地、枸杞子、麦冬、北沙参、当帰、女貞子、柴胡、白芍、熟地、天冬、菟絲子、黄精、製首烏。 脾腎陽虚 多くは月経後期、前後不定期。頭暈目眩、神疲乏力、腰膝酸軟、四肢不温、または尿少浮腫、便溏;舌苔薄白、舌質淡胖または歯痕あり、脈沈細无力または滑細。治療は温補脾腎、通陽和血。方薬:右帰丸、十全大補湯加減:熟地、山薬、菟絲子、杜仲、山萸肉、肉桂、製附子、鹿角膠、川芎、党参、黄芪、雲苓、白朮、甘草。 痰瘀交阻 多くは月経後期、または前後不定期。胸隔痞塞、頭痛吐逆、頭目眩暈、心煩易驚、または嘔吐痰涎、便秘、顔色晦暗、または経色紫黒に塊あり、小腹膨満痛または拒按;舌薄膩、舌質紫黯、または瘀点あり、脈沈滑または沈弦而澀。治療は行瘀化痰、理気散結。方薬:桃紅四物湯、二陳湯加減:桃仁、紅花、川芎、当帰、香附、枳実、半夏、白芥子、陳皮、雲苓、萊菔子、懐牛膝、苡仁。
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