Phương pháp điều trị lâm sàng kết hợp Đông - Tây y trong viêm mạc thầu

Viêm mạc thầu là một trong những bệnh lý mắt phổ biến trong lâm sàng khoa mắt, nếu điều trị không đúng cách thường dẫn đến mù lòa. Nguyên nhân phức tạp, nhiều loại, dễ tái phát, gây khó khăn cho việc phòng ngừa và điều trị. Phương pháp điều trị kết hợp Đông - Tây y có thể rút ngắn thời gian bệnh, giảm tỷ lệ tái phát, đặc biệt đối với các bệnh nhân dùng hormone kéo dài hoặc lạm dụng hormone, phương pháp này còn hiệu quả hơn trong việc duy trì cân bằng âm dương cơ thể.
Do nguyên nhân và vị trí tổn thương khác nhau, biểu hiện lâm sàng của viêm mạc thầu cũng đa dạng. Tổn thương ở phần trước chủ yếu biểu hiện đau, sợ ánh sáng, chảy nước mắt, mắt đỏ, thị lực mờ, đau vùng giác mạc, lắng đọng trên mặt sau giác mạc, dịch kính đục, đồng tử nhỏ hoặc biến dạng. Tổn thương ở phần sau biểu hiện suy giảm thị lực kèm theo cảm giác vật thể bay trước mắt, dịch kính đục, thay đổi bệnh lý đáy mắt. Trường hợp do bệnh toàn thân gây ra hoặc đi kèm thì có biểu hiện toàn thân.
Điều trị viêm mạc thầu theo Đông y nhấn mạnh phân chứng luận trị. Kết hợp phân chứng tại chỗ và toàn thân, giai đoạn đầu đa số là chứng thực, điều trị bằng cách khu phong thanh nhiệt giải độc hoạt huyết, dùng phương thuốc Viêm mạc thầu I gia giảm: Hoàng cầm, Kim ngân hoa, Kinh giới, Phòng phong, Đan sâm, Ý dĩ sao, v.v. Chứng phong nhiệt thêm Mạn kinh tử, Cúc hoa, Tang diệp, v.v.; chứng can đởm thực hỏa thêm Long đởm thảo, Hạ khô thảo, v.v.; chứng thấp nhiệt thêm Thạch hộc, Sa nhân, v.v.; chứng phong thấp nhiệt thêm Tần gốc, Độc hoạt, v.v. Giai đoạn lâu dài đa số là hỗn hợp hư thực, nên bổ chính khử tà, dùng phương Viêm mạc thầu II gia giảm: Cúc hoa, Sinh địa, Thục địa, Mạch đông, Câu kỷ tử, v.v. Chứng âm hư thêm Tri mẫu, Hoàng bá, v.v.; chứng dương hư thêm Tiên linh tỳ, Quế chi, v.v.; chứng khí âm đều hư thêm Đảng sâm, Ngũ vị tử, v.v. Dùng bã thuốc Đông y trên để xông hơi và chườm nóng mắt bệnh, ngày 3 lần, hiệu quả rõ rệt.
Tây y dùng thuốc giãn đồng tử 1% Atropin hoặc phối hợp thuốc giãn đồng tử phức hợp. Giãn đồng tử vừa giúp ngăn ngừa dính hậu mạc, giảm nguy cơ tăng nhãn áp, vừa giúp giải trừ co thắt cơ vòng đồng tử và cơ củng mạc, làm giảm triệu chứng kích thích.
Căn cứ vào vị trí viêm và mức độ nặng nhẹ, lựa chọn các thuốc ức chế miễn dịch như glucocorticoid, thuốc chống viêm không steroid như Indomethacin, kháng sinh điều trị. Trường hợp tổn thương phía trước nặng có thể nhỏ thuốc mắt chứa glucocorticoid tại chỗ, tổn thương phía sau tùy theo tình trạng bệnh sử dụng toàn thân glucocorticoid và các thuốc ức chế miễn dịch khác.