葡萄膜炎は眼科臨床でよく見られる眼病の一つであり、適切な治療が行われないと失明につながることがある。病因は複雑で種類が多く、再発しやすく、予防・治療に一定の困難をもたらす。中西医結合療法は、病程を短縮し、再発を減少させることができる。特に、長期または過剰にステロイドを使用する患者に対して、体の陰陽バランスを維持する効果が顕著である。 葡萄膜炎は病因および病変部位によって、臨床症状が異なる。前部病変は主に痛み、光過敏、涙、眼紅、視力低下、睫状部圧痛、角膜後壁沈着物、房水混濁、瞳孔の小さく変形などがみられる。後部病変は視力低下と眼前黒点の浮遊、玻璃体混濁、眼底病変を特徴とする。全身疾患に起因するか併発する場合は、全身症状もみられる。 中医による葡萄膜炎治療は、弁証施治が重要である。局部と全身の弁証を組み合わせ、初期は多く実証であり、風を除き、熱を清め、毒を解き、瘀血を破る治療を行う。葡萄膜炎Ⅰ号方を加減して使用する:黄芩、銀花、荊防、丹参、炒薏苡仁など。風熱型には蔓荆子、菊花、桑葉などを加える。肝胆実火型には龍胆草、夏枯草などを加える。湿熱型には滑石、砂仁などを加える。風湿熱型には羌独活などを加える。長期化すると虚実挟雑となるため、正気を補い、邪気を除く治療を行う。葡萄膜炎Ⅱ号方を加減して使用する:菊花、生熟地、麦冬、枸杞子など。陰虚型には知母、黄柏などを加える。陽虚型には仙靈脾、桂枝などを加える。気陰両虚型には党参、五味子などを加える。上記の漢方薬滓を用いて患眼に蒸気洗浄および熱敷を行い、1日3回行うことで、顕著な効果が得られる。 西洋医学では、1%アトロピンまたは複方トピルアミドで瞳孔を拡張する。瞳孔拡張は虹彩後粘着を防ぎ、緑内障の発生を減少させる。また、虹彩括約筋および睫状筋の痙攣を解除し、刺激症状を軽減する。 炎症部位および重症度に応じて、糖質ステロイドなどの免疫抑制剤、非ステロイド性抗炎症薬(例:イブプロフェン)および抗菌薬を使用する。前部病変が重度の場合には、局所にステロイド目薬を点眼する。後部病変は、病情に応じて全身に糖質ステロイドなどの免疫抑制剤を使用する。
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